목차
1. 간호진단(Diagnosis)
2. 간호목표, 계획, 수행 및 평가(Goal, Planning, Implementation & Evaluation)
본문내용
#1. 간호진단
감각·지각장애와 관련된 수면양상 장애
정의 : 수면시간 동안에 수면의 양과 질에 방해를 받는 것.
간호사정
주관적 자료
– “잠을 자려고 누우면 성모님의 목소리가 들려요” (환청)
– “제가 자려고 할 때를 기다렸다가 성모님께서 이야기하려고 저한테 오시나 봐요.”
– “아침에 일어나기 힘들어요. 밤엔 잠을 설치고요.”
객관적 자료
– 아침 투약시간을 놓칠 만큼 늦게 일어나는 모습을 관찰함.
– 아침 프로그램 중에 졸린 표정으로 하품을 하는 모습을 자주 관찰함.
– 가끔 낮잠을 자는 모습을 관찰함.
간호목표
[단기목표]
– 대상자는 3일 이내에 수면 부족의 징후를 보이지 않는다.
– 대상자는 교육 후 질적인 수면을 위한 방법에 대해 2가지 이상 말한다.
[장기목표]
– 대상자는 1월 27일에 전보다 질적인 수면을 한다고 말한다.
– 대상자는 2주 내 최소 6시간 이상 숙면을 취한다.
간호계획
① 대상자의 수면 양상(수면시간, 수면깊이)를 파악한다.
② 대상자의 수면 불량의 원인을 파악한다.
③ 환청에 대한 대상자의 인식과 소리를 들었을 때 어떤 생각과 감정이 드는지 확인하고 환청의 정도를 파악한다.
④ 낮잠을 최대한 줄일 수 있도록 하고, 낮잠을 제한하여야 하는 이유를 교육한다.
⑤ 커피, 홍차 등 카페인이 함유된 음료를 제한하도록 하고, 이유를 교육한다.
⑥ 낮 동안 적당한 신체활동을 권장한다.
⑦ 잠자기 전 수분 섭취를 제한한다.
이론적 근거
① 대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정함으로써, 현 상태에 대한 자료수집 및 수면에 방해되는 원인에 대해 파악할 수 있다.
② 대상자의 이야기를 거짓말이라 생각하지 않고 실제로 일어나는 상황일 수 있으므로 확인 과정이 필요하다.
③ 환청에 대한 대상자의 인식과 반응을 파악하는 것은 원인을 제거하는 데 중요하다.
④ 낮잠은 밤에 자는 것을 방해할 수 있으므로 되도록 자지 않아야 한다.
출처 : 해피캠퍼스
