지식참고자료

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  • 관상동맥질환, 협심증, 심근경색, 관상동맥조영술, CAG

    목차

    1. 관상동맥의 해부학(Anatomy of coronary artery)
    1) LCA(Left coronary artery), 좌측관상동맥
    2) RCA(Right coronary artery), 우측관상동맥

    2. 관상동맥질환(Coronary artery disease, CAD)
    1) 원인
    2) 종류

    3. 관상동맥조영술(Coronary angiography, CAG or Cath)
    1) 관상동맥조영술 검사방법
    2) 중재요법

    4. 관상동맥조영술 보고서(Angiography & Intervention Report)
    1) 예시(1)
    2) 예시(2)
    3) 예시(3)

    5. 관상동맥조영술 보고서 해석팁(Coronary angiography report Tip)

    6. 관상동맥조영술 간호(Coronary angiography, CAG nursing)
    1) 검사 전
    2) 검사 후

    본문내용

    1. 관상동맥의 해부학(Anatomy of coronary artery)
    관상동맥이란 대동맥으로부터 갈라져 나와 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관
    1) LCA(Left coronary artery), 좌측관상동맥
    ① LM(Left main coronary artery), 좌측주관상동맥
    ② LAD(Left anterior descending artery), 좌전하행동맥
    ③ LCx(Left circumflex artery), 좌회선동맥
    -LCA는 LM에서 앞으로 내려오는 LAD와 뒷 쪽으로 회선하는 LCx로 나뉨
    -Diagonal branches(D)는 대각선의 가지들이라는 뜻으로 둔각가지, 대각분지를 의미
    -(Obtuse) Marginal arteries(M)는 주변의 동맥들이라는 뜻으로 예각가지를 의미함
    -D와M은 메인메뉴가 아닌 사이드메뉴의 느낌

    <중 략>

    2. 관상동맥질환(Coronary artery disease, CAD)
    LCA(Left coronary artery), 좌측관상동맥 혹은 RCA(Right coronary artery), 좌전하행동맥 중
    관상동맥 직경이 “약 50% 이상 좁아졌다면 유의한 협착, 약 70% 이상이 좁아졌다면 심각한 협착”으로 판단
    ①개의 협착⇨One vessel disease(1VD)
    ②개의 협착⇨Two vessel disease(2VD)(=Double vessel disease)
    ③개의 협착⇨Three vessel disease(3VD)(=Triple vessel disease)

    ☑원인
    관상동맥질환인 협심증 및 심근경색 모두 관상동맥의 경화가 원인이 됨
    죽상동맥경화증(Arteriosclerosis)은 오래된 수도관과 같음
    ⇨혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하면서 내피세포가 증식
    ⇨이로 인해 죽종[세포 부스러기+지질(콜레스테롤 및 지방산)+칼슘] 등의 결합이 형성됨
    ⇨죽종의 내부는 묽어지고 그 부분은 단단한 섬유성막인 경화반으로 둘러쌓임

    출처 : 해피캠퍼스

  • 응급간호학 급성심근경색(MI) 문헌고찰 및 사례분석 과제 / STEMI, NSTEMI

    목차

    1. 위 환자에게 간호사가 가장 먼저 평가해야할 내용은 무엇인가? (이론적 근거를 포함하여 작성하시오)
    2. 위 환자에게 나타날 심전도의 변화를 설명하시오 (이론적 근거를 포함하여 작성하시오)
    3. 위 상황의 환자가 응급실에 내원 시 사용할 수 있는 최신 가이드를 확인하고 그 내용을 요약하시오.

    본문내용

    환자 상황
    오**(M/52) 씨는 1년 전 건강검진에서 고콜레스테롤 혈증을 진단받고 치료를 권유받았으나 특별한 치료 없이 지내왔다. 금일 아침 8시 경 출근 준비를 하는 중 갑작스럽게 가슴이 답답하고 쥐어짜는 듯한 증세와 호흡곤란으로 119를 통해 8시30분경 응급실에 내원함. 응급실 방문 시 환자는 의료진의 질문에 제대로 대답을 못하며 좌측 가슴을 부여잡고 괴로워하는 모습을 보임. 협심증을 의심하여 NTG 1T설하 투여 했으나 반응 없음.

    •과거력: HRN(15년 전 HTN 진단받고 twynsta 40/5mg 1T QD로 복용 중)
    •가족력: 아버지가 심장이 안 좋아서 돌아가셨다고 알고 있음.
    •흡연 및 음주: 하루 1갑(25년간)/소주1병/주(30년간)
    •활력징후: 148/94-116-28-36.0°C

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성심근경색 case study

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 심장의 기본구조와 생리
    2) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 정의와 원인
    3) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 병태생리
    4) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 증상
    5) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 진단
    6) AMI(Acute Myocardial Infarction)의 치료

    2. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단

    3. 참고문헌

    본문내용

    A. 문헌고찰
    1. 심장의 기본구조와 생리
    – 위치 : 3~6번 늑골에서 약간 왼편, 종격동에 위치.
    – 무게 : 평균 300g으로 자신의 주먹 크기만함.
    – 평균 72회/분 박동.
    – 심장의 근육층 : 심내막, 심근, 심외막
    – 심낭 : 심장을 느슨하게 싸고 있는 막으로 손상이나 감염으로부터 보호한다. 장측심막, 심낭강, 벽측 심막이 있음.
    – 판막 : 혈액의 역류를 방지하기 위함이고 심방의 압력차이에 따라 움직인다. 방실판막은 심실의 수축시에 닫혀서 혈액이 심방으로 가지 않게 하는 역할을 하며 삼첨판과 승모판이 있다. 반월판막은 심실 수축시 열려서 혈액을 내보내고 이완시 닫히는데, 폐동맥판막과 대동맥판막이 여기에 속한다.

    < 관상동맥의 구조 >
    ➀ 우 관상동맥(Rt. coronary artery, RCA)
    우심방, 우심실, 동방결절, 방실결절 등에 혈액 공급.
    ➁ 좌 관상동맥(Lt. coronary artery)
    – 좌전하행 동맥(Lt anterior descending artery, LAD)
    좌심실의 심근, 중격, 후방 심첨부 일부, 전방 심첨부에 혈액 공급
    – 좌회선 동맥(Lt circumflex artery, LCA)
    좌심방 대부분, 좌심실 측벽 및 좌심실 후벽일부

    출처 : 해피캠퍼스

  • 심근경색증 (MI) 케이스스터디 간호과정 (흔한 진단X)

    목차

    [질병보고서]
    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본론
    ⅰ. 심장
    ⅱ. 정의
    ⅲ. 원인
    ⅳ. 병태생리
    ⅴ. 종류
    ⅵ. 증상
    ⅶ. 진단검사
    ⅷ. 치료
    ⅸ. 간호
    Ⅲ. 결론
    Ⅳ. 참고문헌

    [사례보고서]
    Ⅰ. 서론
    ⅰ. 간호력
    ⅱ. 간호사정
    ⅲ. 검사결과
    ⅳ. 투약
    Ⅱ. 간호과정
    Ⅲ. 결론

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    급성 심근경색은 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑작스럽게 막혀 심장근육에 괴사를 일으키는 질환이다. 우리나라 40세 이상 돌연사의 80%를 차지한다. 20분마다 1명씩, 하루에 70명 꼴로 환자가 발생하고 있으며 병원에 도착하더라도 9% 정도는 목숨을 잃는다. 관상동맥이 막혀 발생하는 질환이므로 막힌 동맥을 다시 터주어 재관류되도록 하는 것이 중요하다. 심근경색증 발병 가능성이 높은 사람을 예측할 순 있지만, 발병시기는 가늠할 수 없다. 정기 검진을 통해 위험인자를 철저히 관리하고 급성 심근경색이 잘 발병하는 조건에의 노출이 최소화되도록 해야 한다. 이러한 위험요인 및 예방법에 대해 알아보고 심근경색에 적절한 간호에 대해 조사하였다.

    Ⅱ. 본론
    ⅰ. 심장
    (1) 심장의 전기생리적 특성
    자동성
    심장박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력
    동방결절에서 자동성이 가장 두드러고 일차적 심박조절자(pacemaker)로 작동
    흥분성
    심근세포가 자극에 반응하여 수축하는 능력
    흥분하기 위한 자극이 필요
    전도성
    세포막을 따라 전기적 자극을 전파시키는 심근세포의 능력
    수축성
    자극에 대해 수축하는 반응
    동방결절에서 발생한 흥분이 심장의 흥분전도계를 따라 심근 전체에 파급되면 심방과 심실은 각기 하나의 근섬유처럼 동시에 수축
    불응성
    먼저 온 자극에 대해 심근의 탈분극이 진행되는 동안 새로운 자극에 반응하지 않는 특성
    심실수축 직후 이완기 동안은 절대불응기 상태로, 이 기간 동안에는 심장에 자극을 가해도 반응이 일어나지 않음

    (2) 심장주기
    수축기
    등용적성 심실수축기
    좌심실수축이 시작되면서 방실판막이 닫히는 시기
    최대 심실박출기
    심실압력이 대동맥 압력보다 높아 대동맥판막이 열리면서 심실박출이 최대로 일어나는 시기
    심실에서 박출된 혈액은 전신 또는 폐순환으로 보내짐

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 STEMI 사례보고서(케이스) – 응급실

    목차

    1. 서론
    1) 선정배경

    2) 자료수집 기간 및 방법

    2. 본론
    1) 문헌고찰
    (1) 정의 및 분류
    (2) 증상 및 징후
    (3) 진단 및 치료적 중재

    2) 응급치료 과정
    (1) 환자 분류체계(Triage)에 따른 등급
    (2) 환자 안전 관련 활동
    (3) 응급처치 과정 기술 : 투약, 진단적 검사 결과, 치료적 중재 및 간호, 응급의료 팀원 구성 및 역할, 응급실에서의 전실(Transfer) 과정, 사용한 의료장비의 종류 및 목적

    3) 간호문제 및 간호과정 기술
    #1. 심근 허혈과 관련된 급성통증
    #2. 침습적 시술과 관련된 출혈의 위험성

    3. 결론

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 선정 배경
    흉통은 응급실을 내원하는 주 증상 중 두 번째로 높은 빈도를 차지하며 그 중 연간 12만 명이 심근경색증을 경험한다. 경색 후 급성 심정지의 발생 위험도가 높기 때문에 빠른 사정과 처치가 중요하며 응급실 방문부터 중재시술 시작까지(door-to-balloon time) 60분 이내가 권고된다. 따라서 STEMI에 대한 간호과정을 학습함으로써 응급처치 과정을 알아보고 추후에 MI 환자를 신속하게 대응할 수 있도록 하고자 사례로 선정하였다.

    Ⅱ. 본론
    A. 문헌고찰
    1. 정의 및 분류
    급성심근경색증(acute myocardial infrction; AMI)은 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군(ACS) 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류할 수 있다.

    B. 응급 치료 과정
    ▷ 치료적 중재 및 간호
    ■ V/S 측정: 150/110-130-30-36.1
    ■ 환자감시장치 Apply: auto BP, HR, R, SPO2 monitoring
    ■ 통증양상 사정: NRS 5점, 흉부 중앙, 지속적으로, 쿡쿡 쑤시는 듯함
    ■ ER Lab: CBC, Plasma, Serum, Liver, U/A, cardiac enzyme 시행
    ■ 20G IV 3-way line 연결
    ■ NTG tab. (0.6mg 1T SL) 투여 후 통증 재사정: 환자의 긴장 완화 및 흉통 경감
    ■ Aspirin protect tab. (500mg 5T PO): 혈전 생성 지연 및 억제
    ■ Isoket 0.1% 20mg + N/S 100ml MIX: 관상동맥 확장 및 흉통 경감
    ■ 보호자에게 CAG 및 PCI에 대해 설명 후 동의서 작성
    ■ Chest AP
    ■ PCI: successful PCI with stenting (at pLAD, pmLAD)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 성인간호학 복식전자궁절제술 TAH Total Abdominal Hysterectomy OR(수술실) REPORT

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적.
    2. TAH 문헌고찰.
    (1) 여성 생식기의 Anatomy
    (2) 정의 및 수술 전 간호
    (3) 수술 방법
    (4) 수술 후 간호

    Ⅱ. 본론
    1. 개인력
    2. 수술 전 준비
    3. 준비 물품
    4. 마취
    5. 수술 과정

    Ⅲ. 결론
    1. 내용요약
    2. 소감

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 양상을 나타내는 질환이다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 알려지지는 않고 있으나, 여성호르몬, 즉 estrogen 과 밀접한 연관성을 가지는 것으로 밝혀져 있고, 실제 임상적으로 난소의 기능이 왕성할 때 발생률이 높고, 초경 전이나 폐경 이후에는 근종의 발생이 드문 것으로 알려져 있다. 하지만 요즘 들어 환경적, 호르몬 변화 때문에 폐경기에도 많은 여성에게 자궁 근종이 나타나고 있다. 이에 자궁 근종이 난 폐경기 여성은 자궁 전제를 절제하는 수술을 하게 된다.
    현대에 와서 많은 폐경기 여성이 TAH를 받고 있음을 알고 이게 대해 집중적으로 자세히 알아볼 필요를 느끼게 되었다.
    case를 통해 이 수술과정과 수술간호에 대해 익히고 해부학적인 지식을 쌓으며 수술을 위한 준비과정과 수술에 필요한 기구를 익히는 것이 목표입니다.

    2. TAH 문헌고찰
    (1) 여성 생식기의 Anatomy
    1) 난소(ovary)
    복강에서 발생하여 두 달 전쯤 골반강으로 하강한다. 성인의 난소는 편도 모양으로 길이 약 4cm, 너비 약 2cm, 무게 2-3g의 성기관이다. 난소는 골반측벽의 난소와에 위치하며 외장골혈관, 외측제인대, 요관등으로 경계가 이루어진다.

    2) 난관(uterine tube)
    난관의 한 쌍의 근막 성관으로서 자궁 속으로 난모세포나 배아를 운반하는 통로가 된다.
    난관의 길이 : 10-12cm이며 골반측벽에서 뻗어 나와 자궁의 사측각까지 난소 가까이 접근하게 한다.
    ① 누두(infundibulum): 나팔관 모양으로 벌어진 외측부분

    출처 : 해피캠퍼스