목차
1. 대상자 건강상태 사정
2. 대상자의 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
간호사정
<주관적 자료>
“몸이 마음처럼 잘 안움직여”
“가만히 있어도 떨리니까 움직이기 너무 힘들어”
“몸이 너무 뻣뻣해”
<객관적 자료>
Dx. Parkinson’s disease
사지와 턱의 tremor
Cogwheel rigidity(톱니바퀴 경축)
Resting tremor(안정 시 떨림)
Flexed posture(구부러진 자세)
Bradykinesia(느린운동)
Postural instability(자세 불안정)
ADL 점수 – 11점
바텔 인덱스 평가 – 55점
간호진단: 관절가동범위 감소와 관련된 신체 기동성 장애
간호계획(목표, 기대되는 결과, 간호지시)
단기목표: 보호자는 3일 이내에 대상자에게 수동적 관절운동을 시행할 수 있을 것이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 부동으로 인한 합병증이 발생하지 않을 것이다.
간호계획
1) 활동수준과 운동기능을 평가할 것이다.
2) 대상자에게 관절운동을 수행할 것이다.
3) 대상자에게 점진적인 운동을 제공할 것이다.
4) 낙상을 예방하기 위해 낙상 예방 간호를 시행할 것이다.
5) 신체 정렬을 유지해줄 것이다.
6) 처방된 약물을 투여할 것이다.
7) 보호자에게 수동관절운동방법을 교육할 것이다.
8) 보호자에게 부동으로 인한 합병증에 대해 교육할 것이다.
9) 대상자가 신체변화에 따른 감정 표현을 하도록 도울 것이다.
간호수행
1. 대상자의 활동수준과 운동기능을 평가하였다.
– 보행 : 상당한 도움 필요, 불안정함
– 앉기 : 상당한 도움 필요
– 거의 활동하지 않음
2. 매 근무시마다 적어도 한번씩 관절운동을 수행하였다.
3. 대상자에게 점진적인 운동을 제공하였다.
(침상 → 의자 → 보행)
4. 매 간호 수행 시마다 side rail이 올려져 있는지 확인하였고 체위변경 시 반대편 side rail은 올리고 베개로 받쳐 손상이 일어나지 않도록 하였다.
출처 : 해피캠퍼스
