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목차

Ⅰ. 생식기 감염질환 간호
1. 생식기 감염질환
2. 질염
3. 자궁경관염 =자궁경부염
4. 골반염증성 질환
5. 골반결핵

Ⅱ. 성매개 질환
1. 성매개 질환의 발생 원인

Ⅲ. 비뇨생식기의 구조이상
1. 생식기 기형
2. 자궁의 위치이상
3. 골반장기탈출
4. 생식기누공
5. 요실금

Ⅳ. 난임간호
1. 난(불)임
2. 치료 및 간호중재

본문내용

Ⅰ. 생식기 감염질환 간호
1. 생식기 감염질환
1) 외음 감염성 질환
(1) 원인
① 접촉성 피부염
– 합성섬유 재질의 팬티-> 질분비물이 내의 흡수X -> 묻은채로 외음 자극
– 꼭 끼는 옷들
– 향수 비누 분말, 내의, 세탁용 청정제
– 다른질환의 치료약
– 당뇨병, 피부질환 같은 질환, 폐경으로 인한 외음의 위축
② 간찰진
– 두 피부 표면이 맞닿는 부위에 피부자극 및 짓무름 발생
– 분비물로 외음항상 습함-> 습진처럼 짓무르는 현상
(2) 증상 및 징후
⦁소양증: 열감(+), 밤에 심해짐
⦁작열감
⦁다양한 크기의 흰색 장액성 병변 다발성
(3) 진단검사
⦁생활습관 파악
⦁필요시 분비물 채취->도말 배양검사
(4) 치료 및 간호
⦁흡수 잘되는 면팬티
⦁꼭 끼는 옷 피하기
⦁합성 항료 제품 피하기
⦁증상 완화를 위해 좌욕과 냉찜질
⦁소양증有: 항히스타민제, 하이드로코티손 국소적으로 사용.

2) 바르톨린샘염
(1) 원인
⦁임균★
⦁화농균 세균, 질 트리코모나스
(2) 증상
⦁급성기
-화농성 삼출액, 피부 발적
-농양 형성, 파동有, 대음순 전 부위에 부종
⦁만성형: 염증 수년동안 지속 → 바르톨린샘관, 세부 구조 폐쇄되어 낭종 생김
(3) 진단 및 검사
⦁원인균 파악: 분비물의 그람 염색 & 민감성 검사 및 배양
(4) 치료 및 간호
⦁침상안정
⦁냉온요법: 얼음찜질, 좌욕
⦁필요시 진통제
⦁광범위한 항생제 치료
⦁농양有→ 농양절개술로 배액→ 통증감소
⦁단일낭종: 낭종절제술 치료 효과적
⦁재발된 감염: 샘 전체 제거

<중 략>

Ⅱ. 성매개 질환
1. 성매개 질환의 발생 원인
⦁성접촉에 의해 전파
⦁세균, 바이러스, 원충류, 곰팡이균
2. 성매개 질환의 종류와 관리
1) 임질(gonorrhea)
⦁성교: 가장 흔한 질환
⦁하부생식기관의 점막에 흔히 감염
⦁사멸조건: 건조한상태, 저농도의 살균액, 비눗물
(1) 증상과 징후
⦁초기 무증상: 치료 받지 x
⦁상행감염→난관염→치료X: 난관좁아져 난임초래
⦁다량의 황색, 황록색 화농성 질 분비물
⦁배뇨시불편감, 침범부위자극, 발적, 부종, 소양감
⦁침범:스캔샘, 바르톨린샘, 경관, 요도, 난관, 복강
(2) 진단
⦁배양검사& 그람염색
⦁핵산증폭법검사: 배양검사X
⦁양손골반검진
(3) 치료 및 간호
⦁보건소 신고! : 법정감염관리질환
①약물요법
⦁교육: 임질의 전파예방에 관한 상담
⦁Penicillin 다량 사용
⦁tetracycline X : 태아 기형유발
⦁신생아의 눈: erythromycin, tetracycline안연고
⦁산모의 배우자 임질감염여부 확인!
②임신 중 임질관리
⦁초기에 기본적으로 임질검사
⦁고위험군: 임신 28주에 다시 검사실시
⦁합병증: 융모양막염, 조산, 조기파막, 자궁내성장지연, 심한 산욕기 감염, 신생아 안구감염

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< 1. 남아시아, 중동, 아프리카>

1. 인도
– 대부분 힌두교, 이슬람 조금, 세계에서 두 번째로 인구 많음
– 화려하진 않으나 향신료 덕에 다양함
– 수식문화, 오른손
1. 돼지고기, 소고기 기피(숭배), 대부분 채식주의자
2. 더위 탓에 향신료 多
3. 가열
4. 양고기, 닭고기 섭취
5. 북부인도
1) 주식: 빵
2) 닭요리, 비교적 부유
6. 남부인도
1) 주식: 쌀
2) 코코넛기름, 힌두교도
7. 대표음식
1) 쌀요리(향신료밥), 빵(차파티), 커리, 탄두리치킨
2) 마살라(혼합향신료): 독특한 향을 내는 10여 가지 향신료 갈아서 조합한 종합 향신료
3) 유제품: 요구르트(다히 dahi), 액체버터(기 ghee)
4) 음료
(1) 짜이(chay): 우유, 설탕, 가지, 찻잎을 넣고 끓인 홍차. 가장 대표적
(2) 라씨(lassi): 요구르트에 설탕, 물 섞은 청량음료, 다히를 희석한 것
(3) 코코넛수
5) 피클: 아차르 / 차즈네: 걸죽한 소스
6) 다양한 과일
7) 탈리: 인도 정식요리 중 금속으로 만든 오목하고 작은 그릇에 음식을 하나씩 담아 탈리 라는 금속제 쟁반에 한데 담아내거나 큰 접시에 모두 담아냄
8) 렌틸콩
8. 아침식사의 비중 높음

+ 네팔: 인도영향 多, 힌두교, 고지대라 재배X, 쿠마리(아주 어린 여자아이, 살아있는 신)
+ 파키스탄: 재배X, 사골국물

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< 1장 빈혈 >

1. 혈액의 기능과 구성성분
– 빈혈: 혈액 중 적혈구 또는 헤모글로빈의 양이 정상 이하로 감소된 것
– 취약군: 무리한 다이어트 사춘기 여성, 임신, 위축성 위염, 급성장기

1) 혈액의 기능
(1) 체중의 약 8% (성인 4~5%)
(2) 산소, 이산화탄소 운반
(3) 영양소 운반 및 노폐물을 신장, 폐, 피부, 장 등을 통해 배설
(4) 체온 조절
(5) 삼투압, 산염기 평형 조절
(6) 면역 기능, 호르몬 운반

2) 혈액의 구성성분
– 구분
1) 액체성분 (55%): 혈장 (물, 무기염류, 유기물질)
(1) 물: 물질운반, 혈압과 체온조절
(2) 무기염류(Na+, K+, Ca2+, Cl- 등): pH와 삼투압 조절
(3) 유기물질
① 노폐물(요산, 요소, 크레아니틴): 생성 장소에서 신장으로 운반
② 각종호르몬: 내분비선에서 표적 장기로 운반
③ 영양소
* 포도당: 혈당유지(뇌, 신경조직에 에너지 공급)
* 지단백(킬로미크론, VLDL, LDL, HDL): 중성지방, 콜레스테롤 운반(생성장소 → 이용장소)
* 단백질
알부민: 삼투압 유지, 체액량 조절
글로불린: 면역 기능, 영양소 운반(합성/생성장소 → 저장/이용장소)
피브리노겐: 혈액응고(피브린으로 전환되어 작용)

2) 유형성분 (45%): 혈구 (백혈구, 혈소판, 적혈구)
(1) 백혈구
① 과립 백혈구: 호중구(세균 식작용), 호산구(알레르기반응), 호염기구(헤파린 혈액응고 방지)
② 무과립 백혈구: 단핵구(식작용), 림프구(항체 생성)
(2) 혈소판: 혈전 형성, 혈액응고로 지혈작용
(3) 적혈구: 산소와 이산화탄소의 운반

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<1. 영양교육의 개요>

1. 영양교육과 상담의 정의와 의의
1) 식생활: 식품의 생산, 조리, 가공, 식사 용구, 상차림, 식습관, 식사 예절, 식품의 선택과 소비 등 음식물의 섭취와 관련된 유무형의 활동

2) 영양교육
(1) 영양상태개선과 건강증진을 위해 영양관련지식과 태도를 변화시키고 궁극적으로 식행동의 변화를 유도하는 일련의 계획된 교육과정
(2) 올바른 식생활에 대한 긍정적인 태도를 갖도록 하며, 이를 실천하는데 장애요소가 없도록 관련된 모든 요인을 중재

3) 영양상담
(1) 상담자의 전문적 입장에서 언어적, 비언어적 의사소통을 통하여 내담자의 영양문제를 해결 할 수 있도록 돕는 과정
(2) 영양교육의 일환

3) 영양교육의 요소: 교육대상자의 성별, 나이, 교육정도, 식습관, 기호도, 경제수준 고려

4) 영양교육과 상담의 의의
(1) 영양과 건강에 대한 지식 증진
(2) 질병예방과 치료에 기역
(3) 국민건강을 위한 의료비 절감
(4) 직업의욕촉진
(5) 생활의 질 향상
(6) 국가 경제의 안정도모
=> 영양상태의 개선과 건강증진을 위한 측면에서 건강교육의 중요한 부분이 된다.

5) 영양교육의 광범위한 효과
: 다양하게 서로 상호작용을 하며 식사의 질을 향상시켜 활동력, 건강, 식품안보를 이뤄낸다.

6) 영양교육의 개념 변화
(1) 과거
① 식량부족으로 인한 식량증산, 식품 분배 중점 (대량생산, 가공, 보존기술 발달)
② 영양지식의 보급을 일컫는다.
③ 올바른 영양지식을 가져야 건강한 삶을 영위할 수 있다고 인식
(2) 현재
① 풍요로운 식생활에 따른 영양과잉, 불균형, 만성퇴행성 질환
② 영양지식이 충분하여도 그 지식이 행동으로 변화되지 않는다는 것을 인식
=> 현대 영양교육의 개념은 영양상태 개선을 위하여 지식, 태도뿐 아니라 궁극적으로 행동이 변화되도록 유도하는 것으로 전환

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<영양생화학> 객관식 25 단답형 5

<세포> 한문제?
1. 원핵세포와 진핵세포 차이, 세포소기관의 역할
1) 원핵세포: 핵이 없고 막으로 둘러싸인 소기관들이 없는 미생물
(1) 세포막(인지질이중층)과 세포벽
(2) 세포질 내부에 리보솜(단백질합성), 핵양체(유전물질)
(3) 유전물질: dna가 환상
(4) 플라스미드: 세포내 dna와는 독립적으로 존재해 독자적 증식 가능

2) 진핵세포: 핵이 있고 막으로 둘러싸인 소기관들이 있는 생물체 (ex. 식물, 동물세포 차이)
(1) 큼, 핵, 세포막, 세포질
(2) 식물세포: 세포벽, 액포, 엽록체
① 액포: 물질의 분해, 물과 화학물질의 저장
② 엽록체: 광합성으로 빛에너지를 생물의 에너지원인 유기물로 전환
(3) 동물세포: 세포벽과 엽록체 없음, 액포 대신 리소좀 존재
① 핵: 세포의 유전정보
② 리보좀: 단백질 합성, 원핵 및 진핵 둘 다 있음
③ 조면소포체: 모든 단백질 합성, 리보좀 결합o
④ 활면소포체: 지질합성, 리보좀 결합x, 약물의 해독 및 대사, 칼슘이온의 일시 저장고
⑤ 골지체: 소포체에서 합성된 물질의 가공, 포장 및 표적화
⑥ 리소좀: 이입된 물질과 손상된 세포 성분을 가수분해효소로 분해
⑦ 퍼옥시좀: 과산화수소 분해
⑧ 미토콘드리아: 연료를 산화해 화학에너지(ATP)로 전환
⑨ 세포골격: 세포 모양 유지, 세포소기관 고정, 세포 움직임
⑩ 세포벽: 세포 모양 유지와 보호, 조직 내 세포의 고정과 결합
⑪ 세포접합부: 동물 세포 간의 교신, 조직 내의 세포의 고정과 결합

<아미노산, 펩타이드와 단백질> 한문제
1. 등전점(pl) 구하기, ph 따라 변화하는 넷차지
1) pl= (pk1(작은거)+pk2(중간거)) / 2
pk는 3개 값이 주어지는데, 작은 것부터 pk1, pk2, pk3 순
ex) 2.19 9.67 4.25
= (2.19+4.25) / 2

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<1장 단체급식의 이해>

1. 단체급식 개념
1) 단체급식: 특정 단체에 소속된 사람들의 편익을 위해 식사를 제공하는 것

2) 시대 변천에 의한 단체급식과 외식업 부문의 통합
(1) 1980: 단체급식(비영리, 특정 다수) / 외식업(영리, 불특정 다수)
(2) 1990: 단체급식(특정 다수) + 외식업(영리) = 위탁급식
(3) 2000: 단체급식 + 외식업 = 이익 창출, 서비스 수준 유사

2. 단체급식 현황
1) 단체급식시설 경기도에 가장 많음

2) 단체급식 최신경향
(1) 소비자 트렌드: 고령화, 1인가구, 맛, 편의성, 가격, 안전하고 신선한 품질
(2) 급식·외식 트렌드: 지역농산물, 친환경 식자재, 수입식품, PB, HMR, 건강식

3) 2020 외식 트렌드
(1) 그린오션: 일회용품 근절, 비건 식당 등 친환경 가치를 경쟁요소로 새로운 부가가치 창출
(2) Buy me for me: 나를 위한 소비
(3) 멀티 스트리밍 소비: SNS 등 다양한 채널을 통해 외식 소비 감성 자극 마케팅
(4) 편리미엄 외식: 편리함과 프리미엄을 함께 제공하여 소비자 만족 충족

3. 단체급식 대상별 유형
1) 학교 급식: 성장기 아동에게 영양적인 식사를 제공하며 교육의 일환으로 실시 / 직영 多

2) 산업체 급식:
(1) 근로자 개인의 영양관리와 건강 유지 목적, 생산성 향상 및 기업 이윤증대
(2) 단체급식 시장에서 점유율 가장 높음
(3) 급식인원 100인 이상인 집단급식소에 영양사 의무 고용

∗ 단체급식관리 관련법령
1) 식품위생법: 집단급식소 정의, 범위, 지켜야 할 사항
2) 학교급식법: 우리나라 법령 중 급식에 관한 사항을 가장 자세히 규정하고 있는 법
3) 유아교육법(유치원), 영유아보육법(어린이집): 해당 시설 급식관리 관련 내용

∗ 단체 급식의 급식 규모에 따른 유형
1) 집단급식(소): 1회 50명 이상에게 식사를 제공하는 급식
– 식품위생법 시행령: 비영리 목적이며 특정 다수인에게 계속하여 음식을 공급하는 1회 50명
이상에게 식단을 제공하는 급식소 -> 영양사 의무고용
but 산업체는 100명

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<식품가공>

1. 곡류 및 서류의 가공
1) 정미
(1) 백미, 10분도미, 5분도미 등
– 정곡: 벼 -> 현미 (왕겨 제거, 20%)
– 정미: 현미 -> 백미(10분도미, 도정률↑) (겨(=강) 제거, 8~10%)
– 쌀겨(=강): 도정으로 제거되는 부분

(2) 쌀 가공품
– 알파미(호화, 탈수, 건조)
– 강화미(영양 코팅)
– Parboiled rice(증미, 숙미): 배아 중 비타민B1이 배유로 이동, 껍질이 호화되어 경도가 높아져 정백 시 쇄미가 적다.

2) 정맥

3) 제분
– 밀기울(밀 껍질): 과피, 종피, 일부 호분층의 혼합물(쌀겨에 해당)
(1) 제분 공정
① 정선
② 조질: 분리, 분쇄 용이를 위한 수분조절
③ 조분쇄
– 대충분쇄
– midding(껍질 부착된 배유덩어리), 껍질, 세립편을 생성
④ 사별
– 100~200 mesh(1인치 내 씨줄과 날줄 가닥의 수) 체로 쳐서 분리
⑤ 분쇄
⑥ 정선
⑦ 분쇄: 상급분(Patent four, 밀가루, 노란색) 생성
⑧ 숙성

(2) 밀가루의 품질
① 글루텐 함량= gliadin(점성)+gluten(탄성)= 점탄성
– 강력분: 글루텐함량 13% 이상, 마카로니, 제빵용
– 중력분: 글루텐함량 10~13%, 제면용
– 박력분: 글루텐함량 10% 이하, 제과용, 튀김용
② 회분 함량
– 0.5% 이하: 고급밀가루
– 0.5~0.7%: 보통밀가루
– 1.0% 이상: 저급밀가루

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<영양프로그램>

1. 프로그램 요건 쓰기1
=> 프로그램 개발 시 이들 요건이 프로그램 내용에 포함되어야 한다.
1) 목적성: 목적은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 명확하게 제시되어야 한다.
2) 조직성: 목적 달성을 위해 선정한 활동 및 절차는 위계적, 구조적으로 체계화되어야 한다.
3) 계획성: 프로그램이 체계적으로 조직되면 계획적인 요소를 갖게 된다.
4) 통제성: 목적과 관계없는 사항은 배제하고 최대한 구조화시킨다.
5) 공인성: 반드시 평가를 거쳐 프로그램 효과성을 입증해야한다.
6) 접근성: 쉽게 접근할 수 있어야 한다.
7) 통합성: 다양한 요구 충족을 위해
8) 지속성: 일회성 서비스는 성과를 기대하기 어려우므로 중장기적 운영이 필요하다.

2. 프로그램 관련 1
1) 연속프로그램과 통합프로그램 차이점
(1) 연속프로그램: 연속프로그램을 구성하는 개별 프로그램은 그 자체로서 미완성의 활동이기 때문에 독립적으로 존재하기 어려움
(2) 통합프로그램: 통합프로그램은 여러 프로그램들이 독립적인 각 개별 프로그램으로 분리 되면서도 전체적으로 조화롭게 결합되어 있음

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<임신부 영양>
1. 여성 월경주기: 호르몬과 난소의 주기적 변화
1) 생식선자극호르몬방출인자(GnRH): 시상하부 분비
2) 난포자극호르몬
(1) 성숙난포세포로 발육
(2) 성숙난포세포는 난포에서 에스트로겐 분비
(3) 에스트로겐: 월경중지, 자궁내막증식
3) 황체형성호르몬
(1) 성숙난포세포 파멸
(2) 난자 배출
(3) 황체 형성
(4) 황체에서는 프로게스테론 분비
(5) 프로게스테론: 자궁내막증식
4) 황체: 루틴(카로티노이드 계열 색소) 함유

2. 임신 시 모체의 변화
1) 여성호르몬의 생식기와 임신 관련 작용
(1) 에스트로겐
① 자궁
– 자궁내막의 비후 – 자궁근의 흥분성 상승
– 자궁점막층 내 혈관의 분기 촉진 – 자궁점막 상피세포의 원주화
– 자궁경관 점액 분비 촉진 – 점액의 알칼리화 – 수정 여건 도움
② 난관
– 흥분성 및 운동성 촉진 – 수정란 이동 도움
③ 기타
– 질 상피세포층 비후 또는 각화 – 글리코겐 침착
– 질 내용의 산성화 – 유선발육 촉진
– 수분, 나트륨의 저류 – 골세포 증식 촉진 – 피하지방 발달

(2) 프로게스테론
① 자궁
– 자궁근의 흥분성 저하, 특히 옥시토신 감수성 저하
– 자궁내막을 증식시키며 착상 도움
– 착상 후 수정란에 영양공급을 위해 자궁내막 조직 조정

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<생리학>

1. 생리학의 개요
1) 생리학: 생물체의 생명현상 탐구
2) 주요 개념: 원인과 결과, 조화와 균형
3) 병태 생리학: 질병이나 상해 시의 생리적 변화 규명
4) 영양 병리학: 신체 내 문제가 발생하였을 때 영양적인 접근, 전반적인 생리기전, 병태 생리학적 기전, 영양학적인 개념들을 모두 포괄

2. 인체의 구성 체계
1) 인체: 다세포, 다조직, 다기관, 다기관계

2) 세포(cells)
(1) 200여종의 세포
(2) 4개 주요 세포: 상피세포, 결합조직세포, 근육세포, 신경세포

3) 조직 (tissues)
(1) 4개 주요 조직: 상피조직, 결합조직, 근육조직, 신경조직

4) 기관 (organs)

5) 기관계 (organ systems)
(1) 순환계: 심장, 혈관, 혈액, 림프관 – 물질수송
(2) 호흡기계 – 산소 이산화탄소 교환, 수소이온 농도 조절
(3) 소화기계 – 물질의 소화, 흡수, 물질대사
(4) 비뇨기계 – 혈장 조성 조절, 요의 생성과 배설 조절
(5) 근골격계: 뼈, 연골, 골격근 – 지지와 운동
(6) 면역계: 백혈구, 림프절, 비장, 흉선 – 외부 침입에 대한 방어
(7) 신경계: 뇌, 척수, 말초신경과 신경절 – 체내 여러 활동 및 신체기능 조절
(8) 내분비계: 호르몬 분비하는 모든 선 및 기관 – 체내 여러 활동 및 신체기능 조절
(9) 생식기계
(10) 피부계 – 외부환경으로부터 신체내부를 격리하고 보호

6) 인체 구성 체계의 기능적 통합
(1) 세포자체의 생존을 위한 기본 활동: 물질교환, 에너지 획득, 단백질 합성, 분열, 성장 등
(2) 유기체 생존을 위한 특별 활동
① 소화기계 구성 세포: 영양물질 흡수 등
② 호흡기계 구성 세포: 기체 교환 등
③ 생식기계 구성 세포: 정자 또는 난자 생산 등
④ 신경계와 내분비계에 의해 통합 조절
(3) 조직, 기관, 기관계의 협조 체계 특성: 특이성, 분담성, 협동성

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