목차
1. 임상질문
2. 임상질문 유발 동기
3. 임상질문 해결을 위한 근거 찾기
본문내용
1. 임상질문
신생아집중치료실에 입원한 미숙아 어머니에게 직접모유수유프로그램을 적용할 경우 모유수유 실천율, 모유수유 지속률, 모유수유 자기효능감, 모아애착이 증가할 것인가?
P
신생아집중치료실에 입원한 (대상자 선정기준에 충족하는) 미숙아 어머니
I
직접모유수유 프로그램
C
신생아집중치료실에 입원한 미숙아 중 직접모유수유 프로그램을 적용하지 않은 환아
O
직접모유수유 실천율, 모유수유 지속률, 모유수유 자기효능감, 모아애착의 상승
2. 임상질문 유발 동기
모유수유는 신체발달, 정서적 유대감 강화 및 정서발달 등 많은 장점을 가지고 있다. 그러나 미숙아 대부분이 신생아집중치료실에서 치료를 받아 각종 의료기기의 적용 등으로 직접모유수유를 하기에는 많은 어려움이 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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■ 사례(설사는 중등도에 로타바이러스로 인해 접촉주의 격리 입원, 탈수는 중증)
10개월 10일 된 ㅇㅇㅇ양은 4일 전 집에서 묽은 변을 자주 보았으며 기저귀가 닿여 있던 엉덩이 주위에 빨간 발적이 올라왔다. 계속된 설사로 인해 ㅇㅇㅇ양의 입술이 마르고 기운이 없이 늘어지자 약국에서 사온 지사제를 3일간 복용했다. 일시적으로 설사는 멈췄지만 오히려 복통이 심해졌고 지속된 탈수 증상으로 @@대학병원 ER으로 금일 2022년 3월 20일에 입원했다. 입원 당일 ER에서 11회의 묽은변을 보았고, 피부 양상을 보았을 때 탄력이 매우 감소한 상태이며 피부색은 얼룩 덜룩 하였다. 항문주위 피부는……
■ 복부통증척도(chief complain : abdominal pain)
윙베이커 얼굴그림 통증척도 결과 : 6
■ CBC(complete blood cell count)검사
출처 : 해피캠퍼스
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Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 증상
3. 진단방법
4. 합병증 및 예후
5. 치료
6. 간호중재
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정
Ⅳ. 결론
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성
소아에서 가장 흔한 질환 중 하나인 장염은 원인으로 바이러스, 세균, 원충 등이 있으며 종류가 다양하다. 설사, 구토, 복통, 발열 등의 증상이 나타나는 장염과 covid-19 진단을 동시에 받은 환아의 상태가 궁금하였고 어떠한 간호중재를 통해 질환을 치료하는지 학습한다면 훗날 간호사가 되었을 때 질 높은 간호를 제공하도록 하는 뒷받침이 되리라 생각하였다.
2) 연구의 목적
장염과 전세계를 뒤흔들었던 COVID-19의 질환의 정의 및 원인, 증상, 치료, 예후 등에 자세히 공부하여 어떠한 간호 중재를 할 수 있는지에 대해 파악하기 위함이다. 이전에 비해 코로나가 잦아들긴 하였지만 아직 그 영향력이 미미하지 않기에 질환에 대한 지식을 쌓고 적용 가능한 간호를 학습하려 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 장염(Enteritis)
정의 및 원인
장에 발생하는 염증성 질환으로, 급성장염과 만성장염으로 구분된다. 급성장염은 일반적으로 급성 감염성 장염을 말하는데 다양한 종류의 세균, 바이러스, 원충에 의해 발생한 것으로, 주 증상은 설사와 복통이다. 원인균의 종류로는 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 장출혈성 대장균 감염증 등이 있으며 연중 내내 발생한다. 만성 장염은 급성 장염이 반복되거나 불충분한 치료로 인해 일어나는 것으로 지속되는 배변 이상과 복통이 주된 증상이다. 진단으로서는 배변이상을 동반하는 다른 질환을 감별하면 용이하다.
증상
설사와 동반하여 절반 이상의 환자에서 구토가 동반된다. 설사는 3일에서 14일까지 지속되며, 구토는 2일에서 길게는 6일까지 지속된다. 소변량이 감소한 경우 탈수가 진행된 것일 수 있기에 확인이 필요하나, 설사를 많이 하는 경우 확인이 어려울 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
Ⅲ.연구결과
Ⅳ. 논의
Ⅴ. 결론
본문내용
수술이라는 의료행위는 그 자체만으로 두려움과 불안을 유발한다. 성인뿐만 아니라 소아 환자도 수술 절차에 노출되는 것이 흔하게 발생하고 있고, 이는 매우 두려운 사건으로 인식되기 때문에 중요한 스트레스 요인으로 작용한다. 수술을 앞둔 환아는 수술에 대한 불안과 불확실성, 죽음, 수술 후 합병증에 대한 두려움으로 심리적 압박감을 경험하므로 환아의 경우 수술주기 동안 불안감소를 위한 중재를 적용하는 것이 무엇보다 중요하다.
최근 비약물적 개입에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구가 활발히 진행되면서 수술 환아의 불안을 감소시키는데 약물적 중재만큼 비약물적 중재가 효과적임을 발표하였다.
놀이나 게임, 어릿광대, 스마트폰을 이용한 어플리케이션,그림책이나 동영상의 이미지를 활용하여 불안 완화에 효과가 있음이 보고되었고, 전환방법, 수술에 대한 정보제공, 부모와 함께 있기 등의 중재를 수술 환아에게 적용하고 있다.
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간호진단 #1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호진단 #2. 감염과 관련된 고체온
본문내용
간호진단 #1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
사정
주관적 자료
1. “아이가 1주일째 열이 안 떨어지고 기침이 너무 심해서 힘들어해요.”
2. “입원 후에도 기침을 계속하고, 잘 때 더 심해져요.”
객관적 자료
1. Chest X-ray: 폐 염증소견 확인 → 폐렴 진단
2. 폐음 청진: Crackle & Wheezing sound(+)
3. 간헐적으로 호흡 부속근 사용 관찰됨
4. V/S: RR 23회/분
목표
단기목표
3일 이내에 기침을 하는 빈도가 줄었다고 보호자가 말할 것이다.
장기목표
아동은 퇴원 시까지 천명음, 악설음과 같은 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.
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(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록
본문내용
우선순위
간호진단 목록
1
복합적 요인(신체적 기능 저하, 지식 부족, 시야 제한, 낙상 유발 약물복용)과 관련된 낙상 위험성
2
의지 부족과 관련된 비효과적 건강유지 행위
3
당뇨 관리 계획에 대한 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
4
편마비와 관련된 신체 기동성 장애
5
뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
6
구음장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
7
지식 부족과 관련된 돌봄 제공자 역할 긴장
8
신체활동 저하와 관련된 변비
9
기동력 제한과 관련된 피부 손상 위험성
10
불확실한 예후와 관련된 불안
진단진술: 복합적 요인(신체적 기능 저하, 지식 부족, 시야 제한, 낙상 유발 약물복용)과 관련된 낙상 위험성
<과학적 근거>
낙상 위험성은 신체 손상을 유발할 수 있는 낙상의 우려가 있는 상태를 의미한다. 고령, 인지 상태 약화, 보조기구 사용, 이차 진단, 정맥주사 삽입, 낙상 유발 약물복용 등은 낙상의 위험성을 증가시킨다. 따라서 대상자는 64세로 고령이고 K-MMSE: 18/30, GDS: 3/7로 경도 인지 장애가 있으며 이동 시 휠체어를 사용하고 당뇨의 이차 진단을 가지고 있으며 Lt. arm에 정맥주사를 삽입하고 있으며 중추신경약인 Gliamin Soft Cap. 400mg P.O bid를 복용하고 있어 복합적 요인(신체적 기능 저하, 지식 부족, 시야 제한, 낙상 유발 약물복용)과 관련된 낙상 위험성에 대한 중재가 필요하다.
참고문헌: 원종순 외(2018년), 간호과정과 비판적 사고
<합리적 근거>
․ 객관적 자료
– Rt. Hemiplegia
– Lt. PCA territory infraction
– 어지러움(+)
– Mortor: Rt(4~5/4~5)
– Morse Fall Scale: 60점 -> 낙상 고위험군
– AI 낙상 발생 예측률: 81%
– 우측반맹
– 보호자가 환자를 휠체어에 태우지 않고 부축하여 화장실로 이동함(11/07)
– 허약한 걸음걸이
– 휠체어를 사용함
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1. 리더십이란?
– 리더십 유형
2. 관련 논문 소개
– 간호관리자의 리더십 유형이 간호사의 팀워크에 미치는 영향
3. 관련 기사 소개
– 의료인력 부족, 태움과 관련된 간호관리자의 역할
4. 사례
– 전근무지, 현근무지의 사례
5. 적용점 & 참고문헌
본문내용
<전략형> _미래지향
· 분석적, 체계적
· 자원배분, 최적의 진로 결정
· 고객, 경쟁자, 기술, 시장 상황 등
조직 운영의 외적 요인에 중점
· 탁월한 기획 및 분석능력
· 업무 위임 가능한 직원 선호
<전문가형> _지식중시
· 전문성을 통한 역량 강화, 경쟁우위 확보
· 전문성 확대 및 개발 중시
· 전문분야의 경력자 선호
<혁신형> _변화선도
· 지속적인 혁신 분위기 조성
· 목표 도달 과정에서
조직원들에게 동기부여
· 새롭게 변화하는 미래에 대한
열정과 개방성을 가진 사람 선호
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스탠퍼드대학교에서 ‘권력의 본질과 역할’에 관한 강의로 25년 연속 최고의 명강의로 뽑힌 데버라 그룬펠드 여교수는 저명한 심리학 박사이자 사회심리학의 권위자다. 평생에 걸쳐 ‘권력’에 대해 연구해 온 그녀는 이 책 《수평적 권력》에서 권력의 진짜 모습을 놀랍도록 새로운 방식으로 보여준다.
‘군주론’을 시작으로 그동안 권력을 다룬 기존의 책들은 어떻게 해야 권력자가 되는가, 혹은 위대한 권력자들은 어떻게 권력을 획득했고 행사했는가에 주로 초점을 맞춰 왔다. ‘권모술수’로 상징되는 마키아벨리 ‘군주론’ 등의 영향을 받아 우리는 권력이 특별한 사람이 가진, 특별한 제도이자 능력이라고 간주한다. 권력은 위에서 아래로 떨어지는 일방적이고 위계적인 힘이라는 식이다. 그렇기 때문에 권력은 근본적으로 나쁜 것이며 부패하기 쉽고 보통 사람들 위에 군림하며 권력을 누리는 사람은 극히 일부분으로 심지어 이들은 잠재적인 악당이라고 여긴다.
데버라 그룬펠드의 수평적 권력(horizontal power)은 이러한 권력에 대한 기존의 상식과 권력을 다루는 방법을 바꿔주는 책이다. ‘수평적 권력(원제 Horizontal power)’에서 저자는 권력의 hierarchy 계층성은 사실은 그렇지 않다고 주장한다. 권력은 사회적 지위가 아니고 권한도 권위도 아니라고 말한다. 영향력과도 다르며 부, 명예, 카리스마, 야망, 매력 등과도 크게 관련이 없다는 것이다.
이 책은 권력이 사회적 지위나 권한이 아니라, 필요로 하는 사이에서 오가는 자원이라는 기존 개념에 반기를 듭니다. 또한 권력은 개인에게 속한 것이 아니라는 점을 강조한다.
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진단
번호
발생
날짜
간호진단
해결
날짜
서명
#1
9/1
진단진술: 복합적 요인(부적절한 식이, 신체활동 부족)와 관련된 비효과적 건강관리
<과학적 근거>
비효과적 건강관리란 매일 일상생활과 질병 치료를 위해 처방된 치료 요법과 조절하고 통합하는 것을 건강관리라고 하는데, 이러한 건강관리 목표를 달성하지 못했을 때의 후유증을 말합니다. 대상자는 간식과 같은 부적절한 식이와 함께 움직이지 않으려고 하는 모습이 보여 건강관리를 위한 행동 실천의 계기 부족으로 인해 위험 요인을 감소시키는 행동을 실패한 상태이므로 이에 따른 간호 중재가 필요합니다.
참고문헌: 원종순 외(2018년), 간호과정과 비판적 사고
<합리적 근거>
․ 객관적 자료
– 간호사 선생님이 대상자에게 간식을 드시지 말라고 설명했다가 싸움이 난 적 있음
– 가족들에게 간식을 가져오지 말라고 하지만 챙겨옴
– 방에서 간식을 물고 잠듦
– 밥 먹기 전에 간식을 드심
– 식사를 1/3 이상 남김
– 자신이 좋아하는 짜고 달달한 반찬만 드심
– 다른 사람이 남긴 반찬도 드심
– 당뇨식을 드시고 있음
– 9/1 식전혈당: 132mg/dL
– 과거 당뇨병 진단받음
– Metfol Tab. 500mg, Glucophage Tab. 250mg, Zemiglo Tab. 50mg 복용 중임
– BMI: 33.3 -> 고도비만
– 혈압계 커프가 작아서 측정하기 어려움
– 운동 프로그램에 참여하지 않음
․ 주관적 자료
– “좋아하는 음식은 없는데 과자는 맛있어.”
– “맛있는 게 아니라 밥이 있으니까 먹는 거지.”
– “아무것도 안 하고 싶어.”
– “귀찮아.”
– “몸이 무어서 혈압 재기 쉽지 않을 텐데.”
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<영지주의 신학>
위트니스 리 전집 1982년 2권 요한의 글에 있는 성막과 제물들의 성취
제37장 – 요한복음 14장부터 17장까지에 있는 표적들(2)
키텔의 〈신약 성서 신학 사전〉에 따르면, 영지주의자들이 하늘의 저택을 가리키기 위해 집을 의미하는 ‘오이키아(oikia)’라는 단어를 사용했다. 이로써 우리는 하늘의 저택 요한복음 14장 2-6절 King James Version에서, “In my Father’s house are many mansions.” The Greek word translated as mansion or house.
이라는 사상이 이교적임을 알 수 있다. 이 사상은 또한 이단적이다.
회복역과 각주
요 14:2 1나의 아버지 집에는 2거할 곳이 많습니다. 그렇지 않다면 내가 이미 여러분에게 말해 주었을 것입니다. 내가 3가서 여러분을 위하여 한 곳을 예비하겠습니다.
John 14:2 In My Father’s house are many abodes; if it were not so, I would have told you; for I go to prepare a place for you
[요 14:2-1 나의; 요 2:16과 요 2:21에 있는 해석에 따르면, ‘나의 아버지 집’은 하나님의 거처인 성전, 곧 그리스도의 몸을 말한다. 처음에 그리스도의 몸은 단지 그분의 개인적인 몸이었다. 그러나 그리스도의 몸은 그분의 죽음과 부활을 통해 증가하여 그분의 단체적인 몸이 되었는데, 이 몸은 그분의 부활을 통해 거듭난(벧전 1:3) 모든 믿는 이를 포함하는 교회이다. 그리스도의 부활 안에서 교회는 그리스도의 몸이며, 이 몸은 하나님의 집(딤전 3:15, 벧전 2:5, 히 3:6)이요, 하나님의 처소(엡 2:21-22)이며, 하나님의 성전(고전 3:16-17)이다.
[요 14:2-2 ‘거할 곳이 많습니다’라는 것은 하나님의 성전(고전 3:16-17)인 그리스도의 몸에 많은 지체(롬 12:5)가 있다는 것을 가리킨다. 이것은 주님과 아버지께서 주님을 사랑하는 사람과 함께 거처를 정하시리라고 말씀하시는 요 14:23에 의해 충분히 증명된다. ↔ 하늘의 저택, 하늘 맨션
[요 14:2-3 가서; 이 책에는 두 주요 부분이 있다. 첫째 부분인 1장부터 13장까지에서는 영원한 말씀이신 그리스도께서 사람의 생명과 생명 공급이 되시기 위하여, 어떻게 육체가 되시어 이 땅에 오셔서 하나님을 사람 안으로 이끄셨는지를 지적한다. 둘째 부분인 14장부터 21장까지 에서는 사람 예수님이신 그리스도께서 죽음과 부활을 통과하시어 하나님 처소의 건축을 위하여, 어떻게 사람을 하나님 안으로 이끄셨는지를 밝혀 주는데, 하나님 처소의 건축은 교회의 건축이며(마 16:18), 새 예루살렘의 건축(히 11:10, 계 21:2)과 관계
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