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  • A+자료 성인간호학 복식전자궁절제술 TAH Total Abdominal Hysterectomy OR(수술실) REPORT

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적.
    2. TAH 문헌고찰.
    (1) 여성 생식기의 Anatomy
    (2) 정의 및 수술 전 간호
    (3) 수술 방법
    (4) 수술 후 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 개인력
    2. 수술 전 준비
    3. 준비 물품
    4. 마취
    5. 수술 과정

    Ⅲ. 결론
    1. 내용요약
    2. 소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생률이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다. 하지만 요즘 들어 환경적, 호르몬 변화 때문에 폐경기에도 많은 여성에게 자궁 근종이 나타나고 있다. 이에 자궁 근종이 난 폐경기 여성은 자궁 전제를 절제하는 수술을 하게 된다.
    현대에 와서 많은 폐경기 여성이 TAH를 받고 있음을 알고 이게 대해 집중적으로 자세히 알아볼 필요를 느끼게 되었다.
    case를 통해 이 수술과정과 수술간호에 대해 익히고 해부학적인 지식을 쌓으며 수술을 위한 준비과정과 수술에 필요한 기구를 익히는 것이 목표입니다.

    2. TAH 문헌고찰
    (1) 여성 생식기의 Anatomy
    1) 난소(ovary)
    복강에서 발생하여 두 달 전쯤 골반강으로 하강한다. 성인의 난소는 편도 모양으로 길이 약 4cm, 너비 약 2cm, 무게 2-3g의 성기관이다. 난소는 골반측벽의 난소와에 위치하며 외장골혈관, 외측제인대, 요관등으로 경계가 이루어진다.

    2) 난관(uterine tube)
    난관의 한 쌍의 근막 성관으로서 자궁 속으로 난모세포나 배아를 운반하는 통로가 된다.
    난관의 길이 : 10-12cm이며 골반측벽에서 뻗어 나와 자궁의 사측각까지 난소 가까이 접근하게 한다.
    ① 누두(infundibulum): 나팔관 모양으로 벌어진 외측부분

    출처 : 해피캠퍼스

  • Fx distal radius wrist Rt, A+++++ OR,RR 케이스 스터디

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 목적 및 필요성
    2. 연구 방법

    II. OR
    1. 환자 사정
    2. 진단명, 질환 study
    3. 수술명(수술에 대한 이해)
    4. 수술 과정
    5. 수술 시 사용한 set 이름
    6. 사용한 마취법, 마취제
    7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량

    III. RR
    1. 검사자료: Lab data, 사진
    2. 처치(의사처방, Medication 등)
    3. 수술 전 간호, 수술 후 간호
    4. 회복실 간호
    5. 예후
    6. 환자, 보호자가 궁금할만한 사항

    IV. 결론

    V. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 목적 및 필요성
    골절은 외부의 힘에 의해 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태로 정형외과의 흔한 대표적 질환 중 하나이다. 일상생활에서 쉽게 발생하는 만큼, 이에 대한 처치와 대응에 대해 알아보고자 골절 대상자를 선정했다.
    골절에 대한 수술 과정이나 진행 내용에 대해 알지 못하기 때문에 수술실에서 OR/IF를 직접 관찰했고, 질환에 대한 다양한 자료를 조사하며 골절에 대한 넓고 깊은 지식을 쌓고자 한다.
    2. 연구 방법
    – OR
    000님은 00년 00월 00일 0시 00분 수술한 대상자로, 수술실에서 직접 OR/IF 수술을 관찰하며 수술 과정과 수술 도구 등의 자료를 수집하고, 수술실 간호사 선생님께 문의하며 EMR, 문헌고찰, 인터넷 검색으로 연구를 수행하였다.

    – RR
    000님은 00년 0월 0일 00시 00분 회복실에 온 대상자로, 회복실의 차트, EMR, 문헌고찰, 인터넷 검색으로 연구를 수행하였다.

    <중 략>

    – 문헌고찰 중

    진단명
    Fx distal radius wrist Rt

    골절(Fracture) 정의
    뼈가 부러진 상태를 골절(fracture of bone)이라고 하며, 대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만, 종양이나 뼈엉성증 등 뼈조직의 병리적 변화로 인해 정상적인 활동 중에도 쉽게 발생할 수 있다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고 장기적 부동으로 인해 합병증이 유발되므로 간호사는 골절환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방해야 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • R, L, C 단독회로의 각각에 대하여 전류와 전압의 위상차를 기술하시오

    목차

    Ⅰ 서론

    Ⅱ 본론
    1. R만 있는 회로
    2. L만 있는 회로
    3. C만 있는 회로

    본문내용

    R, L, C 단독회로에 대해 간략히 알아본뒤 R, L, C 단독회로 각각에 대한 전류와 전압의 위상차에 대하여 알아보고자 한다.

    먼저, R, L, C 에 대해 알아보자
    R은 저항(resistance)으로 임의의 도체에 자유 전자가 흐르게 되면 원자와 충돌이 일어나게 된다. 이때 입자들의 충돌에 의해 빛이나 열이 방출되고, 이 충돌량이 증가함에 따라 전자의 자유로운 이동이 줄어들게 되어 전류의 크기 역시 줄어들게 된다.

    저항(resistance)이란 전류의 흐름을 방해하는 정도라 할 수 있고, 전자의 자유로운 이동을 막아서는 소자를 저항기(resistor)라고 부른다. 엄밀히 말해서 저항과 저항기는 서로 구분되는 개념이긴 하지만, 실제로는 저항기 역시 저항이라 부르는 경우도 많다. 저항은 전기 에너지가 빛 에너지나 열 에너지로 변환하는 물리적인 현상과 관련된 것이며, 단위로는 옴(ohm, Ω)을 사용한다. 기호로는 R을 쓴다.

    이 저항의 크기를 결정하는 요소로는, 물질(material)과 길이(length), 단면적(cross section), 온도(temperature) 등이 있다. 여기서 물질은 저항기를 이루고 있는 물질을 뜻하며, 이는 도체의 재질에 따라 결정되는 고유저항(specific resistance) 및 도전율(conductivity)과 관련된 개념이다. 또한 온도가 올라갈수록 일반적으로 도체의 저항 역시 증가하게 된다. 온도가 증가할수록 도체 내부의 입자들의 운동이 활발해져서 자유 전자의 이동을 방해하기 때문이다. 한편 도체는 길이(L)에 비례하고, 단면적(A)에는 반비례한다.

    이를 식으로 나타내면 다음과 같다.
    저항의 직병렬 연결은 아래와 같이 나타낼 수 있다.

    (그림 1. 저항의 직렬 연결과 병렬 연결)

    다수의 저항을 상호간에 연결을 할 경우 총 합성 저항 값을 구해야 할 것이다.
    위 1번 그림의 (a) 그림과 같이 n개의 저항을 직렬로 연결하는 경우, 즉 직렬(series) 회로에서의 합성 저항 값은 각 저항의 값을 더하여 구할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • C/sec 제왕절개수술 OR Procedure

    목차

    없음

    본문내용

    ● Procedure
    suction 연결하고 skin towel 깔고
    상 들어가기 전에는 침대 포 깔기 (피가 많이 나오니)
    skin towel 깔기 (아기보호)

    * incision
    #20 -> #10 , koche *2 주고 잡고
    army*1 + bovie + metzen
    -> pick up forcep*2 + Scissors
    bovie, mayo(까마귀)로 계속 incision 함.
    peritoneum 열리면 blade+ richardson 주면 됨.
    * dissection(Forceps 올리기)
    – 포셉: pick up 으로 peritoneum 잡고 찢어
    – ret: richardson *2 + ret 로 밑에 잡음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 수술실 실습 담석증 케이스사례 (간호진단 5개), (간호과정 1개)

    목차

    1. 대상자정보
    2. 수술 전 주요증상
    3. 수술 전 환자확인
    4. 수술 적응증
    5. 수술기구 및 장비
    6. 수술절차(Brief op. note)
    7. 수술간호
    8. 대상자의 수술 중 간호활동
    9. 간호진단
    10. 간호진단 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.

    본문내용

    수술 전 주요증상
    대상자는 biliary colic을 호소하는데, 특징적으로 abdomen(RUQ) 부위에 NRS 7점 정도로 산통이 지속적으로(3일간) 나타나며 움직일 때 악화되고 진통제 사용 시 완화된다고 함. fever, chilling, dizziness, anorexia, nausea, vomiting, jaundice이 동반되어 나타났다.
    이외에도, poor oral intake, abdominal pain&discomfort, Abdomen Tenderness, Abdomen distension, hypo Bowel Sound 등의 증상이 나타났다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+자료] 성인간호학 실습 OR Common Bile Duct Cancer

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료

    2. 사례연구
    1) 개인력
    2) 수술실 도착 시간
    3) 환자 준비
    4) 기계 준비
    5) 수술부위 소독
    6) 마취
    7) 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식
    8) 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
    9) 절제 부위
    10) 출혈을 방지하기 위한 절차
    11) 수술동안 삽입되는 Drainage& Catheter
    12) 드레싱
    13) Scrub nurse, Circulating nurse의 역할
    14)수술 후 간호

    3. 참고문헌

    본문내용

    1. 문헌고찰 Common Bile Duct Cancer
    정의
    총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간 내 담관과 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장 내로 연결이 되는 곳입니다. 총담관 결석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 결석이 생기는 질환입니다. 환자의 7~15% 정도가 담낭 결석과 함께 진단됩니다.
    원인
    담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 결석을 형성하거나(이차성 담관결석), 담관의 감염 혹은 담즙정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 결석이 만들어지는 경우(일차성 담관결석)가 있습니다. 총담관 내에서 만들어지는 결석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 되어 있으므로, 담관결석에 대한 치료 후 재발방지를 위해 원인제거를 해야합니다.
    증상
    우연히 발견된 무증상 담석은 저절로 십이지장으로 나가기도 하지만 담관의 확장, 간 기능 검사 수치의 상승과 함께 담성 산통, 담낭염, 또는 췌장염을 동반하기도 합니다. 담관결석에 의한 담도폐쇄가 나타난 경우 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한 및 발열의 3대 증상이 나타납니다.
    진단
    혈액 검사 상 빌리루빈 수치가 증가되어 있거나 알카리성 인산분해효소(ALP)가 증가되어 있으면 총담관 결석을 의심할 수 있기 때문에 정밀검사가 필요합니다. 복부 초음파는 결석의 60~70%, 총담관 확장의 60~75% 를 진단할 수 있습니다. 내시경적 역행성 췌담관조영술이(ERCP) 가장 표준적인 검사 방법이며 정확도가 높은 검사입니다. 내시경적 역행성 췌담관 조영술의 예시
    내시경적 역행성 췌담관 조영술이 어렵고, 십이지장에 개구하는 부위에 협착이 있는 경우는 경피적 간담도조영술이 시행될 수 있습니다.
    치료
    총담관 결석은 심각한 합병증을 동반하므로 무증상 결석도 제거해야 합니다. 총담관 결석의 제거는 내시경적 역행성 췌담도조영술에 의하여 진단과 동시에 내시경적으로 오디괄약근 절개술을 시행한 후 내시경을 통하여 제거할 수 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+자료] 성인간호학 실습 OR Donor Hepatectomy

    목차

    1. 수술환자 정보
    2. 문헌고찰
    3. 수술과정
    4. 소독/순환 간호사 업무
    5. 사용한 수술기구 및 봉합사
    6. 참고문헌

    본문내용

    문헌고찰

    간의 정의 : 간은 2개의 큰 엽과 2개의 작은 엽으로 구성된 인체 내의 가장 큰 내장기관으로 가로막 아래 우상복부에 위치한다.

    간 이식 유형 : 간이식의 유형은 크게 생체 부분 간이식, 뇌사자 전간이식으로 구분 할 수 있습니다.

    간 기증자 검사 : 장기 제공자는 3, 4일 전에, 수혜자는 4, 5일 전에 입원한다. 간 이식 수혜자는 수술 전에 철저한 검사를 거쳐야 한다. 간 이식의 금기증은 심한 폐고혈압, 병적인 비만, 내장 혈류폐색 등이다.

    <중 략>

    마취 후
    마취과 의사 기관 삽관 실행 함 (후에 기도로 잘 들어갔는지 청진기로 확인), 환자 쇄골하정맥에 A-line(22G),오른쪽 팔에 PPV(16G), 오른쪽 다리에 PPV(16G) 함
    ②순환간호사는 허벅지에 bovie plate 부착함
    ③의사 환자 허벅지에 kendall SCD 연결(장기간 수술에 하지 쪽 정맥류 예방하여 혈전이 생기지 않게 하기 위함
    ④멸균장갑을 gloving 한 후 유치도뇨 실행(16F)
    ⑤ 10% Betadine으로 복부전체 소독 한 후 수술 할 부위에 Surgidrap부착
    ⑥의사 선생님 두 분 외과적 손 소독 후 멸균가운과 멸균장갑 착용 후 수술부위만 남긴 채 멸균포를 덮어 줌
    ⑦집도의 외과적 손 소독 후 수술 방 입실 후 멸균가운과 장갑 착용

    출처 : 해피캠퍼스

  • OR Case Study

    목차

    1. 수술환자 기본사항
    2. 수술정보
    3. 회복실 간호
    4. 여성생식기계 구조 및 기능, 질병

    본문내용

    1) 합병증 관련 중재
    ▸수술 후 15분 간격으로 4번, 30분 간격으로 4번, 2시간 간격으로 4번, 환자 상태가 안정되면 24~48시간 동안은 4시간 간격으로 활력징후를 측정하여 환자 상태를 사정한다.
    ▸I/O를 체크하여 체액과 전해질 균형을 살피고 산-염기 균형을 사정한다.
    ▸투약 전후에 환자의 통증과 안위 수준을 지속적으로 사정한다.
    ▸걷기 운동을 권장하여 복강 내에 잔류하는 CO₂가 빨리 배출되도록 하여 복부팽만감과 폐기종 등의 관련 합병증을 예방하도록 한다. 단, 격한 운동이나 무거운 것을 드는 등의 신체활동은 수술 후 한 달이 지난 후 하도록 교육한다. 조기 이상하여 걷기운동을 해도 속이 더부룩하고 팽만감을 호소한다면 콧줄 등을 삽입하여 강제로 CO₂ 가스를 배출시키도록 한다.
    ▸수술 중 장시간 체위를 유지하고 복강경 수술을 위해 주입한 CO₂ 등으로 인해 수술 후에는 blood clot이 생기기 쉬우며 이는 폐색전증, 공기색전증, DVT 등의 합병증을 유발시킬 가능성이 크기 때문에 규칙적인 ROM을 시행하고 탄력스타킹, IPC 등 혈전 예방 간호를 적용한다.
    ▸전신마취 후 발생할 무기폐, 폐렴, 폐부종 등의 호흡기계 합병증을 예방하기 위해 수술 전 강화폐활량계 사용법, 심호흡, 기침 등의 방법을 교육하고 회복실에서 나온 후 환자에게 교육 받은대로 시행하도록 격려하여 폐 확장과 가스교환이 원활하도록 한다.
    ▸출혈과 감염 징후를 관찰하기 위해 드레싱 부위에 oozing이나 bleeding은 없는지 관찰하고 정기적으로 무균술을 지켜 드레싱한다.
    ▸드물지만 발생하는 반흔 탈장 등의 합병증을 예방하기 위해 절개부위가 10mm 가 넘으면 근막을 포함해 봉합하는 지침을 따라 봉합한다. 반흔 탈장이 발생하였을 때에도 장 폐색, 괴사 등으로 악화되지 않도록 지속적으로 절개부위를 관찰한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 주식 투자 지표(ROE, EPS, PER, PBR, EV/EBITDA) 간단 정리

    목차

    ① ROE(Return On Equity, 자기자본이익률)
    ② EPS(Earnings Per Share, 주당순이익)
    ③ PER(Price earning ratio, 주가수익비율)
    ④ PBR(Price Book value Ratio, 주가순자산비율)
    ⑤ EV(Enterprice Value)/EBITDA(Earnings Before Interest rate, Tax, Depreciation & Amortization)

    본문내용

    ① ROE(Return On Equity, 자기자본이익률)
    : 자기자본만으로 기업이 얼마나 돈을 벌고 있는지 나타내는 지표

    – 자기자본수익률(ROE) = (당기순이익 ÷ 평균 자기자본) × 100
    – cf) ROA(Return On Assets): 기업이 이익을 낼 수 있는 힘(차입금+자기자본)
    – 총자산수익률(ROA) = (이익 ÷ 총자산) × 100

    – ROE가 타사에 비해 높다는 것은 기업의 가치가 타사에 비해 높다는 것을 의미함
    – 향후 ROE가 높아진다는 것은 기업의 가치가 올라감을 의미하며 이에 따라 주가도 상승할 것이다.
    – 종목을 선정할 때 자기자본에 비해 이익을 많이 낼수록 이익을 창출하는 힘이 강해지므로 ROE를 반드시 체크해야 함

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수술실(OR) 신장이식 (renal transplantation) Case study

    목차

    Ⅰ. 대상자 선정 및 문헌고찰
    1. 대상자의 일반적인 정보
    2. 질환명에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 수술준비
    1. 마취종류
    2. 마취과 처방약물
    3. 수술체위 및 피부소독부위

    Ⅲ 수술 참관
    1. 수술절차

    본문내용

    ⓵ 연구의 필요성
    만성 신부전 환자에게 혈액 투석 치료는 신장 기능을 어느 정도 대신할 수는 있지만, 정상 신장이 담당하는 여러 가지 호르몬의 합성과 대사 기능을 완전하게 대치하지는 못한다. 특히 조혈 호르몬의 부족에 의한 빈혈과 부갑상선 호르몬의 과다분비로 인한 골다공증의 진행 등, 각종 비정상적인 신체반응이 자주 발생하게 되는 것을 볼 수 있다. 복막투석도 세심한 노력과 시간이 필요하며, 관리를 잘 해주지 않으면 복막염 등의 합병증이 발생 할 수 있다. 그런 면에서 신장이식은 신장의 주요 기능을 거의 완벽하게 대체하여 줄 수 있다는 점에서 말기 신부전의 궁극적인 치료방법이라 할 수 있다. 말기 신부전 환자가 신장 이식을 받는다고 하더라도 모든 문제가 해결되는 것이 아니라 수술 후에도 지속적인 면역억제제를 투여하고 감염의 예방 및 조기발견, 혈압의 조절, 거부반응과 식이요법 등 세심한 추후관리가 필요하기 때문에 신장이식 환자에게 이식의 성공을 좌우하는 변수로 자가간호이행의 중요성이 높이 평가된다.
    이번 연구를 통해 신장이식환자의 간호중재를 정확하게 공부하여 임상에서 실상에서 정확한 정보를 제공하고자 이 주제로 선정하게 되었다

    ⓶ 만성신부전의 정의
    만성 신장질환은 신기능 이상과 점진적인 사구체여과율의 감소를 동반한 다양한 병태생리학적 변화를 나타내는 질환이다. 여러 가지 신장 질환, 예를 들면 만성 사구체 신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 말한다. 원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50%이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 된다. 즉, 신부전이란 정상적인 신장 기능인 노폐물 여과와..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스