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  • 성인간호학실습 절개탈장 케이스(+간호과정 2개 포함)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    탈장(hernia)은 장기의 일부가 비정상적으로 복막 밖으로 돌출되어 나온 것으로 복강 내에 가장 많이 발생하는 질환이다. 탈장이 발생하는 원인은 복벽이 선천적 또는 후천적으로 약하기 때문이다. 이러한 탈장은 남녀 모두에게 어느 연령에서나 발생할 수 있는 질환이며 대부분의 경우 진찰만으로 진단이 가능하고 발생 초기에 치료할 경우 탈장대 등의 사용으로 수술 없이도 치료가 가능하기도 하다. 하지만 감돈으로 인해 장관의 괴사, 복막염, 천공 등이 유발된 경우에는 빠른 응급수술이 필요하다. 사례 연구를 통해 탈장 환자와 수술 후 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕기 위하여 incisional hernia 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •소화기계 문헌고찰
    위장관계(GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 작은창자, 큰창자, 곧창자, 항문으로 구성되며, 소화액을 분비하는 침샘, 간, 쓸개(담낭), 이자(췌장)와 같은 부속기와 연결되어 있다. 성인의 위장관의 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수, 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.

    1) 구강(Oral cavity)
    구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조로는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강 상부의 연구개(soft palate)와 경구개(hard palate), 구강바닥에는 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선(sublingual gland), 악하선(submandibular gland), 이하선(parotid gland)이 있다.
    침(타액)은 정신적 자극, 후각 자극, 기계적 자극으로 하루 1,000~1,500mL가 분비되며, pH 6.0~7.0의 약산성으로 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산, 프티알린 등을 포함한다. 침은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하며, 프티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 심낭염 케이스(+자세한 2개 간호과정 포함)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 관계 문헌의 개요

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. 진행기록
    3. 문제목록(Problem list)
    4. 간호진단
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    심낭염(pericarditis)은 심장을 둘러싸고 있는 심낭에 염증이 발생한 질환으로 심장 기능에 영향을 미치는 심장질환 중 하나이다. 심장질환은 매우 중요한 질환으로 조기 발견과 적절한 치료가 필요하다. 심낭염을 진단받은 환자 중에서 심낭삼출(pericardial effusion)이나, 심장 눌림증(cardiac tamponade) 등으로 진행하는 경우가 많다. 이를 예방하기 위해서는 질병의 초기 단계에 치료를 받고 주기적으로 검사를 시행하여 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요하다.
    실습병동인**의 주요 과인 CV 환자를 찾아보다가 심낭염 환자를 사례연구 대상자로 선정하였다. 이에 심낭염에 대한 원인, 증상, 치료 등에 대해 학습하고, 임상에서 우선순위가 되어야 할 간호 문제들이 무엇인지 살펴보고 간호과정을 통해 문제를 해결해 나가기 위해 심낭염 대상자를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 관계 문헌의 개요
    •심장계 문헌고찰
    1) 구조
    심장(heart)은 무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹 크기만 하다. 심장의 위치는 종격동(mediastinum)의 중앙과 흉곽의 왼쪽에 있으며, 아래쪽에는 횡격막(diaphragm)이 있고, 횡격막 위에 심첨(apex)이 앞쪽을 향하고 있다. 심장의 기저부(base)는 약 3번째 갈비뼈 정도에 위치한다.
    심장은 좌우 중격으로 분리되어 각각 심방(atrium)과 심실(ventricle)로 구성된 4개의 방이 있으며, 1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L 이상의 혈액을 분출한다. 신체 활동을 할 때 말초조직의 산소요구가 증가하면 심박출량이 평소보다 두 배 정도 많아진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 항바이러스제 acyclovir

    목차

    1. 개요
    2. 작용기전
    3. 적용
    4. 유해반응
    5. 약물 상호작용
    6. 간호중재
    7. 대상자 간호

    본문내용

    Ⅰ. 개요
    acyclovir는 단순포진 바이러스와 수두 대상포진 바이러스 감염증을 치료하는 항바이러스 약물이다. 면역기능이 저하된 환자에서는 바이러스 감염 예방 목적을 위해서 사용되기도 한다. 정제, 건조시럽, 주사제, 크림제, 안연고제 등의 형태로 사용된다. 바이러스 감염 시 가능한 초기에 투여하는 것이 권장된다.

    Ⅱ. 작용(기전)
    이 약물은 항바이러스제로 바이러스 세포 감염의 DNA 합성을 저해하는 작용을 한다. 그중 Herpes simplex virus 등의 헤르페스 바이러스군에 대해서 항바이러스 작용이 일어난다. Acyclovir 약물은 바이러스 유전정보와 단백질 정보를 담고 있는 DNA와 RNA의 구성물질 중 한 종류인 구아노신(guanosine)과 유사한 구조를 가지고 있다. Acyclovir는 바이러스 DNA 합성에서 직접 사용되는 것이 아니기 때문에 바이러스 DNA와 합성하기 위해서는 인산기가 필요하며 삼인산(triphospate, 3개 사슬 모양으로 이어진 인산염)으로 전환되어야 한다. 먼저 바이러스가 들어오면 세포는 바이러스에서 나오는 thymidine kinase 인산화효소(DNA 합성 조절 역할)와 숙주세포 인산화효소에 의해 삼인산 형태로 활성화되어 화학구조의 변화가 일어난다. 이때 삼인산 Acyclovir는 바이러스에 감염된 세포 내에서만 선택적으로 작용하게 된다. 바이러스가 유전정보를 복제하며 증식할 때 Acyclovir가 DNA 중합 효소를 억제하고, 바이러스 DNA 대신 결합하여 바이러스 증식을 차단하는 역할을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학실습 위궤양 케이스(+간호과정 2개포함)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 위의 구조와 특성

    Ⅱ. 본 론
    1. 개인력
    2. 치료와 간호
    3. 간호진단

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, H.pylori의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양(gastric ulcer)이라고 한다. 우리나라 성인의 대부분이 가벼운 위염(gastritis)이나 위궤양 등의 소화기계의 질병을 앓고 있다고 한다. 65세 이상의 노인에게서 발병한 소화성 궤양(peptic ulcer)은 치유 속도가 젊은 연령대에 비해 느리고, 출혈과 천공, 위 출구 폐색 등의 합병증 발생 확률이 높다. 또한 소화성 궤양 중 위궤양의 경우 50-70세 고령에서 호발한다.
    실습부서인 내시경실에는 endoscopy와 colonscopy를 시행한다. 이에 직접 내시경으로 진단하는 것을 관찰한 위궤양 질환을 case로 선정하였다. 이에 가상으로 임상에서 우선순위가 되어야 할 간호 문제들이 무엇인지 살펴보고 간호과정을 통해 문제를 해결해 나가기 위해 위궤양 case를 선정하여 조사 및 연구를 하게 되었다.

    2. 위의 구조와 특성
    1) 위의 구조
    위(stomach)는 소화관의 일부분으로 식도(esophagus)와 샘창자(duodenu m)를 이어주는 속이 빈 주머니이다. 좌 상복부(LUQ)에 위치하며 위의 가장 윗 부분은 횡격막(diaphragm) 아래에, 위 의 뒤쪽에는 췌장(pancreas)이 자리 잡 고 있다. 위는 해부학적으로 들문(cardi a), 위바닥(fundus of stomach), 위몸통 (body of stomach), 날문관(pyloric can al), 날문부분(pyloric region of stomach)으로 나뉜다. 들문은 식도조임근(esophageal sphincter)과 바로 맞닿아 있다. 위바닥은 왼쪽으로 누었을 때 위의 가장 아래에 해당하는 부위로 식도를 지나온 음식물이 일시적으로 저장되는 공간이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [심근경색증] 간호과정 _ 급성통증, 자발적 환기장애 (A+ 보장)

    목차

    1. 심근허혈과 관련된 급성통증
    2. 심장조직관류 감소와 관련된 자발적 환기장애

    본문내용

    사례 1. 심근경색증환자의 간호과정
    60세 고**씨는 5년 전 고혈압과 고지혈증 진단을 받고 약을 복용 해왔으며 금일 입원하기 3시간 전부터 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이 반복적으로 지속되었는데 휴식을 취해도 나아지지 않고 길게는 약 10분 정도 지속되어 응급실 경유하여 심장내과 병동으로 입원하게 되었다. 환자는 “가슴이 쥐어짜는 것처럼 아파요”라며 찡그린 얼굴로 옆으로 웅크리고 누워있었고,
    통증은 10점 척도에서 8이고 가슴에서 턱으로 전이된다고 한다. 심장 모니터에 빈맥과 심실조기수축이 보이고, 심음은 불규칙적인 것을 제외하면 정상이고, 폐음은 기저부가 약간 저하되었다. 신체검진상 얼굴이 창백하고 피부는 차가우면서 식은땀이 흐르고, 통증으로 가슴을 잡고 있다. 혈압 140/78, 맥박 110회, 호흡 26회, 체온 36.8℃, 비강캐뉼라를 통해 산소 2리터를 주입중이고 산소포화도는 96%이며 morphine 20mg IV이 1일 4회 투여됨

    간호진단
    1. 심근허혈과 관련된 급성통증
    2. 심장조직관류 감소와 관련된 자발적 환기장애

    사정
    주관적 자료
    “가슴이 쥐어짜는 것처럼 아파요”
    “3시간 전부터 가슴이 답답하고 호흡이 가빠졌어요”
    “통증이 반복적으로 지속되었는데 휴식을 취해도 나아지지 않고 길게는 약 10분 정도 지속되었어요”
    “아이고 나죽네..”
    “통증이 가슴에서 턱으로 왔어요”

    객관적 자료
    -고혈압과 고지혈증을 진단받고 약을 복용 중이다.
    -NRS 수치가 8점이다.
    -V/S bp: 140/78 p:110회 r:26회 t:36.8
    -대상자의 얼굴이 창백하고 차가우며 식은땀이 흐르는 것을 사정하였다.
    -대상자는 통증을 호소하며 가슴을 잡고 있다.

    진단: 심근허혈과 관련된 급성통증

    장기 목표
    대상자는 7일 이내에 NRS 통증 수치를 0점이라고 표현한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [대장암] 간호과정 _ 수술과 관련된 급성통증 (A+ 보장)

    목차

    1. 간호과정
    2. 약물요법

    본문내용

    사정
    주관적 자료
    -“아파요”
    -“골반 쪽 건들지 말아요.”
    -“스스로 자세를 바꿀 수가 없어요”

    객관적 자료
    – 대상자는 수술 후 PCA를 적용하고 있다.
    – V/S bp143/87 p:84 r:20 t:37.8
    – 대상자는 찡그린 표정을 하고 있다.
    – 대상자는 RLQ 통증을 호소한다.
    – 대상자는 POD#0이다
    – 대상자는 NRS 7점 (쑤시는 듯한 통증)

    진단: 수술과 관련된 급성통증

    계획
    장기 목표 – 대상자는 수술 후 7일 이내에 NRS 3점이하를 유지한다.
    단기 목표
    – 대상자는 교육 직후 통증 완화 이완 요법에 대해 1가지 이상 이야기할 수 있다.
    – 대상자의 활력 징후가 수술 후 1일 이내에 정상수치로 유지된다.
    – 대상자는 3일 이내에 NRS 사정시 4점 이하의 점수를 말할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일반화학실험 화학반응과 한계반응물 예비보고서

    목차

    1. 실험목표
    2. 이론
    3. 기구 및 시약
    4. 실험방법

    본문내용

    실험목표
    -금속과 염산의 반응에서 반응물과 생성물 사이의 양적 관계를 측정해 보며 금속이 염산과 반응 할 때 발생하는 수소 기체의 부피가 금속의 질량에 따라 어떻게 변화하는지 측정할 수 있다.
    -측정한 값에 따라 반응물과 생성물 사이의 양적 관계를 관찰하고 이 관계가 화학반응식의 양론계수과 일치하는지 비교 할 수 있다.
    -금속와 염산과의 반응에서 어느 반응물이 한계반응물인지 확인할 수 있다.

    이론
    1) 화학양론
    화학반응에서 반응물의 질량과 생성물의 질량 사이에는 일정한 관계가 존재하는데 이를 양적 관계라 하며 이러한 관계를 화학양론이라 한다. 화학양론은 화학반응이 일어날 때 기존의 원자가 없어지거나 새로운 원자가 생겨나지 않고, 각각의 원자의 양은 전체 반응 시간 동안 보존된다는 사실에 근거를 두는 이론이다. 일정성분비의 법칙, 질량보존의 법칙, 배수비례의 법칙이 화학양론과 관련된 법칙들이다. 화학반응은 반응계 내에서 분자가 반응에 따라 결정되는 재조합 같은 반응이기에 반응에 관여한 분자나 원자들의 양은 비례관계가 성립하는 것을 바탕으로 화학반응의 양적 관계를 설명한다.. 예를 들어 수소와 산소의 반응으로 물을 생성하는 반응이 있다.
    이 반응식은 2 H2 + O2 → 2 H2O 이다. 따라서 수소가 2g 반응하면 산소는 16g 반응하고 물이 18g 생성될 것이다. 이때의 질량비는 수소 : 산소 : 물 = 1:8:9 인데 이러한 질량비는 반응물과 생성물의 몇g 이던 간에 일정한 비례 관계이다.

    2) 질량비와 화학양론
    원자량은 각 원소의 원자들의 상대적인 질량비이다. 분자량은 한 분자를 구성하는 원자들의 원자량의 총합이다. H2 분자의 분자량이 2이고 O2 분자의 분자량이 32라는 것은 두 물질이 반응 할 때 두 물질의 질량들 사이의 비는 2:32 > 1:16 이다. 물의 생성 반응식으로 돌아가면 질량비가 2 x 2: 1 x 32 : 2 x 18= 1:8:9 가 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일반화학실험 기체의 몰질량 예비보고서

    목차

    1. 실험목표
    2. 이론
    3. 실험 전 예비보고서 질문
    4. 기구 및 시약
    5. 실험방법

    본문내용

    실험목표
    일정한 온도와 압력 하에서 이산화탄소 기체의 부피와 질량을 측정하여 이산화탄소의 몰질량을 결정한다.

    이론
    1)몰
    몰은 화학적 양(chemical amount)을 나타내는 단위이다. 탄소가 12g 이고 그 탄소에 들어 있는 원자의 수, 다른 말로는 아보가드로수 6.02 × 1023와 동일한 기본 구성 입자(원자 등등)를 포함 하는 물질의 양을 말한다. 몰은 쉽게 말하면 우리가 평소에 쓰는 단위를 예시로 이해할 수 있다. 우리가 연필 12자루를 한 다스라고 하고 달걀 30개를 1판이라고 하는 것처럼 몰은 물질의 양을 세는 단위인 것이다. 몰을 사용하는 이유는 실제로 원자 또는 분자들 몇개의 질량을 측정하는 경우 또는 시료에 들어있는 원자나 분자 개수를 정확하게 파악하는 것은 불가능 하기에 단위를 지정하여 측정하기 위해서이다.
    같은 논리로 동일한 수의 분자를 포함하는 두 시료의 질량비를 측정함으로써 시료 내의 분자의 수에 대한 정보 또한 알아낼 수 있다. 이때 기준이 되는 위 문장의 ‘동일한 수’가 아보가드로 수 이다. 물질의 기본 구성 입자가 아보가드로 수만큼 있을 때의 질량이 1몰의 질량을 나타나며, 이를 곧 몰 질량이라고 한다.
    물질의 몰 질량은 그 물질의 원자량, 분자량에 g을 붙인 값으로 명시된다.

    2) 아보가드로 수
    아보가드로 수는 입자수를 몰 질량과 관계 짓는 비례 상수이며 기호는 NA 또는 L이다. SI 단위로 나타내면, 아보가드로 상수는 정확히 6.02214076×1023 mol−1의 값을 가진다. 무차원 수인 6.02214076×1023을 아보가드로 수라고 한다.
    몰 질량의 SI 단위인 몰(mole)은 그동안 ‘탄소-12 12 g 속에 들어있는 원자의 몰 질량’ 으로 정의되었다. 하지만 2019년 몰의 기준이 탄소-12가 아닌 아보가드로 상수 NA = 6.022… × 1023 mol−1로 재정의되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [대장암] 간호과정 _ 수술과 관련된 급성통증 (A+ 보장)

    목차

    없음

    본문내용

    1) 기초자료
    성명: 이OO 성별/연령: M/44
    입원방법/경로: 외래/도보
    입원날짜: 23.11.04
    주 진단명: cancer, rectosigmoid colon
    주 증상: Hematochezia, abd. pain, diarrhea, 잔변감(4개월 전부터)
    abd. pain(1개월 전부터)
    키/체중: 172.4cm/64.8kg
    혈액형: AB+
    특이사항: 231104 입원 시부터 NPO. 복부 불편감 없음. 최근 1개월 간 체중 3kg 감소.

    2) 과거력
    조부, 모 위암
    음주, 흡연, HTN, DM 무

    3) 주관적 자료 수집
    거동 및 생활 장애 무, 보호자-아내
    직업만족도 매우 높음(교사)
    규칙적 운동 유

    #1. 수술과 관련된 급성통증
    주관적 자료
    “아파요.”
    “골반 쪽 건들지 말아요.”
    “아, 아”

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일반화학실험 화학반응과 에너지 예비보고서

    목차

    1. 실험목표
    2. 이론
    3. 기구 및 시약
    4. 실험방법

    본문내용

    실험목표
    – 몇 가지 고체 화합물을 물 또는 식초와 반응시키며 각 반응이 흡열반응인지 발열 반응인지 관찰한다.
    – 정량적으로 열량계를 사용하여 고체의 CaCl2 또는 NH4NO3이 물에 용해될 때 발생 또는 흡수되는 열량, 즉 용해열을 정확히 측정해 본다.

    이론
    1. 화학결합
    화학결합이란 광물을 구성하는 원자들이 하나의 집합체를 형성할 수 있게 해주는 원자 사이에 작용하는 힘이나 결합을 말한다. 원자 들의 상호작용 양상에 따라 강한 결합과 약한 결합으로 나눌 수 있다. 결합 방식에 따라서 원자간 결합은 크게 이온결합 ,공유결합, 금속 결합으로 구분한다.

    2. 발열반응, 흡열반응
    열을 방출하는 화학 반응을 일컫는다. 대표적으로 원자핵 반응, 연소, 중화 반응,등이 있다. 모든 물질은 에너지를 가지고 있다. 물질에 따라 가지고 있는 에너지는 차이가 있는데 물질들이 반응이 일어날 때 에너지가 방출되기도 하고 흡수되기도 한다. 그 중 발열 반응은 반응한 물질들의 에너지가 생성된 물질들의 에너지보다 크다. 에너지의 차이에 해당하는 에너지가 외부로 방출되는 반응이다.
    흡열반응은 상대적으로 반응물질의 에너지가 작고 생성물질의 에너지가 클 때 일어나는 반응이다. 반응이 일어나려면 주위로부터 열을 흡수해야 한다. 발열반응의 역반응이다.
    3. 열량
    열량은 물체가 주거나 받는 열의 양을 의미한다. 에너지의 양이라고도 한다. 물체에 열을 가하면 온도가 올라간다. 이때 열량이 가해진 열의 양인데 열량의 단위는 보통 칼로리이다. 칼로리는 1g 의 물을 1℃의 온도를 올리는데 필요한 열량이다.
    4. 비열
    비열은 가해진 열량과 온도 변화의 비이다. 물질 1g의 온도를 1K 올리는데 필요한 열량이라고도 말한다. 표준 단위는 J/g・K 이다.
    5. 열평형
    열은 전도, 대류, 복사에 의해서 이동한다. 뜨거운 물체와 차가운 물체가 접촉을 하면 열이 뜨거운 물체에서 차가운 물체로 이동한다.

    출처 : 해피캠퍼스