지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • 외상성 뇌내출혈(traumatic ICH) 케이스

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료 및 관리

    2. 건강사정
    3. 약물
    4. 진단검사 소견
    5. 치료경과 및 계획
    6. 간호과정(SOAPIE)
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리: 뇌졸중(stroke)은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어이다. 일반적으로 혈전 등의 이유로 뇌혈관의 흐름이 막히게 되는 뇌경색(허혈성 뇌졸중, ischemic stroke)과 뇌동맥류나 외상에 의해 혈관이 파열되는 뇌출혈(출혈성 뇌졸중, hemorrhagic stroke)을 합쳐서 뇌졸중이라고 한다. 뇌출혈은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 뇌세포와 조직을 손상시킨다…

    <중 략>

    2) 출처(source) : 대상자 본인, 전자의무기록(EMR)
    3) 진단명(Medical Diagnosis) : Traumatic ICH without open intracranial wound
    (부) Fracture of orbital, floor, closed.
    (부) Fracture of ZMC(zygomatic-maxillary complex), closed.
    4) 수술명 : 22.12.08 restoration of continuity of orbital wall
    5) 주호소(C.C) : “머리가 아파.”
    6) 현병력(HPI) : ICH로 본원 f/u 하는 분으로, 평상시 집안에서 조금씩 거동 가능했으며, 상기 시각 환자 우측 눈가 멍들어있으면서 피 흘리고 있는 것을 보호자가 발견하여 차병원 이송. Rt. frontal ICHM, zygomatic open fx, orbital floor fx, maxilla fx 확인되면서 본원 ER 내원 후 ICU adm. (입원 동기: slip down, NRS 3점)
    7) 과거력(PMH) : ICH(19’ 본원), local 빈혈약, 치매예방약

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지시약과 pH 보고서

    목차

    1. 실험 제목
    2. 초록
    3. 수치 및 결과
    4. 결론
    5. 참고문헌

    본문내용

    이번 실험에서는 지시약의 개념을 이해하고 pH 측정을 통해서 약산(아세트산)의 해리상수를 결정해보았다.
    pH를 측정하는 방법으로는 산-염기 지시약, pH 시험지, pH meter를 사용할 수 있다. 산-염기 지시약은 지시약이 수소이온 농도에 의해 화학 구조식이 바뀌면서 변색이 되는 것을 보고 pH를 결정하는 방법이다. 지시약의 종류에 따라 색이 바뀌는 pH 범위가 다르며 지시약 자체가 액성을 띠고 있기 때문에 최소량을 사용한다.
    그 다음, 천연지시약은 안토시아닌 색소 성분으로 이루어져있다. 안토시아닌은 장미 꽃잎, 보라 양배추 산성용액일 때는 붉은색을 띠고 염기성 용액일 때는 녹색을 띤다…<중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일반화학실험 인산적정과 완충용액 보고서

    목차

    1. 실험 제목
    2. 초록
    3. 수치 및 결과
    4. 결론
    5. 참고문헌

    본문내용

    실험을 할 때, pH의 개념을 이해하고 pH 측정을 통해 적정 곡선을 그려서 종말점과 완충 영역을 알아보는 것이 중요하다. pH를 측정해서 적정 곡선을 그려 완충용액에 대해서도 알아보고 헨더슨 법칙을 이용해 이론적 pH를 계산하여 실험값과 비교해보자.
    pH는 수소이온지수로 용액의 산성 또는 알칼리성의 정도를 나타내는 수단이다. 몰농도로 나타낸 하이드로늄 이온의 농도 혹은 수소이온 농도의 역수의 상용로그 값이다. pH가 1만큼 변화하면 는 10만큼 변한다. 가 감소함에 따라 pH가 증가함에 주의한다. pH가 7보다 작으면 산성, 같으면 중성, 크면 염기성 용액이다…<중 략>

    인산 적정실험에서 pH meter, 50mL 뷰렛, 마그네틱바, 250mL 비커, 0.1M 인산, 0.1M 수산화나트륨을 통해 적정 곡선의 당량점과 완충용액을 알 수 있었다. 추가적으로 르샤틀리에 원리, 헨더슨-하셀바흐 식에 대해서도 알 수 있었다…

    출처 : 해피캠퍼스

  • 일반화학실험 전기분해 보고서

    목차

    1. 실험 제목
    2. 초록
    3. 수치 및 결과
    4. 결론
    5. 참고문헌

    본문내용

    초록
    실험을 할 때, 전기 에너지를 이용하여 일어나는 화학반응에 대해 알아보고 패러데이 법칙을 통해 전하량을 계산해 보는 것이 중요하다. 전기분해를 통해서 석출되는 구리의 질량과 이론적 구리 석출량을 구해서 유효숫자를 고려하여 실험 오차를 계산해본다.
    화학전지는 자발적으로 일어나는 산화, 환원 반응으로 인하여 생기는 전자의 이동을 이용하여 전류를 얻는 장치로서 화학에너지를 전기에너지로 바꾼다. 전기분해와 전기도금은 외부에서 일정한 전압을 걸어주어 전극 표면에서 비자발적인 화학반응이 일어나도록 하는 것이다. 패러데이 법칙이란, 전기분해에서 한 전극에 생성 혹은 소모되는 물질의 양은 흘려준 전하량에 비례하며 일정한 전하량에 의해 석출되는 물질의 양은, 해당 물질의 몰질량에 비례한다는 것이다…<중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수신증(hydronephrosis) 케이스

    목차

    I. 문헌고찰
    1. 병태생리
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료 및 간호

    II. 간호사정
    1. 건강사정
    2. 약물(10/10 기준)
    3. 진단검사 소견
    4. 치료경과 및 계획
    5. 간호과정 (SOAPIE)
    6. 참고문헌

    본문내용

    I. 문헌고찰
    1. 병태생리 수신증(물콩팥증, hydronephrosis)은 정상적인 소변의 흐름이 폐색되어 신우와 콩팥잔이 팽창된 상태를 말한다. 어떠한 원인에 의해 물리적 혹은 기능적으로 요로가 막히게 되면, 소변이 정체되어 높아진 압력 때문에 상부가 늘어나게 된다. 신우와 요관의 경계부가 막히면 신우와 신배만 늘어나는 수신증, 그보다 아래쪽이 막히면 상부의 요관도 늘어나는 수뇨관증이 동반된다. 수신증과 수뇨관증이 함께 나타날 경우 이를 수신요관증이라고 한다…

    <중 략>

    5. 처방된 약물을 투여하였다.
    – Labesin inj. 20mg/4ml IV
    6. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공하였다.
    : 조명 낮추기, 커튼 치기, TV 끄기 등 대상자가 느끼기에 조용하고 편안한 환경을 제공함.
    7. 대상자와 보호자에게 이전 수술(시술)과의 차이점을 교육하였다.
    “10월 5일에 했던 시술은 PCN(경피적 신루술)이라고 하고, 피부에 구멍을 뚫어 신우(신장에서 소변이 모이는 곳)까지 관을 삽입해서 소변을 빼내기 위해 하는 거예요. 10월 11일에 할 예정인 시술은 D-J stent insert(요관스텐트설치술)로, 요관에 내시경을 통해 스텐트를 삽입해서 확장하는 시술이에요. 전이랑은 다르게 전신마취 상태로 진행될 거예요”
    8. 대상자와 보호자에게 수술과정에 교육하였다.
    “요관스텐트설치술(jj stent)은 신장과 방광 사이에 스텐트를 삽입해서 확장하는 시술이에요. 신장에서 요관, 방광으로 소변이 흘러야 하는데, 방광에서 요관 사이가 막혀서 소변이 못 나오고 있어서 스텐트로 신장과 방광을 연결시켜줄 거예요.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 골수이형성증(MDS) 케이스

    목차

    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰: Myelodysplastic Syndrome (MDS, 골수이형성증후군)
    3. 건강사정
    4. 약물
    5. 진단검사 소견
    6. 치료경과 및 계획 : 현재 치료내용, 향후 치료계획
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    2주 간의 실습에서 처음 맡은 담당환자 중 한 명으로, 자주 보고 이야기를 나누며 라포를 형성하게 되었다. 라포 형성과정에서 이때까지 받아왔던 치료들과 현재 받고 있는 치료에 대해 자세하게 듣게 되면서 MDS라는 질환에 대해 알게 되었고 발생 원인이 무엇인지, 지금 하고 계시는 항암치료가 유일한 방법인지 궁금했고 이 질환에 대한 정보가 부족하여 더 알아볼 필요가 있다고 생각했다. 실제로 2020년 발표된 국가암등록통계에 따르면 2019년 우리나라의 암 발생 총 254,718건 중, 골수형성이상증후군은 총 1,371건으로 전체 암 발생의 0.5%를 차지했다. 희귀암으로 분류되는 혀암이나 편도암등에 비해서 월등히 높은 수치이지만 발생되는 경로와 장소에 대한 인식이 부족하기 때문에 골수이형성증후군에 대한 예방의 필요성과 인지에 대해 관심이 매우 낮다.
    본 CASE연구에서는 실제적인 예로 MDS 진단을 받고 입원한 여자 환자를 대상으로 질병의 정의, 원인, 병태생리, 임상증상, 진단방법, 치료 및 간호 등에 대한 내용에 대해서 살펴보고자 한다.

    2. 문헌고찰: Myelodysplastic Syndrome (MDS, 골수이형성증후군)
    1) 정의
    골수이형성증후군은 골수의 증식과 구성 세포들의 이형성, 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 비정상적인 조혈모세포로부터 유래된 혈액질환이다. 과거에는 전백혈병, 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과 다른 병으로 분류되기 시작했다. 골수 안에는 조혈모세포가 있으며, 이 세포는 여러 단계를 거쳐 혈액세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)로 성장, 분화한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 대퇴골전자간 골절(femur intertrochanteric fracture) 케이스

    목차

    1. 서론
    2. 대상자 질환 관련 문헌고찰; 대퇴골 자간골절. 폐쇄성
    3. 간호사정

    본문내용

    1. 서론
    OS를 위주로 수술하는 OR에서 실습을 진행하면서 다양한 수술을 많이 접할 수 있었고, 가장 고령으로 수술을 진행한 대상자를 사례연구로 진행하게 되었다. 대퇴골 골절은 고령자, 특히 여성에게 많고, 골다공증 등으로 뼈가 약한 상태에서 발생하기 쉽고 교통사고, 낙상 등의 요인에 의해 발생한다. 고령화 사회로 변화됨에 따라 향후 이 질환은 증가될 추세이다. 심한 대퇴골절을 입게 되면 대부분의 환자들은 신체손상과 더불어 심리적 문제를 경험하게 된다. 따라서 대퇴골절을 입은 직후부터 재활에 이르는 기나긴 치유의 과정동안 포괄적인 간호가 필요하다. 본 사례 연구를 통하여 대퇴골절 환자에 있어서 고려해야 할 간호 문제들에 대해 알아보고자 한다.
    대상자는 92세 여성으로 1/18 오후 경 노인정 가다 길에서 S/D한 후 Rt. rip pain 있어 본원 ER visit 하였으며 Rt. hip pain (통증척도 3점)을 호소하였다. Rt. femur intertrochanteric fx.로 진단되어 수술 방법은 TPN fiaxtion으로 진행하기로 하였다.

    <중 략>

    2) 원인
    대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하며, 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분된다. 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다. 골절의 위험요인으로는 자동차사고, 골다공증, 흡연, 낙상, 대사성 골질환이 될 수 있다.
    대퇴골절은 대개 60세 이상의 노년층에서 발생하고, 여성에게 70~80%를 차지한다. 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형감각이 떨어져 뼈가 약해지기 때문에 가벼운 낙상에도 대퇴골절이 발생한다…

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간농양(liver abscess) 케이스

    목차

    I. 문헌고찰

    II. 간호사정
    1. 건강사정
    2. 약물
    3. 진단검사 소견
    4. 치료경과 및 계획(2023.03.29. 기준)
    5. 간호과정 (SOAPIE)
    6. 참고문헌

    본문내용

    I. 문헌고찰
    1. 병태생리
    담관이나 위장관 어디서나 감염이 발생하며, 담도계, 간문맥계 또는 간동맥이나 림프계를 통해 간에 도달한다. 대부분의 박테리아는 즉시 죽지만, 일부 미생물들이 살아남아 박테리아성 독소를 내뿜으며 주위 간세포를 파괴하고, 괴사된 조직은 균으로부터 보호벽 작용을 한다. 그동안 백혈구가 감염부위로 이동하고, 생존한 백혈구와 죽은 백혈구, 액화 간세포와 박테리아를 포함한 액체가 가득 찬 공동을 형성한다. 간의 실질조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여 있는 것을 간농양(liver abscess)라고 한다. 간농양은 병의 원인에 따라 아메바성 농양과 화농성 농양으로 나눌 수 있다…

    <중 략>

    2) 출처(source): 대상자 본인, 보호자, 전자의무기록(EMR)
    3) 진단명(Medical Diagnosis): Liver abscess
    4) 수술명 : PCD insertion(2023.03.20. POD #9)
    4) 수술명 : PCD reposition(2023.03.29.)
    5) 주호소(C.C) :
    · headache
    · RUQ pain “왜 이렇게 배가 자꾸 아프지.” “새벽에 아프다가 5~6시에 또 아프기 시작했어.”
    6) 현병력(HPI) : 내원 일주일 전 방어회 먹었으며 내원 3일 전부터 mild headache 지속되던 중 내원 2시간 전부터 Lt. temporal, Lt. parietal lobe 쑤시는 양상의 극심한 pain으로 악화되어 tyrenol 복용에도 호전없고 RUQ pain 동반되어 ER 통해 내원함. 열 재보지는 않았지만 열감 있었다 함.
    최근 여행력(-) 복부 수술력(-)
    V/S BP(131/78) PR(98) RR(20) BT(38.7) SpO2(98)…

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간세포암(HCC) 케이스

    목차

    1. 본론
    1) 문헌고찰
    2) 대상자 건강사정
    3) 간호과정

    2. 참고문헌

    본문내용

    A. 문헌고찰
    간세포암(HCC; Hepato Cellular Carcinoma)

    1. 병태생리
    우리나라에서 간암으로 인한 사망률은 폐암, 위암에 이어 세 번째(22.5%)이고, 40~50대의 사망원인 1위이다(통계청,2006).
    원발성 간암의 가장 흔한 형태는 간세포성 암이다. 원발성 간암은 간세포나 담관 혹은 양측에 모두 생길 수 있다. EH한 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간조직에 괴사를 일으킨다. 원발성 간암의 주요 전이 부위는 폐지만 부신, 비장, 척추, 신장, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 담낭, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전파되기도 한다.
    정상적인 간에는 간세포암이 발생하지 않으며 간의 바이러스 감염이나 간손상이 있을 때 발생한다. 간암 대상자의 약 70%에서 B형 간염바이러스를, 약 10%에서 C형 간염바이러스를, 5~7%에서 알코올성 간염을 확인할 수 있다(통계청, 2006). 간암 대상자의 약 80%가 간경화증을 가지고 있다.
    전이성 간암은 원발성 간암보다 더 흔하다. 간은 혈류가 많으며 모세혈관망이 광범위하기 때문에 전이가 쉽게 된다. 문맥계를 통해 신체 어느 부위에서든 쉽게 암세포가 운반되기 때문이다. 암세포로 인해 간은 증대되고 출혈과 괴사가 쉽게 일어난다. 병변은 다발성 혹은 단발성이거나, 미만성 혹은 결절성일 수 있고, 한 엽에만 퍼지거나 혹은 간 전체에 퍼질 수 있다.

    2. 임상증상
    증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침해 정도, 간부전 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할 수 있다. 증상이 미미해서 정기 건강검진에서 우연히 발견되기도 한다.
    초기에는 간경화증과 감별진단이 어렵다. 간암과 간경화증 모두 간 비대, 비장 비대, 황달, 체중 감소, 말초부종, 복수, 문맥압 상승 등이 있기 때문이다. 간암의 다른 흔한 증상으로는 상복부의 둔한 복통, 식욕부진, 오심, 구토, 복부 둘레의 증가 등이 있으며 이러한 증상들은 종양이 상당히 커진 후에 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 연명치료 리포트

    목차

    없음

    본문내용

    생명윤리 – 연명의료 사건
    연명의료란 – 말기 환자의 상병 원인을 직접 치료하거나 주된 병적 상태를 개선할 수는 없지만 생명을 연장할 수 있는 치료 (인공호흡기, 심박 조정기, 심폐소생술, 혈액 투석요법, 인공 영양공급 등) 이다.

    ‘보라매 사건’
    – 1997년 12월 4일, 보라매 병원 응급실로 58세의 남자가 실려 옴
    ▶ 의식불명의 상태
    ▶ 환자 부인이 경제적 이유로 퇴원을 요구
    ▶ 환자 가족의 요청으로 인공호흡기 제거
    ▶ 얼마 후 사망
    – 환자의 부인을 살인 혐의로 구속, 담당 의사 3명을 살인죄의 공범으로 기소
    – 연명의료의 시작

    출처 : 해피캠퍼스