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  • A+ 성인 경막하출혈(SDH) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 2개 평가까지 포함(피부 손상 위험성, 자가 간호 결핍)

    목차

    1.문헌고찰
    -정의
    -병태생리
    -증상
    -진단
    -치료
    -간호

    2.간호사정

    3.간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1) 정의
    뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈. 경뇌막하 출혈이라고도 함.
    해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
    그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류의등이 원인이 될 수있다

    <중 략>

    2) 현병력 (present illness)
    ① 입원전부터 입원시까지의 병력
    pm 7시경 길을 걷다가 화물차에 치여 수상후 both shoulder pain으로
    LMC(한독병원)에서 치료받던 중, 내원 당일 am 2:30 seizure 2#
    (Left eyeball deviation & stuporus mentality)로 전원됨.
    ② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과
    입원 시 stuporus 한 상태였고 간호사정시 첫날은 강한자극에만 반응하시며 간단한 질문을 하면 한 두 마디 정도 대답하시는 stupor 상태였으나, 간호사정 2일째 되는 날에는 묻는 말에 대답 잘 해 주시며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있으시고 지시에도 잘 따라 주셨으며 drowsy 상태로 check 되었음.
    양쪽 사지 억제되신 상태로 침상안정 하고 계시며, …

    출처 : 해피캠퍼스

  • 경막하출혈(SDH) 케이스스터디(문헌고찰ㅇ, 진단2개)/급성통증, 감염위험성

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호사정
    1. 일반정보
    2. 임상검사
    3. 약물
    4. 요약기술

    Ⅲ. 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰 : SDH
    1) 정의
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

    2) 증상
    급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다. 외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등 이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • case study 급성경막하출혈

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
    2. Problem List
    3. 간호진단
    4. 간호과정

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고자료

    본문내용

    Ⅰ.서 론
    급성 경막하 출혈은 낙상 또는 폭행, 교통사고로 인해 발생한다. 나의 케이스 대상자인 상기환자도 자동차 교통사고로 인해 급성 경막하 출혈이 생겨 바로 수술을 하는 긴박한 상황을 경험하셨다. 급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보인다. 그러나 상기환자는 현재 강릉아산 병원 신경외과 중환자실에서 의료진의 의료행위로 점차 나아져가는 상황이 하루하루 달라지는 모습을 보인다. 더불어 이 환자의 나이가 만 49세로 젊은 나이이기 때문에 나이든 분들에 비해 비교적 빠른 호전을 보이고 있다.
    수술을 하더라도 60%의 높은 사망률을 보인다는 급성 경막하 출혈의 정의와 원인, 어떠한 치료로 빠른 회복을 하고, 합병증을 예방하는가를 임상적, 이론적으로 공부하기 위해 케이스를 정하게 되었다.

    1. 문헌고찰
    ◆ 급성 경막하 출혈
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

    원인
    노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속도에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.
    심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학A+]SDH_뇌출혈 케이스_ 간호과정_사례보고서_수술부위와 관련된 급성통증_부동과 관련된 변비_순환장애와 관련된 조직통합성장애

    목차

    Ⅰ. 서론 및 문헌고찰
    Ⅱ. 간호력
    Ⅲ. 신체검진
    Ⅳ. 검사소견
    Ⅴ. Problem List
    Ⅵ. 우선순위
    Ⅶ. 간호진단 및 간호과정의 적용
    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    A. 사례연구의 필요성 및 목적
    뇌는 중추신경계로서 말초신경계와는 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없다. 그리고 뇌는 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 이런 이유로 뇌와 관련된 질병은 심각하게 연구되어지고 있고 중요하다.
    흔히 외상성 뇌손상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이며, 그 다음은 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련사고, 작업장에서의 사고, 총상, 폭행 등이다. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있고 교통사고는 안전벨트 미착용과 관련이 있다. 외상성 뇌손상은 종종 안면, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하다.
    외상성 뇌손상의 위험요인으로는 연령이 18~25세이거나 70세 이상인 경우, 음주하는 경우, 남성이 여성보다 1.5배 외상성 뇌손상의 위험이 높으며, 과격한 스포츠 운동을 하는 경우에 외상성 뇌손상의 위험이 더 높다. 이처럼 뇌가 손상을 받으면 인체에 미치는 영향은 어마어마하다. 그렇기에 뇌가 얼마나 소중한 장기인지 더 자세히 알아보고 신경계가 손상을 받았을 때의 증상 그리고 치료 등에 대해 학습할 수 있는 계기를 마련해보고자 이 사례를 연구하고자 한다.

    B. 정의
    외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.
    경막하혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당된다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

    * 경막의 구조와 기능
    뇌와 척수는 3겹의 뇌막(meninges)에 의해 둘러싸여 있는데, 이 3겹을 가장 바깥쪽으로부터 경막, 지주막 또는 거미막, 연막이라고 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [간호학과] NCU 신경계중환자실 실습 A-SDH, 급성 경막하 출혈 케이스

    목차

    없음

    본문내용

    대상자 이름
    강OO
    성별/나이
    M/82
    C.C
    slip down, Rt hip pain, Rt femur fracutre > THR OD
    의식저하 -> NS 전과 이후 NCU
    PHx
    ● HTN/DM/Tb/Hepatitis = (+/+/-/-)
    ● HL(고지혈증) = (+)
    ● Afib(lixiana) (심방세동) = (+)
    진단명(imp)
    진단명: A-SDH, Lt FTP / Traumatic subdural hemorrhage

    정의
    (급성 경막하 출혈, 좌측 전두엽, 측두엽, 두정엽) 외상성 경막하 출혈

    원인
    대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생

    ● 외부의 충격 중 가장 흔한 원인

    젊은 사람
    교통사고, 무리한 운동, 폭행 등
    노인
    낙상
    영유아
    학대, 폭행
    일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생

    증상

    가장 흔한 증상 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애

    출혈 초기
    인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습
    출혈이 계속되어 뇌압 상승
    의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상
    출혈이 가벼워 뇌압 상승 없음
    의식 장애 없이 두통만 호소

    진단
    ● 혈압과 맥박 측정
    ● 시야와 안구의 빛 반응 관찰
    ● 반사 기능과 균형 감각, 언어 기능과 기억력 등을 확인
    ●
    ◀ CT: 출혈은 두개골 내면을 따라 초승달 모양의 고밀도 음영 병소를 보이며, 혈종에 의해 뇌조직의 압박 소견이 보임
    이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인

    출처 : 해피캠퍼스