지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • 응급환자 분류체계 보고서, 트리아제 triage, 응급환자 분류도구 KTAS, 응급환자 간호사정, 성인간호, 응급간호

    목차

    1. 응급환자 분류체계 (Triage)
    1) 트리아제(triage)
    2) 한국형 응급환자 분류도구 KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)
    3) 응급진료 체계
    4) 응급환자기준
    5) 응급관리의 우선순위

    2. 신경계 응급환자 간호사정
    1) 의식수준 (LOC, Level of Consciousness)
    2) 글래스고 혼수 척도 (GCS, Glasgow Coma Score)
    3) 동공 반사
    4) 사지강도 검사
    5) AVPU (Alert-Verbal-Pain-Unresponsive) 사정
    6) CAB(Circulation-Airway-reathing) 또는 ABC 사정
    7) 기타 신경계 간호사정

    본문내용

    1. 응급환자 분류체계 (Triage)
    1) 트리아제(triage)
    – 응급 센터에 환자가 도착함과 동시에 중증도를 판단하여 신속한 진료 제공을 위해 시행되는 중증도 분류 체계
    – 목적: 응급환자의 정확하고 빠른 사정, 치료의 우선순위 결정, 응급실 안의 적절한 구역으로 배정, 환자의 치료 흐름에 용이, 대기 구역에서의 환자의 계속적인 재사정 등
    – 응급실 외, 재해 발생 시 구조자들이 효율적 처치를 위해 색으로 표시된 중증도 표시를 환자의 몸에 부착해 구분, 주로 환자의 왼쪽 가슴이나 왼쪽 팔목에 부착.
    – 환자 이송 시 긴급 > 응급 > 비응급 > 지연 환자 순으로 이송함.

    분류 단계
    적색표(Red tag)
    : 긴급(urgent)

    우선순위
    우선순위 1위
    : immediate

    <중 략>

    2) 한국형 응급환자 분류도구 KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)
    – 환자를 평가할 때 증상을 중심으로 분류하는 도구
    – 응급 외래 업무 과정 중 일부로, 전문적 교육을 받은 의료진의 비판적 사고와 가이드라인을 활용하여 환자의 평가와 치료의 우선순위를 판단하는 것 (이강현.(2012) “응급환자 중증도 분류체계 표준화 연구.”)
    – 캐나다 응급환자 분류도구인 CTAS(2012)를 우리나라 의료상황에 맞게 변형하여 개발한 것.
    – 목적: 응급실에 내원하는 환자의 진료 순서, 병원 전 단계의 응급의료체계 개혁
    – 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제18조의3에 따라 2016년 1월 1일부터 우리나라 응급실에 적용, Triage 간호사에 의해 응급실 내원과 동시에 응급실 진입 전 환자분류소에서, 환자 도착 10분 내에 시행됨.
    – Triage 간호사: 중증도 분류의 중요성에 대한 인식 및 책임을 지니고, 응급영역의 간호경력(3년 이상이 바람직)과 – JTAS의 정식 교육훈련과정 수강 한 간호사 (중증도 분류의 최종적인 책임자는 반드시 의사가 맡아야 함.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 응급 약물 보고서, 응급 상황 보고서, 응급 약물, 성인간호, 응급간호

    목차

    1. 아트로핀
    2. 덱사메타손
    3. 딜란틴
    4. 도파민
    5. 에피네프린
    6. 라식스
    7. 만니톨
    8. 근이완제
    9. 대한플라스콘주
    10. 멸균생리식염수
    11. 가스터
    12. 세프악손
    13. 제노세프
    14. 트라마돌

    본문내용

    약물종류
    atropine
    아트로핀

    사용목적
    기관지 분비물 억제작용 및 서맥 방지 작용이 있기에 수술 전날 혹은 수술 전, 전신마취를 하기 전에 사용.

    (산동약으로 사용하였을 때 약효가 7일 정도 지속되므로 산동약으로 사용하지 않음.)

    용량/투여경로
    성인 1회 0.5㎎을 피하, 근육, 정맥주사. 연령과 증상에 따라 적절히 증감.

    작용 및 부작용
    무스카린 수용체 차단약물로 아세틸콜린의 작용을 차단하여, 부교감신경을 억제하는 효능을 나타내 산동약, 진경제, 지한제 등으로 쓰임.

    졸림, 구갈, 시야 흐림, 눈부심, 배뇨 곤란, 변비 등 무스카린 수용체가 있는 체내의 여러 장기에 영향을 줌.

    간호(사정 및 평가)
    녹내장 환자에게 사용하는 것은 금기. 요 저류를 일으키기 때문에 고혈압 환자 및 전립선 비대증 환자에 사용 시 주의.

    대상자에게 약물의 작용과 부작용, 용법에 대한 충분한 정보를 제공함.

    약물종류
    dexamethasone
    덱사메타손

    사용목적
    코르티코이드 제제로 항염증 작용, 천식 치료 등의 경구 및 주사제제로 사용.

    알레르기, 결체 조직 질환(collagen disease), 관절염, 피부 질환 등에서 다양하게 사용

    용량/투여경로
    성인 1일 0.5-8mg, 소아 1일 0.15-4mg을 1-4회 분할 경구투여. 연령과 증상에 따라 적절히 증감.

    작용 및 부작용
    염증억제작용, 면역반응 조절, 지방과 단백질 대사의 조절 역할이 있는 부신피질호르몬제로 전신적으로 작용하는 정제와 주사제, 국소적으로 작용하는 안과용제, 구강연고, 비강분무제, 크림제 등으로 쓰임.

    쿠싱증후군, 체중증가, 세균의 감수성 증가, 소화성 궤양, 성장부진, 고혈압, 골다공증, 백내장, 녹내장 등의 다양한 부작용.

    간호(사정 및 평가)
    전신적으로 작용하는 약물은 투여를 중단할 경우에는 천천히 감량(3~5일 간격으로 용량을 50%씩)해야 하며, 다른 치료법으로도 치료효과를 얻을 수 있으면 사용하지 않는 것이 원칙.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 응급실 주요 장비 기구 보고서, 응급실 장비 보고서, 응급실 기구 보고서, 성인간호, 응급간호

    목차

    1.alrway 기도유지기: 구강인두관, 비강인두관, 기관절개관
    2.ambu bag 소생백(앰부백)
    3.Chest drainage set 흉부 배액 세트
    4.defibrillator 제세동기
    5.EKG monitoring 심전도 모니터링
    6.endotracheal tube 기관내관
    7.gastrolavage set 위세척 세트
    8.ICP monitoring 두개내압 모니터링
    9.infusion pump 약물 자동 주입기
    10.intubatton set 기관내삽관 세트
    11.laryngoscope 후두경
    12.nasal canula 비강캐뉼라
    13.nebullzer 연무기(네뷸라이저)
    14.oxymetry 산소측정법
    15.oxygen suppler 산소공급
    16.scttion set 흡인 세트
    17.tongue block 교합저지기
    18.venturl mask 벤튜리마스크
    19.고막체온계
    20.혈압계
    21.수액세트
    22.3-way
    23.종이밴드
    24.의료폐기물 상자
    25.드레싱카트
    26.응급카트
    27.산소요법 추가: 비강캐뉼라, 단순마스크, 부분재호흡 마스크, 비재호흡마스크, 벤튜리마스크, 안면텐트, 산소텐트
    28.인공기도관 추가: 구강인두관, 비강인두관, 기관내관, 기관절개관

    본문내용

    airway 기도유지기
    – 적용 대상자(사용목적): 의식이 없거나 자발호흡이 없는 대상자의 기도를 유지하기 위해 사용

    1) 구강인두관: 수술 후 마취회복기, 무의식 상태이거나 혀로 인해 기도가 폐쇄될 위험이 있는 대상자의 상부기도를 위지하기 위해 사용, 구강내 분비물 흡인하기 위한 보조기구로 사용, 기관내 삽관 시 기관 튜브의 개방성 유지를 위해 사용

    2) 비강인두관: 구강인두관을 사용할 수 없거나 구개 반사가 민감하게 나타나는 대상자의 상부 기도를 유지하기 위해 사용, 비강인두 흡인 시 비강점막과 인두점막을 보호기 위해 사용

    – 사용기전 및 관리 방법
    고무 혹은 플라스틱으로 된 인공기도를 삽입하거나 기관내관, 기관절개술 등을 시행함.

    1) 구강인두관(oropharyngeal tube)은 구강부터 인두 후방까지 위치시키고, 금기가 아닌 경우 목을 과신전 시키고 턱을 당겨 입을 벌린 후 구강인두관을 삽입함. 흡인 방지를 위해 측위를 취해 줌. 자주 분비물과 구토물을 흡인함. (의식이 있는 경우 구개반사를 자극하여 구강인두관을 사용하지 않음.)

    2) 비강인두관(nasopharyngeal tube)은 비공에서 귓불까지의 길이의 비강인두관을 사용함. 비강에서 후인두까지 삽입하며, 세미파울러 혹은 파울러체위를 취해줌. 8시간마다 반대쪽 비공으로 삽입부위를 교환하여 점막 손상을 예방함. 매 4시간마다 비강간호를 시행함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 이상심리학 요약

    목차

    I. 제 1절 이상행동의 정의
    1. 보편적이지 않은 행동
    2. 사회적 일탈의 정도
    3. 현실에 대한 지각이나 해석이 잘못된 경우
    4. 주관적 고통이 심각한 경우
    5. 부적응적이거나 자기패배적인 행동
    6. 위험한 행동

    II. 제 2절 이상행동에 대한 관점 및 접근법
    1. 정신분석적 접근 (정신분석이론-프로이트)
    2. 인간 중심적 접근 (로저스)
    3. 실존주의적 접근
    4. 행동주의적 접근
    5. 인지적 접근 (아론 벡)
    6. 생물학적 접근
    7. 소질-스트레스 모형 접근

    III. 제 3절 이상행동의 실제
    1. 정신병과 신경증
    2. 성격장애
    3. 유아기, 아동기 및 청소년기에 시작되는 정신장애
    4. 기타 정신장애

    본문내용

    제 1절 이상행동의 정의
    1. 보편적이지 않은 행동
    – 평범하게 생활하고 있는 사람들의 행동과 다른 행동
    – 보통 사람들이 듣지 못하는 소리를 듣거나, 보지 못하는 것을 보거나, 때때로 나타나는 태도나 말 또는 특이한 행동 = 일상적이지 않은 행동

    2. 사회적 일탈의 정도
    – 어떤 사람이 자신이 속한 사회규범을 어기고 생활 = 적응하지 못하는 사람
    – 한 사회의 규범에 적응하지 못하고 일탈행동을 하는 경우 ⇒ 이상행동
    – 기준의 문제 ⇒ 한 문화에서 정상이라고 생각되는 행동이 다른 문화에서는 이상이라고 간주되기도 함.

    <중 략>

    제 2절 이상행동에 대한 관점 및 접근법
    1. 정신분석적 접근 (정신분석이론-프로이트)
    – 정신장애 = 무의식적인 갈등과 내적 결과의 표현
    – 사람의 성격 구조는 원초아(Id), 자아(Ego), 초자아(Super-Ego)로 구성되며, 이 세 가지 구조 간의 복합적인 상호작용이 개인의 행동을 결정한다고 봄.
    – 어린 시절 쾌락과 규율 간의 갈등을 제대로 해결 X → 성격 구조 내에서 균형이 와해 ⇒ 불안 유발, 갈등과 해결되지 못한 문제들이 무의식 속에 묻히게 됨.
    – 성인이 된 후 이와 유사한 스트레스나 갈등에 부딪히게 되면 무의식에 잠재되어 있던 문제가 다양한 방식으로 반복 경험되면서 정신장애가 발생한다고 설명

    2. 인간 중심적 접근 (로저스)
    – 인간은 누구나 자아실현과 성장이라는 목표를 향해 끊임없이 변화하려는 의지가 있고, 환경과의 상호작용을 통 해 자기 자신을 확인하게 된다.
    – 개인이 주관적으로 경험하는 낯설거나 새로운 자극이 이미 조직화되어 있는 개인의 자기구조 안으로 동화되지 못하거나 불협화음을 일으킬 때, 갈등과 부적응 문제가 발생

    3. 실존주의적 접근
    – 인간 = 세계를 지각하고 자신이 보고 듣고 느끼는 사실을 통합하여 의미를 부여하는 존재

    출처 : 해피캠퍼스

  • 남성성과 여성성에 관하여

    목차

    1. 남성성과 여성성에 대한 이미지
    2. 생물학적 남성성과 여성성
    3. 사회문화적 남성성과 여성성
    4. 남성성과 여성성은 타고나는 것이 아니라 사회문화에 의해 만들어지는 것이다.

    본문내용

    1. 남성성과 여성성에 대한 이미지

    1) 남성성과 여성성이 가지는 의미
    남성성과 여성성에 대한 나의 생각을 이야기하기 전에 흔히 우리 사회에서 이야기하는 남성성과 여성성에 대해 정리하고자 한다.

    (1) 남성성이란?
    출처 : 페미위키 – 남성성 (https://fmwk.page.link/quJb)
    남성성(영어: masculinity, manhood, or manliness)이란 남성이나 소년에게 관련 있다고 여겨지는 태도, 행동, 역할들을 의미한다. 즉, 남성성은 사회적 성(gender)에 의한 구분이라고 할 수 있다. 남성이라는 생물학적 성(sex)과는 구별되는 의미이며, 남성성의 기준은 문화적으로나 역사적으로 다르게 구성되어 왔다.

    서구에서는 남성성이란 용맹함, 독립적임, 단호한 태도 등으로 정의해왔다. 남성성은 남성을 민족국가의 주체로서 정립시키고 민족국가 정치에 남성들이 자발적으로 참여하게 하거나, 자본주의적 재생산에 노동자 계급 남성들이 동원되도록 만들기도 한다. 따라서 남성성은 현대사회의 지배구조를 유지시키는 필수적인 기제로 작동이 되어왔음을 알 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 사례관리(아동청소년사례)

    목차

    1) 사례발견
    2) 사정
    3) 계획
    4) 개입
    5) 점검
    6) 평가

    본문내용

    김oo군은 서울시 양천구에 거주하는 19세의 정신장애 2급 청소년으로 oo복지관의 일반형 사례관리 대상자로 서비스를 제공받고 있다.
    2004년 6월 서비스 제공과정에서 클라이언트 가족의 상황변화에 의해 동생과 조부모에 관련된 욕구는 잠정 보류하였고, 이후 클라이언트를 중심으로 서비스가 제공되고 있는 사례이다.

    1) 사례발견

    (1) 스크리닝 (의미 : 어떠한 사업에 참여하기에 적합한 대상자(클라이언트)를 발굴한다, 클라이언트를 찾아내거나 선별한다.)

    담당 사회복지사는 복지관의 스크리닝 기준의 적합을 확인하여 잠재적 사례관리 대상자로 분류하였으며, 클라이언트의 모와 연락하여 서비스 제공에 대한 의사를 확인하고 가정방문을 통하여 인테이크를 실시하였다. 인테이크는 oo복음병원 의료사회사업가의 의뢰 내용을 중심으로 클라이언트 모와의 면담을 통해 가정과 주변환경에 대한 확인 등으로 자료를 수집하였다.

    (2) 인테이크 ( 어떤 문제가 사례 담당자에게 제출되고, 그 담당자가 속하는 기관의 책임하에서 그 문제를 거론할 것인지의 여부를 결정하는 단계를 말하는 것이다. )

    ① 개인사정의 차원

    가) 가족 및 구성원

    나) 스크리닝 관점 및 사유

    다) 가계도/생태도

    라) 개인력/가족력

    마) 가족 및 사회적 관계

    클라이언트 모와 조부모님은 경제적인 문제와 자녀양육에 무관심과 섭섭함 등으로 한지붕 두가족의 형태로 생활하고 있고, 클라이언트와 동생의 학교중퇴 후 자녀양육의 어려움으로 심리적인 갈등관계에 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 안락사의 윤리적 쟁점

    목차

    없음

    본문내용

    안락사의 문제는 현대사회의 대표적 문제이다. 안락사는 허용되어야 하는가? 말아야하는가? 에 대한 이야기를 하기에 앞서 안락사가 가지고 있는 9가지 쟁점에 대해서 알아보자.

    첫 번째 쟁점은 ‘고통은 제거되어야 하는 것인가?’ 먼저 찬성의 입장으로는 고통을 실제로 겪는 환자에게는 매일매일이 고통스러운 나날이며 회생될 수 없는 환자에게 이루어지는 연명치료는 생존 기간을 늘리는 것이 아니라 고통스럽게 죽음을 연기하는 것에 지나지 않으며 극심한 고통 때문에 죽을 권리는 유일한 희망일 수 있다고 말한다. 반대로 반대 입장에서는 사람들이 고통을 견뎌낼 방법을 더 찾으려고 하지 않는 것이 문제라고 이야기한다..

    출처 : 해피캠퍼스

  • 청소년관련 논문 리뷰(요약)

    목차

    1. 선택 논문
    2. 요약
    3. 내 생각

    본문내용

    1. 선택 논문
    구승신 정옥희 장성화, “청소년의 자아정체감, 사회적지지와 정신건강과의 관계”, 한국콘텐츠학회눈문지 ‘11 Vol. 11 No. 9 2011.11.09., p.225~237

    2. 요약
    1) 문제제기
    – 청소년기는 급격한 신체적 발육 및 생리적인 변환기라는 속성으로 인해 사회적 및 심리적 변화가 많을 뿐 아니라 성취해야 할 발달 과제가 많으므로 심리적으로 불안정하여 정신건강 면에서 위험한 시기이다.
    – 보건 복지부(2006)에서 전국의 중ㆍ고등학생 71,404명을 대상으로 실시한 청소년의 건강행태 온라인조사의 결과에 따르면, 전체 청소년 중 41.4%가 우울증을 경험하였고, 자살생각을 해본 적이 있는 청소년도 23.4%, 그리고 자살시도율도 5.5%로 보고하였다.
    – 또한 인천광역시 정신보건센터(2009)에서 실시한 인천 지역 중ㆍ고등학생 5천여 명을 대상으로 조사한 결과에서도 46.5%가 우울 성향을 보인 것으로 나타났고 5명 중 1명은 전문상담이 필요한 것으로 나타났다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 영화 속 유전자변형 PPT 발표자료입니다.

    목차

    1. 아일랜드
    2. 버블보이
    3. 쥬라기 공원

    본문내용

    중증복합면역결핍증( SCID )=버블보이 증후군

    • 선천성 면역결핍증의 하나

    • 원인 :
    IL2RG 유전자 돌연변이 (X염색체성 유전자)
    JAK3 유전자 돌연변이 (19번 염색체)
    ADA 효소의 부족 (20번 염색체)

    → T 림프구의 정상적인 발달 억제
    → 체내 면역체계의 이상유발

    • 치료법 :
    골수 이식 : 골수 이식이 성공한다면 이식된 골수에서 정상적인 백혈구 생산
    PEG-ADA 효소 교체법 : ADA를 체내에 주입 (보편적 치료법X)
    – 제대혈 이용 : 신생아 분만 후에 버려진 태반과 탯줄에서 채취한 혈액인 제대혈은 골수와 같은 다양한 혈액을 만들어내는 조혈모세포 및 줄기세포 풍부

    출처 : 해피캠퍼스

  • [입학식 축사] 중학교 입학식에서 하는 학교장 축사 예문입니다. 신입생과 새내기란 의미를 설명하면서 입학을 환영하는 감동적인 내용입니다.

    목차

    없음

    본문내용

    ○○중학교 000명의 신입생 여러분, 안녕하십니까? ○○중학교 교장 ○○○입니다.
    ‘신입생’이라는 말을 다른 말로는 ‘새내기’라고도 합니다. 이 말은 꼭 학교에 입학할 때만 듣는 소리는 아닙니다. 새로운 일에 도전할 때마다 우리는 늘 ‘새내기’가 됩니다.
    예를 들어 누군가의 아내나 남편이 될 때, 운전면허증을 따서 처음 운전할 때 학교를 졸업하고 처음 사회에 나왔을 때 모든 순간순간마다 처음과 끝이 존재합니다. 그때마다 따라붙는 말이 초보 새내기입니다. 그래서 새내기란 말은 참 좋습니다. 뭐든 우리가 새로운 일을 시작하고 앞으로 나아가는 과정에서 희망과 설렘이 함께 하기 때문입니다.

    출처 : 해피캠퍼스