지식참고자료

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  • Henry Williams VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. Documentation Assignments
    3. Reflection Questions

    본문내용

    이 름 :Henry Williams
    성 별 :M/69
    진단명 :COPD exacerbation
    기 타 : progressive shortness of breath로 인해 야간에 입원하였음.
    SPO2:82%(입원 당시)
    history:COPD, coronary artery disease, deafness
    BP:134/88mmHg, pulse:112/분, RR:28/분, LOC:alert, 폐 양쪽에 wheezing sound
    dyspnea 와 피곤함 호소 중임.
    현재 nasal cannula로 산소 2L/분 투여 중이며 SPO2 88%로 측정됨.
    Chemistries: sodium-137mEq/L, potassium-4mEq/L, glucose-109mg/dL,
    magnesium-2.1mg/dL, phosphorus-2.5mg/dL, BNP-100mpg/mL
    ABGA: pH-7.34▼, pCO2-50▲, HCO3-27▲, p02-88▼ (Respiratory acidosis)
    CBC: WBC-11800, Hemoglobin -10g/dL, Hematocrit-40%

    출처 : 해피캠퍼스

  • HEALTH PLAN 2020 보건소 사업 분석

    목차

    1. 목적
    2. 추진배경과 방향

    본문내용

    1. 목적
    국민의 정신건강증진과 정신질환의 치료 및 관리 강화를 통해 질환으로 인한 사회적 부담을 감소시키고 삶의 질을 향상시키고자 한다.

    2. 추진배경과 방향
    가. 현황과 환경변화
    ● 정신질환으로 인한 사회적 부담이 다른 질환 대비 높다. 2005년 진행된 한국인의 사망원인과 질병부담 연구결과에 따르면, 6위에 우울증과 9위에 조현병이 포함되어 있다.
    ● 정신질환에 대한 국민의 인식 및 지식수준의 향상이 필요하다. 일반적으로 정신질환에 대한 부정적인 인식은 정신질환치료에 대해 접근성을 낮춘다.
    ● ‘정신질환’이나 그러한 ‘정신질환을 앓고 있는 사람’에 대한 편견이 매우 크다.
    ex) 민간의료보험 상품 가입제한(치매 제외)
    ● 자살율이 지속적으로 증가하다가 2012년 이후 자살율 감소 추세 보이지만 여전히 OECD국가 중 1위 수준이다.

    나. 문제점 현황과 환경변화 고려한 문제점
    ● 정신질환의 치료율 및 적정치료 유지율이 낮다.
    ● 우울증 치료 지속률이 낮다.
    ● 정신병상수의 증가 현상이 지속되고 있다.
    ● 중증정신질환자의 장기입원 문제가 지속되고 있다. 장기입원은 정신질환자의 삶의 질을 떨어뜨린다.
    ● 초발정신질환자의 만성화 현상에 대한 적절한 기전이 부재한 상태이다.
    ● 1~2회의 의료서비스 이용 후 치료를 중단하는 환자의 비율이 조현병으로 치료받는 환자의 약 15%에 이른다. 치료에 탈락하는 환자들은 재발위험이 높고 결국 만성정신장애가 될 가능성이 높다.
    ● 정신질환자를 관리하기 위한 지역사회 정신보건인프라 구축의 진도가 부진하며 대부분 서울 및 대도시 집중화 현상을 보인다.
    ● 자살사망자는 연령이 증가할수록 자살사망률이 높아지는데 우리나라는 자살로 인한 사망이 급격한 상승을 보였다.
    ● 술 소비량이 증가하며 알코올로 인한 폐해가 지속되고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • HEALTH PLAN 2020 보건소 사업 비교분석

    목차

    Health plan 2020-영양
    1. 목적
    2. 추진 배경과 방향
    3. 문제점
    4. 목표

    Health plan 2020-비만
    1. 목적
    2. 추진 배경
    3. 목표
    4. 추진방향

    Health plan 2020- 신체운동
    1. 목적
    2. 추진 배경과 방향
    3. 문제점
    4. 목표

    본문내용

    1. 목적
    국민영양관리법에 근거한 체계적 영양관리 및 영양교육의 실현에 초점을 맞추고, 우리 국민의 건강한 식생활 실천을 유도하고 관련 만성질환을 예방하여 건강수명 연장에 기여하고자 한다.

    2. 추진 배경과 방향
    ● 2015년 현재 영양부문 목표 5개 중 달성된 목표는 ‘건강 식생활 실천 인구비율 증가’에 불과한 실정이다. 반면 생애주기별 영양관리 강화 목표의 경우는 대부분 기준년도인 2008년보다 더 악화 되었고, ‘미량 영양소 적정섭취 인구 비율 증가’와 ‘식품안정성 확보 인구비율 증가’ 목표의 경우는 변화 경향이 각기 달라서 목표와의 방향성 일치여부를 판단하기 곤란한 상황이다. 한편 건강 체중 유지/관리 인구비율 증가 목표의 경우에는 두 가지 지표에서 모두 방향성을 논할 만큼의 변화가 없었다.
    ●여성의 취업 증가 등 사회･경제 환경 변화로 인해 식생활에서 외식이 차지하는 비율은 지속적으로 증가하고 있다.
    ●저출산･고령화의 심화로 인해 건강한 미래 생산인력 확보의 중요성이 부각되면서 2000년대 후반부터 아동의 영양 및 건강관리에 초점을 맞춘 정책 및 법령들이 새롭게 마련되었다.
    ● 우리 국민의 식생활에서 지방의 에너지 섭취분율은 지속적으로 증가(’98년 17.9% → ’14년 21.6%)되고 있으며, 에너지/지방 과잉 섭취자 분율도 2013년 현재 2008년 대비 23배로 증가되었다.
    － 소득수준이 낮을수록 영양섭취 부족자 비율이 높고, 소득수준이 높을수록 에너지･지방 과잉 섭취자 비율이 높은 것으로 나타났다.

    ● 2008년 3월 어린이 식생활안전관리특별법(식품안전처)이 공포되었고, 2009년 5월에는 식생활 교육지원법(농림식품부)이, 그리고 2010년 3월에는 국민영양관리법(보건복지부)이 공포되어 아동 대상 영양교육 및 식생활 교육 실시를 위한 법적 체계가 마련되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • george palo vsim 간호과정

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 대상자의 일반적 정보
    2. 현병력
    3. 신체검진
    4. 건강행위
    5. 약물(치료) 정보
    6. 정신상태검사(MSE; Mental Status Examination)
    7. 사회적 기능 사정
    8. 사회적 자원
    9. 사정 자료를 기반으로 대상자의 요구 및 강점/취약점 분석

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    본문내용

    1. 대상자의 일반적 정보
    ∎성명: 0000000 Palo ∎연령: 90 세
    ∎성별: M ∎종교: 무 ∎결혼상태: 기혼(사별)
    ∎병전(후)직업: 사정하지 못함 ∎교육정도: 사정하지 못함
    ∎경제상태: 사정하지 못함 ∎동거가족의 전체 월수입: 모름
    ∎등록하게 된 동기: 6 개월 전 경미한 신경인지 감소로 인해, 알츠하이머로 진단되어 galantamine이 처방되었고 경증 고혈압을 가지고 있었는데, 그의 13살인 골든 리트리버 맥스가 죽기 전인 2달 전까지는 약을 잘 복용하며 잘 관리 되고 있었습니다. 하지만 잘 잊어버리고, 연약해졌으며, 그의 옷이 더 커진 것을 보고 최근에 살이 많이 빠졌을 것이라고 생각했기 때문에 딸이 방문 요청을 하였습니다.
    ∎주거환경 (주간재활의 경우는 제외) :
    사고위험성: 없음 집/방의출입어려움 : 없음
    사생활/생활공간부족: 없음 위생관리부족: 샤워하려고 하면 너무 피곤하다고 함
    주거환경불량: 집안 청소가 불량함

    2. 현병력
    ∎의학적 진단명: 우울증 가능성과 인지감소
    ∎주 호소(chief complain): 잘 잊어버리고 연약해졌으며 최근 살이 더 빠짐
    ∎자살력: ⓵유( ) ⓶무(O)
    ∎자해/자살 위험: ⓵자살시도를 생각한 적 없음(O)
    ⓶자살위험은 있지만 적절히 상담을 받고 있음( )
    ➂(지난 한달간) 심각하게 자살생각을 표현하거나 자살기도 등 심각한
    위험에 처한 적이 있음( )
    ∎타해 위험: ⓵폭력, 위협적 행동의 과거력 없음(O)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 통풍케이스 Aute gout case / 간호진단5, 간호과정3 (급성통증,낙상위험성,지식부족)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의 및 임상적 특성
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 증상
    5. 진단검사
    6. 치료와 간호

    Ⅱ. 사례연구
    1. 자료수집
    1) 개인력
    2) 건강력
    3) 간호력
    2. 신체사정
    3. 진단검사
    4. 치료
    5. 간호진단 우선순위
    6. 간호과정
    7. 실습소감(x)
    8. 참고문헌

    본문내용

    ∎ 사례연구(Case study)
    대상자 선정 이유

    대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
    ∎ 2024.03.06.-2024.03.08.
    ∎ EMR
    ∎ 대상자 관찰 및 의사소통

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의 및 임상적 특성
    통풍(Gout)이란 단백질 퓨린(putine)의 신진대사 장애로 요산(uric acid)이 과잉 공급되거나 배설장애로 요산의 혈중농도가 높아지고(hyperuricemia) 요산나트륨(mono 내야-um urate)이 관절이나 관절 연골 및 활액막에 축적되어 심한 발작성 관절통을 일으키는 질환이다. 통풍은 가족력, 남성, 비만, 알코올 과다 섭취, 고지혈증, 고혈압, 신장기능 부전이 있거나 이뇨제 사용, 납에 노출된 경우에 발생위험이 높다.

    2. 병태생리
    관절부에 크림같이 하얗게 요산나트륨(sodium urate)이 쌓여서 이물질에 대한 염증 반응이 나타난다. 주로 활액막, 인대, 연골 하부와 관절면에 발생한다. 요산이 축적된 상태를 통풍결절이라고 하며 이는 피하조직, 근막, 신장, 심장 및 장기에도 나타난다. 요산의 축적으로 이차적인 퇴행성 변화가 일어난다. 특히 반복적으로 요산 결석이 생기는 경우에는 신장이 손상된다. 요산 결정의 침착 및 백혈구 활동이 증가되고 젖산의 증가로 산도(pH)가 저하된다. 산도의 저하로 요산 침착 및 축적이 증가되면 더 심한 염증반응을 일으키게 된다. 이런 과정으로 계속 악순환이 반복된다.

    3. 원인
    [원발성 통풍]
    요산의 과잉 생산이나 정체를 초래하는 퓨린대사의 유전적인 이상으로 초래되며, 비만한 남성이 여성보다 약 20배 정도 발병률이 높고 보통 30~50세에 나타나며, 전체 통풍의 약 80%를 차지한다.
    [속발성 통풍]

    출처 : 해피캠퍼스

  • Andrew Davis VSIM 보고서

    목차

    1. 사례 정보
    2. vSim 실습결과
    3. Documentation Assignments
    4. Reflection Questions

    본문내용

    1. 사례 정보
    이 름 : Andrew Davis
    성 별 : male
    진단명 : Alcohol withdrawal syndrome
    기 타 : 56세의 남성으로 어제 오후 알코올 중독 재활 시설에 자진 입원했다. Davis는 목사로 어제 화를 참지 못해 학생과 가족에게 비방한 후에 제명되고, 그의 아내가 집에서 나가달라고 요청했으며, 이것이 입소로 이어졌다. 그의 알코올 섭취량은 대략 하루에 보드카 1파인트이고 학교 meeting 직전에도 음주했다. 어제 12단계 회의에 참석하였다가 일찍 자리를 떴고, 간밤에 안절부절못하여 잠을 많이 자지 못했다.
    CIWA-Ar 점수는 입원 시 1점, 04:00 7점으로 측정되었다.
    v/s: T:37.2, P:94, R:20, BP:154/90mmHg, SaO2:98%
    Davis는 2년 전 상완골절을 치료하기 위해 ORIF 수술을 받았고 그 외에 의학적 문제는 없었다.
    흡연(-), 25세 아들, 21세 딸, 17세 딸이 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 장중첩증 (intussusception) 케이스 CASE 보고서 – 간호진단 4개 이상

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론
    1. 사례 제시
    2. 문제 목록
    3. 필요한 자료
    4. 간호진단 및 우선순위
    5. 간호과정
    #1. 질병과 관련된 급성 통증
    #2. 감염과 관련된 고체온
    #3. 구토와 관련된 체액 부족의 위험성
    #4. 질병과 관련된 지식 부족
    6. 요약

    Ⅲ. 결 론

    <참고문헌>

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    인간이 살아가는 것에 꼭 필요한 여러 가지 조건이 있는데, 그중 가장 중요한 한 가지는 영양분을 섭취하고 배설해야 한다는 것이다. 사람이 음식물을 입으로 넣어 저작운동을 통해 씹어 삼켜 식도를 통해 위로 들어가고, 위에서 소화액을 분비하여 음식물을 용해시킨다. 소화된 음식물은 소장을 지나오며 영양소와 수분 등을 흡수하고 대장을 지나며 대변으로 만들어져 항문을 통해 배설된다. 이곳에서 흡수된 영양소들은 에너지를 생산하고, 성장하고, 조직을 교체하는 곳에 사용되어 인간을 살아가게 만든다. 이렇듯 음식의 소화뿐만 아니라 영양소와 수분을 흡수한 대변의 배설까지 이 모든 구조를 소화기계라고 한다.
    장중첩증(Intussusception)은 3개월에서 6세까지 아동에게서 정확한 원인을 모르는 채로 주로 발견된다. 구토, 복통, 혈변 등의 임상증상들이 일반적으로 나타나지만 그렇지 않은 경우도 있다. 본 사례 연구를 통하여 기초 지식을 습득하고, 장중첩증 환자에 있어서 고려해야 할 간호 문제들을 간호과정을 통해 해결하여 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 간호 수준을 한 단계 높이고, 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다.

    2. 관계 문헌의 개요

    < 소화기관의 종류 >
    1) 소화기계의 구조

    (1) 구강 (mouth) 구강의 혀로 음식 맛을 느끼며, 치아와 턱의 저작기능으로 인해 음식물을 잘게 부수는 작용을 한다. 침이 분비되어 음 식물과 섞이고 탄수화물의 소화를 돕는다.

    (2) 식도 (esophagus)
    구강, 인두를 거쳐 넘어온 음식물을 연동운동을 통해 위로 전달하는 기능을 하며, 소화 효소는 분비되지 않는다.

    (3) 위 (stomach)
    위로 들어온 음식물은 위에서 분비된 위액과 섞이게 되고 좀 더 작은 입자로 소화가 일어난다. 위액은 단백질을 분해 하고, 위산은 우리 몸에 들어온 병균을 죽이는 역할을 하기 도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 당뇨병 diabetes mellitus (DM) CASE 보고서 – 간호진단 4개 이상

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론
    1. 사례 제시
    2. 문제 목록
    3. 필요한 자료
    4. 간호진단 및 우선순위
    5. 간호과정
    #1. 대사성산증과 관련된 전해질 불균형 위험
    #2. 대사이상과 관련된 영양 불균형
    #3. 다뇨 증상과 관련된 수면박탈
    #4. 고혈당과 관련된 감염의 위험성
    6. 요약

    Ⅲ. 결 론

    <참고문헌>

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    2007~2017년 건강보험심사평가원 데이터를 이용해 제1형 당뇨병을 새롭게 진단받은 0~14세 소아청소년을 조사한 결과, 발생률이 매년 3~4% 증가한 것으로 나타났다. 조사 기간에 소아청소년의 제1형 당뇨병 전체 발생률은 10만 명당 4.45명으로, 남아는 4.01명, 여아는 4.93명으로 나타났다.
    아동에게 발생하는 당뇨병은 대부분 인슐린 의존형인 1형으로, 췌장의 랑게르한스섬 베타세포의 장애로 인한 인슐린의 절대적 결핍으로 발생한다. 최근에는 아동에게도 2형 당뇨병이 늘어나고 있는 추세인데, 이는 서구화된 식생활과 운동 부족 등으로 인한 비만과 관련이 있는 것으로 보고 있다. 특히 비만은 인슐린의 정상적인 기능을 방해하여 2형 당뇨병의 원인이 되기도 한다.
    이러한 이유로 이번 대상자의 간호사례 연구를 통해 당뇨병의 발병 시 대처하는 기술을 알고, 간호 진단 및 계획을 수립하여 이를 적용함으로써 전문적 지식과 간호를 습득하고, 대상자의 최적의 안녕 상태를 도모하고자 한다.

    2. 관계 문헌의 개요
    1) 내분비계
    (1) 구성
    ① 호르몬을 사용하여 화학적 메시지를 전달하는 세포
    ② 화학 메시지를 받아들이는 표적세포 또는 말단기관
    ③ 합성이 이루어지는 장소에서부터 세포작용이 이루어지는 장소까지 화학적 메시지가 전달되는 환경(혈액, 림프, 세포외액)

    (2) 역할 (대사과정을 조절)
    ① 에너지 생산
    ② 성장
    ③ 수분과 전해질 균형
    ④ 스트레스에 대한 반응
    ⑤ 성기능 발달

    (3) 호르몬
    ① 체액 내로 분비되는 복잡한 화학물질로, 다른 세포를 생리적으로 조절
    ② 효과는 부분적, 멀리 떨어진 곳, 대부분의 세포, 특정 ‘표적’조직에 영향을 줌
    ③ 내분비선에서 혈류로 방출되며, 호르몬의 생산은 피드백 메커니즘에 의해 조절

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호 – 폐렴 CASE, 간호진단3개, 문헌고찰, 간호과정 많음

    목차

    없음

    본문내용

    폐렴
    1. 정의

    폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다.

    <발생부위에 따른 분류>
    – 대엽성 폐렴: 한 엽의 전부 또는 일부 포함
    – 소엽성 폐렴: 말초기관지와 그 주위에 있는 소엽 포함
    – 간질성 폐렴: 폐포벽과 기관지 주위와 소엽간의 조직 포함

    2. 원인
    원인 요소에 따라서 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴, myco-plasma성 폐렴, 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류한다. 원인에 다른 분류가 적절한 자료를 선택하는데 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있어 발생부위에 따른 분류보다 더 선호하는 경향이 있다.

    세균성 폐렴
    바이러스성 폐렴
    기타 폐렴
    – 폐렴사슬알균(폐렴구균)
    – A군 연쇄상구균
    – 포도알균
    – myco-plasma
    – 클라미디아
    – 아데노 바이러스
    – 인플루엔자 바이러스
    – 백일해균

    3. 종류 (증상, 치료와 간호)

    바이러스성 폐렴
    원발성 비정형성 폐렴
    세균성 폐렴
    정의
    – 모든 연령층에서 세균성 폐렴보다 더 자주 발생
    – 원인은 대부분 RSV, rhinovirus, adenovirus
    – 원인균은 임상검사로 확인
    – mycoplasma pneumoniae에 의해 5~12세 사이의 아동에게 가장 많이 발생
    – 가을과 겨울에 밀집된 생활환경 속에서 빈번
    – 심각한 감염질병 중의 하나로 아동의 나이, 다른 질환의 유무, 면역 상태에 따라 발병정도가 다양함
    증상
    – 미열, 가벼운 기침을 동반한 권태감이 있는 경우부터, 고열, 심한기침, 허탈에 이르기까지 다양함
    – 발병초기에는 기침시 분비물이 없거나 흰색의 객담이 소량 포함되어 있기도 함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호 – 폐렴 CASE, 간호진단 3개, 문헌고찰 포함, 과정 많음

    목차

    폐렴 Pneumonia
    1. 원인
    2. 증상
    3. 진단검사
    4. 치료
    5. 간호
    6. 경과/합병증
    7. 예방방법

    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    1. 입원상태 및 병력
    2. 정신적, 정서적 상태
    3. 일반적 사항
    4. 건강과 관련된 정보
    5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시하시오.
    6. 기능사정: 욕창위험도, 낙상위험도
    7. 약물조사
    8. 진단검사
    10. 참고문헌
    9. 간호과정

    본문내용

    폐렴 Pneumonia
    : 폐렴은 바이러스나 세균, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

    이미지 출처: 서울아산병원, “폐렴”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631,
    22.11.10

    1. 원인

    지역사회 감염
    병원 감염
    원인균
    위험요인
    원인균
    위험요인
    – streptococcus
    pneumoniae

    – mycoplasma
    pneumoniae
    – 고령
    – 면역억제 상태
    – 만성질환: 당뇨병, 만성폐질환, 암,
    말기 콩팥질환
    – 흡연
    – 그람음성균

    – MRSA

    – 진균
    – 면역저하 상태
    – 인공호흡기 치료
    – 항생제 사용
    – 기관내삽관,
    기관절개술

    2. 증상
    – 발열, 오한
    – 호흡수 20회/분 이상 (호흡이 얕게 이루어짐, 과소환기)
    – 심박동수 100회/분 이상
    – 호흡곤란
    – 녹슨 쇳빛 객담
    – 기침
    – 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음
    – 촉진 시 진동음(진탕음) 증가
    – 흉부 불편감
    – 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움

    3. 진단검사
    1) 일반검사
    ① 객담검사
    – 객담을 받아 그람염색검사, 배양 및 민감도를 검사함
    – 원인균의 50%를 확인하고 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있음
    ② 전혈구 검사
    – 백혈구 증가 확인
    ③ 소변검사
    – 혈뇨, 농뇨, 단백뇨 확인
    ④ 동맥혈가스분석 ABGA
    – 저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형 확인
    – 질병이 심한 환자나 만성폐질환 환자에서 시행

    2) 흉부 X-선 검사
    – 폐렴이 의심되는 모든 환자들에서 진행
    – 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐의 밀도 증가를 보임
    – 병변부위가 뿌옇게 나타남
    ◀ 폐렴 X선 사진 (오른쪽 폐에 염증)
    이미지 출처: 서울대학교병원 의학정보, “폐렴”,
    https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926619&cid=51007&categoryId=51007, 22.11.10

    출처 : 해피캠퍼스