지식참고자료

[태그:] Acetaminophen

  • Gonarthrosis bilateral [TKR OP case]

    목차

    없음

    본문내용

    *질병연구

    대상자의 진단명: Primary gonarthrosis bilateral [TKR OP]

    정의
    무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미합니다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분됩니다.

    병태생리
    일차성 무릎관절증의 원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것입니다. 이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염, 결핵성 관절염으로 인한 관절 연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등입니다.

    증상 및 징후
    무릎관절증의 대표적 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것입니다. 삐걱거리는 소리가 들리기도 합니다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 나타날 수 있습니다.

    치료
    진단검사
    단순 방사선 사진이 진단에 도움을 줍니다. 동위 원소 검사는 무릎 혈류의 증가, 골형성의 활성화를 볼 수 있으며, MRI 검사를 통해 연부조직의 이상이나 관절 연골 및 반월 연골판의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있습니다.

    약물
    예방하거나 치료할 수 있는 확실한 약물은 개발되어 있지 않다. 그러나 진통 및 항염 작용을 가진 많은 약품들이 개발되어 현재 사용되고 있다. 비스테로이드성 항염제가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되고 있지만, 장기 투여의 가능성이 있으며 소화기계 및 혈액응고기전의 부작용이 있을 수 있어 전문의의 처방에 따른 신중한 투약이 필요하다.
    최근에는 소화기계의 부작용을 줄여주는 새로운 기전의 비스테로이드성 항염제가 개발되어 사용되고 있으나, 이 약제들의 경우에도 심혈관계 부작용의 가능성이 거론

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성심근경색 CASE 간호과정 3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 목적

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호진단

    Ⅲ. 결론
    1. 요약
    2. 느낀점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    I 서론
    1) 연구의 필요성
    국민 급성심근경색증 등록사업(KAMIR) 연구팀이 질병관리본부와 함께 2011~2018년 진행한 연구인 급성심근경색레지스트리(KAMIR-NIH)에서 ST분절 상승 급성심근경색증(STEMI) 환자는 62.7세, ST분절 비상승급성심근경색증(NSTEMI)환자는 65.1세로 NSTEMI환자가 더높았다. 급성 심근경색증 환자 중 대부분은 남성이었다. 전체 환자의 남성 비율은 73.9%이었다. 특히 50세 미만에서 남성 환자는 93.6%, 50~59세에서는 90.1%로 압도적으로 높았다. 급성 심근경색증 분류로 평가했을 때도 STEMI 환자에서는 77.7%, NSTEMI 환자에서는 70.4%가 남성으로 나타났다. 게다가 시간이 지나면서 높은 남성 환자 비율이 더 증가하는 것으로 나타났다. STEMI 남성 환자의 경우 2011년 77.0%에서 2015년 80.7%로 증가했고, NSTEMI에서는 66.0%에서 73.8%로 증가했다. KAMIR-NIH 연구추적관찰기간 중 퇴원 후 사망률은 점진적으로 증가해 3년 시점에는 STEMI환자는 6.4%, NSTEMI 환자는 10.7%로 나타났다. 따라서 NSTEMI 환자 케이스스터디를 진행해보고자 한다.

    2) 목적
    대상자의 요구를 충족시키기 위하여 대상자의 건강간호 요구를 확인하고 간호 목표와 간호의 우선순위를 결정하여 간호계획을 세워 이에 따른 간호를 수행하고 간호의 효과를 평가하는 과정을 통해 NSTEMI에 대해 알아보고 NSTEMI환자를 간호하고자 한다.

    II 본론
    1. 문헌고찰
    (1) 정의
    관상동맥 안쪽에 생긴 혈전에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이완전히 차단되어, 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사되는 상황을 함.
    * STEMI: 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된 상황
    → 심근조직의 심한 무산소증으로 인해 세포손상이 진행된 것

    출처 : 해피캠퍼스

  • 환경파괴와 짚신벌레의 연관성 및 중요성

    목차

    1. 서론

    2. 짚신벌레의 정보
    -짚신벌레의 형태
    -짚신벌레의 서식지
    -짚신벌레의 계통적 분류

    3. ph와 짚신벌레의 운동성 실험

    4. 환경오염과 짚신벌레

    5. 짚신벌레의 연구적 가치

    6. 결론

    본문내용

    짚신벌레(Paramecium)는 단세포 생물로, 원생생물의 일종이며 광범위한 생태학적 중요성을 가지고 있다. 이러한 미세한 생물체는 담수 환경에서 흔히 발견되며, 다양한 환경 조건에서 생존할 수 있는 능력을 갖추고 있다. 짚신벌레는 그 크기와 구조, 그리고 독특한 행동 양식 때문에 미생물학 연구와 교육의 중요한 모델 시스템으로 활용되어 왔다. 이 생물은 또한 환경 변화에 대한 생태적 지표로서의 가치가 있으며, 이를 통해 담수 생태계의 건강 상태를 평가할 수 있다.

    짚신벌레는 운동성과 섭식 습관에서 흥미로운 특징을 보인다. 그들은 섬모를 사용하여 물 속을 빠르게 이동하며, 세포 입구를 통해 먹이를 포획한다. 이러한 특징은 연구자들이 미생물의 운동 메커니즘과 섭식 행동을 이해하는 데 중요한 정보를 제공한다. 또한, 짚신벌레는 유성 생식과 무성 생식을 모두 할 수 있어 생물학적 다양성과 생식 전략에 대한 연구에 유용하다.

    짚신벌레의 생태는 그들의 서식지와 밀접하게 연관되어 있다. 이들은 주로 유기물이 풍부한 담수 환경에서 발견되며, 이는 그들이 박테리아와 같은 미생물을 먹이로 삼기 때문이다. 이러한 상호작용은 물속 유기물의 분해와 영양물질 순환에 중요한 역할을 한다. 짚신벌레는 환경 변화에 대한 민감한 반응을 보이는데, 이는 그들이 환경 오염의 초기 경고 신호로 사용될 수 있음을 의미한다. 예를 들어, 물의 pH 변화나 오염 물질 농도의 증가는 짚신벌레의 생존과 번식에 직접적인 영향을 미친다.

    짚신벌레의 생태 연구는 또한 생명과학의 기초 연구에 기여한다. 그들의 간단한 구조와 비교적 빠른 세대 교체는 유전자 발현, 세포 분열, 그리고 신호 전달 경로와 같은 기본적인 생물학적 과정들을 연구하는 데 이상적인 모델로 만든다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 과제 성인간호학 case study(OS TA환자)

    목차

    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 간호력
    Ⅲ. 질병에 대한 설명
    IV. 경구, 비경구 투약
    Ⅴ. 진단검사
    Ⅵ. 각종처치
    Ⅶ. 간호과정
    Ⅷ. 약물

    본문내용

    환자이름 정○○ 병실 OS(정형외과) 나이 26 성별 M
    입원당시 주호소 Lt, 2nd finger injury, Lt. arm pain, Rt. arm pain
    발병일시
    진단명 Multiple fracture of fingers open 입원날짜
    수술명 other repair of hand, fingers and wrist 수술날짜
    입원기간 자료수집일
    결혼상태 미혼 교육수준 대학교 재학중 직업 대학생 종교 기독교

    ■ 활력징후
    혈압: 130/80 맥박: 88회/분 호흡: 20회/분 체온: 37℃
    키: 178cm 체중: 125kg
    BSA: 2.486cm² BMI: 39.45

    ■ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
    입원경력 있음
    천식 (현재Tx 안함) , 5살 공주의료원
    통풍 (몇년 전), 엽합의원

    ■ 현병력
    내원 30분 전 발생한 승합차 뒷자석 TA 주소로 본원 ER 내원함.
    공주 세종 터널 지난 부근 국도에서 승합차(이스타나, 80km/h이상으로 추정)가 달리다가 돌면서 (단독사고)
    흔들리다가 가드레일 받고 창문밖으로 튕겨져 나오게 됨. 안전벨트 미착용, 에어백 터지지 않았으며, 동승자
    중 1명(Shoulder pain)외 크게 다친 사람 없다고 함. 이송 중 puse 88회/분, O2 SAT 99%(목이 칼칼하다고
    하여 2L 적용) 하였으며 M/S alert하게 유지 됨. 119

    ■ 가족력 (___에 구체적으로 기술)
    고혈압 없음 당뇨 없음 심질환 없음 악성종양 없음 간질환 없음
    관절염 없음 혈액질환 없음 정신질환 없음 호흡기질환 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성심근경색(AMI, STEMI)케이스. 문헌고찰 및 사례분석, 간호과정

    목차

    I. 성인간호학실습(3) 사례연구 문헌고찰
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 증상과 징후
    4. 진단적 검사
    5. 치료
    6. 간호중재
    7. 합병증

    II. 간호과정
    1. 일반적 사항
    2. 현병력
    3. 진단검사
    4. 환자에게 시행한 검사 및 치료
    5. 투여 약물
    6. 간호 진단

    III. 간호 계획 및 중재

    본문내용

    1. 원인

    문헌고찰
    ■ 심근경색의 정의
    관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상 부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 질환

    ■ 주원인
    •관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병
    •죽상반 파열, 균열 혈전생성 관상동맥의 혈류차단

    ■ 기타
    •관상동맥 수축이나 손상 등

    사례(대상자) 분석

    ⦁대상자: 허ㅇㅇ, 53세/M, 175cm, 85kg, BMI: 27.76(비만)
    ⦁주진단: AMI
    ⦁부진단: complete AV block
    Type 2 DM (newly Dx.)
    ⦁최초 진단일: 24.03.26
    ⦁입원 동기: 상기 환자 평소 특이호소 없이 잘 지내시는 분으로
    2024.03.21 chest discomfort, dyspepsia, upper back pain dev. 되어 03.23, 03.25 LMC po med 하였으며, 03.26 nausea, belching 동반하며 sx. agg. 되어 further evaluation 위해 119 신고하며 본원 응급실 내원함.
    내원 당시 환자 nausea, belching 호소함.
    ⦁과거 병력
    EGD Hx (4년전 LMC polyp 몇 개 있어 제거했다고 함)
    ⦁가족력: 부 60세 심근경색, 63세 뇌졸중으로 사망

    ■ 3도 방실차단 (Third degree AV block=Complete AV block)
    – 심방의 신호가 심실로 전달되지 않음, 심방과 심실이 따로 수축
    – P파 따로, QRS군 따로, 즉 PP간격과 RR간격은 규칙적이나 PR 일정한 패턴
    없음
    – QRS군은 방실접합부나 심실에 의해 조율되는데, 방실접합부에 의해 조절될 경우 40~60회/min, 심실에 의해 조율될 경우 20~40회/min
    – 치료
    ① 투약: epinephrine, isoproterenol(B-agonist: 심근 수축력, 흥분성 증진)
    ② 영구 인공심박동기 삽입

    출처 : 해피캠퍼스

  • 급성심근경색 AMI 성인간호학 케이스스터디 A+ 꼼꼼함

    목차

    1. 문헌고찰 (급성 심근경색)
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료
    6) 경과 및 합병증

    2. 간호 사정

    본문내용

    1) 문헌고찰 (급성 심근경색)
    (1) 정의
    급성 심근경색(Acute Myocardial infarction, AMI)이란 심장에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 혈전이나 연축 등에 의해 폐색되면 심장의 일부분 또는 전체에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들게 되면서 심근 조직이나 세포가 비가역적인 괴사를 일으키는 것을 말한다.

    (2) 원인
    급성 심근경색(acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정에서 발생한다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포가 둘러싸고 있는데, 이 내피세포가 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 손상을 받게 되면 죽상경화증이 진행된다. 죽상경화증은 동맥 내벽에 노폐물 덩어리인 지방이나 죽종(Atheroma)이 형성되어 혈관 내강이 좁아진 상태를 말한다. 관상동맥이 지속적인 손상을 입으면 혈소판과 지질이 축적되어 ‘죽상반’이 형성된다. 죽상반이 점점 커지면서 혈관 평활근의 탄력성이 저하되고 결국 동맥 내강이 좁아져 혈액의 흐름을 차단하여 심장 일부에 괴사를 일으키게 되는 것이다. 드물게 관상동맥 색전증(coronary embolism)이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상 동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 MI 심근경색증 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정

    목차

    1. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호과정적용

    본문내용

    1) 간호사정

    간호사정

    주관적 자료
    “가슴이 아프고 답답해요.”
    “가슴에 바위가 놓아져 있는 것 같아요.”
    “너무 아파요. 뭐라도 해줘요.”
    “치료받으면 괜찮나요?”
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”
    “힘들어서 못 걷겠어요.”
    “나 좀 잡아봐요. 몸에 힘이 하나도 없어..”

    객관적 자료
    – NRS 측정 시 10점
    – 심전도 검사결과: T파 이상

    <중 략>

    주증상
    (건강문제)
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

    간호사정

    주관적 자료
    “치료받으면 괜찮나요?”
    “너무 아파요. 죽을까봐 무서워요.”

    객관적 자료
    – 긴장된 모습이 관찰됨
    – 안절부절 못하는 모습 관찰됨
    – NRS 측정 시 10점

    간호진단
    # 2 죽음의 공포와 관련된 불안

    목표
    단기목표
    – 대상자는 8시간 이내에 불안을 솔직하게 표현할 것이다.
    – 대상자는 12시간 이내에 불안에 대처하는 방법을 수행할 것이다.
    – 대상자는 24시간 이내에 불안과 관련된 모습이 관찰되지 않을 것이다.
    장기목표
    – 대상자는 퇴원 시까지 불안을 호소하지 않을 것이다.

    간호계획

    계획
    <진단적>
    1. 대상자의 활력징후를 사정한다.
    2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.

    <치료적>
    3. 대상자가 불안에 대해 말로 표현하도록 격려한다.
    4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.

    <교육적>
    5. 대상자와 보호자에게 불안을 조절하는 방법과 현재 겪고 있는 질환과 상태, 시술에 대한 정보를 교육한다.

    이론적 근거
    1. 활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있다. (호흡, 맥박 수 증가 등)
    2. 대상자의 상태를 정확하게 사정하여 적절한 간호를 하기 위함이다.
    3. 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있도록 불안한 느낌에 대해 이야기하여 표현하도록 한다.
    4. 편안한 환경을 제공함으로써 대상자의 이완을 촉진하고 안정감을 증진하여 불안을 완화한다.
    5. 불안을 조절하는 방법과 적절한 정보를 교육함으로써 대상자의 불안을 감소시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 MI 간호진단(진단11개, 수행有)

    목차

    본문내용

    심근허혈과 관련된 급성통증

    <처치/치료>
    – Coronary angiogram(femoral A. Rt.): PCI로 stent 삽입함.
    – MONA요법 실시함

    Morphine
    40mg IV. PRN(Chest pain 시)
    Oxygen
    2L/min, nasal cannula inhalation
    NTG
    0.6mg, SL
    Aspirin
    1000mg, PO

    – heparin 20,000U+5DW 500cc. 20cc/h
    <간호>
    – 심근의 산소요구량을 줄이기 위해 침상안정하도록 함.
    – PCI시술(stent 삽입) 후 평생 항응고제를 복용해야함을 교육한다.
    – 아스피린과 헤파린 투여와 관련된 출혈위험성에 대해 교육함.
    – 시술 후 EKG로 부정맥(심실조기수축, V-fib) 관찰
    – CVP, PWP 관찰 : 심부전 증상 확인
    – morphine 사용 부작용으로 호흡수 저하 관찰

    출처 : 해피캠퍼스

  • MI 간호과정 케이스스터디 진단5 치료처치5

    목차

    없음

    본문내용

    간호문제
    (우선순위)
    근거자료
    간호진단
    처치및간호
    주관적자료
    객관적자료
    실
    재
    적
    문
    제
    흉통

    “가슴 통증으로 죽을 것 같아요”
    “가슴을 누가 쥐어짜는 듯이 아파요”

    -2022.09.03.
    갑자기 가슴을 쥐어짜는 듯한 흉통과 왼쪽 어꺠, 팔로 통증 지속되어 ER로 내원함.
    – 잦은 흡연(1일 담배 1갑이상), 알코올 섭취(주 4회이상,소주 1병 이상) 매주 3회 이상
    – Hypertension 과 Hyperchlesterol 으로 약물 복용 중임
    – dyspnea
    – sweating
    – 진단명: AMI (STEMI)
    – V/S (BT 37.5℃, PR 80회/분, RR 18회/분, BP 100/50mmHg)
    – Total cholesterol : 320mg/dl▲
    – Triglyceride: 265mg/dl▲
    – WBC: 12.5×103/㎕▲

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습/케이스스터디/MI/진단4개/과정2개

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반사항
    2. 건강력
    3. 과거력
    4. 가족력
    5. NANDA 분류체계에 따른 간호사정
    6. 신체검진
    7. 약물
    8. 진단검사

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    Ⅳ. 간호수행

    Ⅴ. 간호평가

    본문내용

    Ⅰ. 간호사정

    1. 일반사항

    이름

    성별 / 나이
    M/45
    직업
    자영업
    교육정도
    고졸
    종교
    없음
    결혼여부
    기혼
    가족구성원
    배우자, 아들
    가족내 역할
    아버지
    의학진단명
    ST elevation myo cardial infarction(STEMI)
    ST상승 심근경색
    입원일

    수(시)술명
    PCI (Percutanaeous Coronary Intervention) 경피적 관상동맥 중재술
    수(시)술일

    정보제공자
    본인, 의무기록
    작성일

    2. 건강력

    활력징후
    체온 36.5 ℃
    맥박 83회/분
    호흡21회/분
    혈압 151/108 mmHg
    신체계측
    신장 176cm
    체중 119 kg
    최근 1개월간 체중 변화: 무
    음주
    ■ 무 □ 유–> /일
    흡연
    □ 무 ■ 유–> 1갑 /1일 30년
    주호소
    chest pain
    발병시기 및
    경과
    /11/21 내원당일 06:30AM 빨래를 하다 chest pain 으로 응급실 내원 심혈관 조영실 거쳐 PCI 시행후, MICU입원함.
    입원경유
    ■ ER □ OPD
    이동방법
    □ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair ■ Strecher cart □ 기타

    <중 략>

    진단번호 및 진단명
    #1. 침습적 처치 관련된 출혈의 위험성

    주관적 자료(SD)
    “(오른쪽 다리를 움직이며) 다리를 왜 움직이면 안돼요?”

    객관적 자료(OD)
    11/21 Rt. femoral 통해 proximal LAD에 PCI 시술후 1시간째.
    혈전 예방을 위해 Heparin Sodium 25ml/hr로 투여중
    Rt 대퇴 sheath remove부위에 드레싱 적용중임.
    6시간동안 sheath remove site compression 및 ABR하도록 환자에게 설명하였지만 계속 다리를 움직이려 하는 등 ABR의 어려움을 호소함.
    V/S BP:151/108 PR:83, RR:21 BT:36.5
    Rt. Dorsla Metacarpal Vein(중수골 정맥) 22G IV line유지

    출처 : 해피캠퍼스