지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • A+ 아동간호학실습 급성신우신염 케이스 간호과정 1개

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간화과정

    본문내용

    정의
    요로감염의 일종으로 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소하여 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다. 특히, 소아에서의 급성 신우신염은 성인에 비하여 임상적, 생물학적 징후가 특징적이지 않아 그 진단과 치료가 늦어지는 경우가 많고 오진과 불완전 치료로 인하여 비가역적 신장 손상이 발생하여 고혈압, 만성신부전으로 이어질 수 있기에 각별한 주의가 필요하다.

    원인
    급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다. 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다.
    원인균에는 E-Coli, 그람음성간균, 장구균 등이 있고 하부 요로감염 원인의 85% 이상을 E-Coli균이 차지하며 최근에는 항생제의 빈번한 사용으로 점차 원인균의 종류가 변하여 E-Coli균을 비롯한 변형균이나 녹농균과 같은 그람음성간균도 많은 비중을 차지하고 있다.

    병태생리
    신우신염은 대게 하부요로 감염이 시작되며 콩팥으로 상행감염된다. 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다.
    급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발하기 때문에 만성 신우신염을 예방하기 위해 급성기에 충분한 치료를 받아야 한다.
    일반적으로 신우신염의 성별의 빈도는 소아에서는 남녀 차이가 거의 없지만 청소년기나 성인기에는 남성보다 여성에게 더 많이 나타나는데 이는 해부학적으로 여성이 남성보다 요도가 짭아 세균의 침입이 용이하고 임신과 출산 등에 의해 소변 등의 방해를 받기 쉽기 때문이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 간호과정 3개, 당뇨병 케이스, 당뇨병 케이스 스터디, DM 간호과정, DM CASE, 당뇨병 간호과정, 당뇨병 간호진단

    목차

    (1) 간호진단
    (2) 간호과정 1
    (3) 간호과정 2
    (4) 간호과정 3

    본문내용

    (2) 간호과정 1

    주관적 자료
    1. “선생님이 운동도 하고, 체중도 조절하고, 음식도 조심하라고 했는데 너무 무심했다.”
    2. “술자리가 많다보니 약도 잘 먹지 못할 때가 있었다”
    3. “외식이 많다보니 짜게 먹는 습관도 잘 지켜지지 못했다.“
    4. “스트레스 받으면 술 마시고 담배 피고 하면서 푼다”

    객관적 자료
    1. 혈액검사 : Glucose(249mg/dl), HbA1C(8.6%)
    2. 눈에 초점이 없이 식은땀을 흘리며 몸을 빙빙 돌리고있는 모습
    3. BST 43mg/dl
    4. 50% D/W IV, Glura 1T QD, Apidura 1pen
    5. C.C : hyperglycemia, weight loss, fatigue
    6. DX : type Ⅱ DM & HTN

    간호진단
    불충분한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험성

    <중 략>

    (2) 간호과정 2

    주관적 자료
    1. “활동량이 많아 간식을 많이 하는 편이다.”
    2. “최근에 살도 많이 빠지고 피곤하기도 해서 운동을 거의 못했다.”
    3. “그렇게 당이 조절 안 되는지 몰랐다. 스트레스로 살이 빠졌다고 생각했지”

    객관적 자료
    1. C.C : weight loss(내원 1달 전부터 -10kg/15일)
    2. 혈액검사 : total protein 5.4, Glucose(249mg/dl), HbA1C(8.6%)
    3. 저혈당 증세 이후 식사 양이 현저히 줄어든 모습이 관찰됨

    간호진단
    당대사 이상과 관련된 영양불균형

    <중 략>

    (2) 간호과정 3

    주관적 자료
    1. “최근 한 달 전부터 급격하게 피로하여 만사가 무기력하다.”
    2. “모든 게 무기력해지고 귀찮아진다.”
    3. “피곤해서 아침에 일어나기가 힘들다”

    객관적 자료
    1. CC : fatigue
    2. DX : type Ⅱ DM & HTN
    3. 스트레스 양상
    신체영역(2점), 정신, 심리영역(2점), 가족, 사회, 환경 영역(3점)

    간호진단
    당 대사 이상과 관련된 피로

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 소아과병동에 많은 질환 정리

    목차

    Ⅰ. Generalized tonic-clonic seizures
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅱ. Asthma
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. Pneumonia
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅳ. Gastroenteritis
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅴ. Bronchiolitis
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅵ. UTI
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅶ. SCA
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅷ. HS pupura
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅸ. MCLS
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    X. Meningitis
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    XⅠ. Croup
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    XⅡ. Intussusception
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    본문내용

    Generalized tonic-clonic seizures
    1. 정의
    : 과거에는 대발작이라 불렸던 전신 발작으로 전신발작 중 가장 심한 발작유형이다. 완전히 의식이 잃고 쓰러지는 발작 발생
    2. 원인
    : 부상 및 감염(외상성 뇌부상, 뇌염 등), 선청성 또는 발달이상(뇌의 혈관형성이상 등), 신진대ㅏ장애 ( 매우낮은 수치의 포도당 등)
    3. 증상
    – 호흡곤란, 청색증 유발 (호흡근 수축)
    – 침을 흘리거나 입에 거품, 혀 깨물기 ( 연하반사 소실)
    – 눈을 위로 뜨면서 전신을 바들바들 떤다.
    4. 진단
    – 혈액검사(유전적인 요인)
    – 요추천자(뇌수막 및 뇌염 상태 검사)
    – 뇌파검사(비정상적인 뇌파 방출 여부 확인)
    5. 치료 및 간호
    – 발작조절을 위한 항 경련제 복용
    – 발작 요인 제거
    – 간질 수술 고려
    – 주위에 위험한 물건 제거
    – 숨 쉬는 것을 편하게 해준다. ( 호흡이 어려울 시 네뷸라이져나 산소마스크 사용)
    – 측위를 취함

    Asthma
    1. 정의

    : 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수 있는 만성 염증성 질환

    2. 원인

    : 알레르기, 자극물질, 호흡기 질병 유발하는 바이러스 및 세균

    3. 증상
    – 기침 : 짧고 마른 기침, 발작성, 자극성, 분비물 없음

    – 흉부 : 타진 시 과도공명음, 거칠고 큰 호흡음, 호기의 지연, 염발음

    – 호흡 : 짧은 호흡, 호기 연장, 천명, 손톱 밑이나 입 주위의 청색증

    – 재발작 : 술통 모양의 가슴, 어깨가 올라가 있음, 호흡 보조근육 사용

    4.진단

    – 폐기능 검사 : 폐질환의 유무와 정도 평가

    – 최대호기속도 : 1초 동안 힘껏 내쉴수 이쓴 최대공기의 양

    – 기관지유발검사 : 흡입된 항원을 확인

    – 피부단자시험 : 알레르기원-특이 면역글로불린 E에 대한 검사

    5. 치료 및 간호

    – 흡입용 기관지 확장제 사용

    – 자가호흡 안될 시 산소마스크 사용

    – 알레르기원 통제

    출처 : 해피캠퍼스

  • 만0세 2학기 영유아 관찰자료 (9월~2월)

    목차

    없음

    본문내용

    9월
    9/23 오볼 구멍에 솜공을 넣어요
    오볼 공안에 솜공을 넣어 봄 작은 솜공이 들어가자 두손을 펼치며 교사에게 보여 주고 ‘으으’하며 오볼공을 가리킴
    큰 솜공은 잘 안들어가자 공을 위로 향하게 한 후 구멍을 보고 다시 작은 솜공을 찾아 넣어 봄

    신체영역>신체조절과 기본운동하기>소근육조절하기>눈과손을 협응하여 소근육을 활용해본다
    자연탐구>탐구하는 태도기르기>탐색시도하기>주변의 사물에 의도적인 탐색을 시도한다

    10월
    10/15 워터젤리지퍼백
    큰 대야에 불어난 워터젤리를 보여주고 지퍼백안으로 워터젤리를 넣어 봄 손으로 넣으려하자 워터젤 리가 미끄러지고 빠짐 소꿉접시를 가져와 워터젤리를 퍼서 지퍼백에 넣음
    옆에있는 친구가 손으로 넣으려하자 후라이팬 모형 을 찾아 친구에게 전해줌

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 고위험신생아 질환 정리

    목차

    Ⅰ. RDS (Respiratory Distress Syndrome)
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅱ. PDA
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. ROP
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅳ. NEC
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅴ. PPHN
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅵ. IVH
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅶ. TTN
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅷ. MAS
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    Ⅸ. BPD
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    X. Hyperbilirubinemia and Jaundice
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    본문내용

    RDS (Respiratory Distress Syndrome)
    1. 정의
    : 신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병
    2. 원인
    – 미숙아에게 발생할 가능성이 높음
    – 폐 발달 미숙 (폐포 크기가 작고 포면활성제를 충분히 만들지 못해서)
    3. 증상
    – 호흡 곤란, 청색증, 함몰가슴, 비익확장
    4. 진단
    – 혈중산소농도
    – 흉부 X-ray
    – 혈액검사
    – 위나 기관지에 들어있는 양수를 이용한 검사
    5. 치료 및 간호
    – 인큐베이터, 인공 환기요법, 각종 집중치료법
    – 코르티코 스테로이드 투여
    – 산소 투여 (기도양압술)
    – 서펙턴트 제제

    PDA

    1. 정의

    : 동맥관개존증은 출생 전에는 반드시 열려 있어야 하고, 출생 직후에는 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥 사이의 관이 출생 후에도 닫히지 않고 열려 있는 질환

    2. 원인

    – 대부분의 원인은 밝혀지지 않았다.

    – 가족력이 확인 : 유전적 요소

    – 태아기 : 과도한 항간질 약물에 노출

    – 임신 초기 : 풍진에 감염됬을 경우

    3. 증상

    – 증상과 증상이 나타나는 시기는 매우 다양함

    – 작은 동맥관개존증 : 특별한 증상이 나타나지 않으며 정상적인 생활을 영위

    – 가벼운 경우는 무증상이며 심잡음이 청취되어 발견

    4. 진단

    – 심장의 와류로 발새하는 심음을 청취

    – 심전도, 심장초음파

    – 청진상으로 심장 잡음이 들림, 심초음파, 흉부 X-ray(심장이 비대하게 나옴)

    5. 치료 및 간호

    – 아기의 증상에 따라 대부분 1세 이전에 작은 PDA는 저절로 닫힘.

    – 적절한 호흡 및 수분을 유지하여 합병증 예방

    – 프로스타글란딘 억제제

    – 도파민과 도부타민 투여
    – 심할 경우 수술

    – 적절한 수분 및 호흡 유지

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 급성담낭염 케이스 간호진단 2개

    목차

    I. 주 진단명 : acute cholecystitis (급성 담낭염)

    II. Daily Case Report
    1. 일반적 사항
    2. Daily case report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.

    III. 간호과정

    본문내용

    – 문헌고찰

    원인
    담낭염의 90%로 이상은 담석에 의해 발생한다. 그 외에 외상, 선청성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.

    병태생리
    담낭염은 담석이나 담도 침전물에 의한 폐쇄와 가장 흔하게 관련이 있다. 담석이 담낭관을 막으면 담낭에는 피가 안통하고 압력은 높아지게 된다. 담석은 그 자체가 담낭에 자극을 준다. 담즙의 화학적인 독성 때문에 그리고 추가로 세균에 감염되면 이런 담낭염은 악화된다.
    치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농약, 누공 등이 나타나기도 한다.
    또한 급성 비담석성 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 4~8%로 증가하는 추세이다. 비담석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증 등과 관련하여 발생되기도 한다.

    증상
    가장 흔하게 나타나는 증상은 오른쪽 윗배의 압통이다. 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소하더라도, 통증의 심한 정도와 지속 시간에 따라 구분한다. 만성 담낭염은 통증이 몇 시간 동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염은 몇일 동안 지속될 수도 있다.
    급성 담낭염의 경우 오른쪽 윗배의 압통 뿐아니라 견갑골에서 통증을 느끼기도한다. 통증은 급성일 수 있고 오심과 구토, 불안정, 발한을 동반하며 염증 증상으로 인해 백혈구 증가증과 발열을 보이게 된다. 그 외 지방 불내성, 소화불량, 속 쓰림, 고창의 증상도 나타날 수 있다.

    급성 담낭염의 증상
    1. 오심과 구토
    2. 체온 상승
    3. 황달
    4. 오른쪽 윗배의 압통과 백혈구 증가

    출처 : 해피캠퍼스

  • 만1세 2학기 부모상담

    목차

    1. 생활습관
    2. 대인관계
    3. 발달정도
    4. 행동특성
    5. 종합의견

    본문내용

    1. 만1세 남아

    <생활습관>
    00이는 밥을 먹는 식습관이 굉장히 좋은 편입니다. 스스로 먹는 것을 좋아하며, 편식을 거의 하지않아 육류, 채소 골고루 잘 섭취합니다.
    00이의 소변텀은 또래 친구들보다 조금 긴 편으로 보입니다. 원래 점심시간 전에는 기저귀를 갈곤했는데, 요즘은 그마저도 길어져 낮잠 전까지 소변을 하지 않는 경우가 많습니다. 00이에게 변기에 가서 소변을 해볼지 물어보면 긍정적인 반응이나, 아직 변기에서 소변을 하지는 않았습니다. 가정에서 배변 훈련이 시작되면 어린이집에도 전달 부탁드립니다. 어린이집에서도 그 시기에 맞춰 조금 더 신경쓰겠습니다.

    <대인관계>
    또래관계에 있어 친구들과 원만한 관계를 유지합니다. 어려운 친구가 있으면 먼저 나서서 도와줄 줄 알고, 친구와 함께 노는 병행놀이를 주로하나, 가끔은 함께 상황극을 연출하여 놀이하는 합동놀이도 하는편입니다. 00이가 1학기때까지만해도 어른들에게 처음에는 약간 낯가림이 있는 편이었지만, 2학기때는 적극적이고, 활동적인 성격으로 변화되어 처음 보는 어른이나 친구들에게도 낯가림이 거의 없는 모습을 보여줍니다. 사교성이 좋아 친구에게 먼저 다가가 놀기도하고, 친구에게 양보와 배려도 잘 해줍니다.

    <발달정도>
    최근들어 부쩍 언어발달이 조금 더 진행된 모습을 보입니다. 그 동안은 “어” 나 “응” 정도로 의사를 표현해주었는데, 요즘은 단어를 얘기하며 말하기도하고, 단어와 단어를 말하며 의사를 표현하기도합니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 만성신부전 케이스 간호진단 3개

    목차

    1. 질환연구 : End stage kidney disease on dialysis
    2. 사례환자의 Daily Report
    3. 간호과정

    본문내용

    이론(책으로 공부한 내용) 실제 사례 환자에게 관찰한 내용
    1) 원인 및 병태생리
    – 원인 : 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥의 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되기 힘든 비가역적인 상태를 의미한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 오로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.
    – 병태생리 : 만성신부전는 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 이로 인해 사구체여과율(GFR)은 감소되어, 혈액요소질소와 혈청 크러아티닌 수치가 상승한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 따라서 신부전 후기에 이를 때 까지도 항상성은 유지된다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없어진다.
    GFR – 7
    Creatinine – 5.19
    BUN – 54.4
    과거력 – 고혈압

    2) 진단
    혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있다. 먼저 철저한 병력 및 신체검진을 실시하고 단백뇨 검사를 한다. 양성일 경우 사구체여과율을 확인하고 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중 등을 공식에 삽입하여 예측한다. 혈액화학검사, CBC, 소변분석 등도 시행하며 KUB를 통해 콩팥의 크기, 모양, 위치를 평가할 수 있으며 초음파나 컴퓨터단층촬영을 통해 폐색 여부를 평가한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 전시회 [임충섭 개인전 '획(劃)'] 감상문

    목차

    1. [주워온 오브제, 새로운 탄생]
    2. [사잇, 연결고리]
    3. [무한한 한계]
    4. [맺음말]

    본문내용

    흔히 말해 쓰레기라고 하는 볼 품 없거나 쓸모없어져서 버려지는 물체를 임충섭 작가는 오브제라는 개념으로 탈바꿈 시켰다. 폐품을 모아서 작품으로 탄생시키는 이른바 ‘아상블라주’ 작업의 대가인 임충섭 개인전이 열려서 가보게 되면서 이러한 오브제 등을 볼 수 있었다.

    한 쪽 미술관 벽에 자전거 안장부터 책까지 다양한 폐품 등이 진열되어 있었다. 마치 마르셀 뒤샹이 변기 샘을 가지고 전시회에서 선보인 것과 비슷한 느낌이 들 정도로 세월의 풍파를 맞은 폐품이 하얗게 도색된 전시회 벽 사잇에서 공간을 차지하고 있는 모습이 새로운 충격과 느낌으로 다가왔다. 작가는 미국에서 작품 활동을 많이 하였고 그래서인지 미국 뉴욕 거리에서 발견한 못, 휴지, 전구, 지퍼 등 물건을 주워 와서 이를 나무 상자에 넣어 연극무대와 같이 무대 연출을 하는 듯 작품도 만들기도 했다.

    물건이 가져오는 그 역사, 그 세월이 결국 물건에도 담겨져 있을 것이고 각각의 거리에서..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 전시회 [마뉴엘 솔라노 개인展 '파자마(Pijama)'] 감상문

    목차

    없음

    본문내용

    [보이지 않지만 표현해 내는 예술 세계]

    멕시코의 화가 ‘마뉴엘 솔라노’ 개인전을 관람하게 되었다. 사전에 설명 듣기로는 HIV 관련 합병증으로 시력을 잃게 되었으며, 남자로 태어났지만 여성으로 전환한 트렌스젠더라고도 알게 되었다. 이처럼 남들이 좀처럼 경험하지 못하는 주요 이벤트를 겪으면서 지내온 그녀였기에 그녀의 작품은 관람 전부터 상당히 기대되었다.

    시력을 잃은 화가라고 표현하지만, 사실은 그림을 그리거나 설치하는 조형 등의 예술에서는 시력은 필수이기에 이 필수 조건이 빠진 채 작품을 활동하는 것이 과연 가능할까 반문이 들 정도로 미스터리한 일이었다.

    출처 : 해피캠퍼스