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  • [A++] 성인간호학 심폐소생술, CPR시 (ACLS, KALS, AHA) 문헌고찰, 교육자료

    목차

    1) 성인의 기본심폐소생술(BLS)

    2) 전문 심폐소생술(ACLS)
    1. 심전도 리듬 분석 및 심전도 소견에 따른 치료순서

    3) 한국 전문소생술(KALS)
    1. 병원 내 심정지의 현황
    2. 심정지 치료의 개관
    3. 심정지 알고리즘
    4. 알고리즘 구역의 세부 치료 항목
    5. 심정지 환자의 심전도 소견
    6. 약물 치료
    7. Chest compression, BVM, ETCO2
    8. 기본 및 전문 기도술기
    9. 제세동술(Defibrillation) 및 전기적 심장율동전환(Electrical cardioversion)
    10. 심폐소생술 중 약물 투여
    11. 체외순환 심폐소생술(Extracorporeal CPR, ECPR)
    12. 심정지 후 통합치료의 주요 핵심

    4) A)H)A Guideline

    5) 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 성인의 기본심폐소생술(BLS)
    심폐소생술의 초기 단계로 의식이 없는 환자를 발견한 후 조기에 환자의 상태를 평가하고 구조 요청 및 가슴압박, 기도유지, 인공호흡 및 자동 제세동을 시행하는 일련의 과정

    반응 확인
    대상자의 의식과 반응 여부를 사정하고, 이때 환자의 불필요한 움직임을 최소화한다.

    응급의료체계 신고
    심정지 상태임을 인지하면 바로 119 신고 혹은 병원내 심정지 코드방송을 하고 자동제세동기를 요청한다.

    호흡과 맥박의 확인
    맥박과 호흡의 유무 및 비정상 여부를 동시에 10초 이내에 판별해야 한다.

    가슴압박
    심장과 뇌로 충분한 혈류를 전달하기 위한 필수적 요소이다.
    ● 가슴압박의 위치는 가슴 중앙이며 흉골의 아래쪽 절반에 해당한다.
    ● 가슴압박의 속도는 분당 100~120회를 유지한다.
    ● 가슴압박의 깊이는 성인은 5cm로 시행한다.
    ● 가슴압박과 이완비율은 1:1로 한다,
    ● 가슴압박의 중단을 10초 이내로 최소화한다.

    인공호흡
    기도유지방법 : 턱 밀어올리기 방법
    인공호흡 방법 : 성인의 1회 호흡량은 5~6ml/kg를 유지하며 입-입, 입-보호기구, 백마스크 인공호흡법이 있다.

    자동 제세동기
    일반인도 시행할 수 있으며 최대한 빨리 시행되어야 한다.

    심폐소생술 중 환자의
    재평가
    가슴압박과 인공호흡을 5주기 반복한 후 맥박을 확인하여 혈액순환 회복의 여부를 재평가한다.

    Ⅱ. 전문 심폐소생술(ACLS)
    : 심정지 환자의 심박동을 회복시킨 후 혈압을 유지하고 뇌 소생을 위한 치료를 하며 심정지의 원인을 규명하고 심정지의 재발을 방지하는 단계

    1. 심전도 리듬 분석 및 심전도 소견에 따른 치료순서

    (1) 제세동이 필요한 경우
    – 무맥성 심실빈맥 / 심실세동
    ① 제세동 시행 : 제세동 충격파의 권장 에너지는 이상성 파형인 경우 120~200줄, 단상성 파형인 경우 360줄이다.
    ② 2분간 가슴압박
    ③ 두 번째 제세동
    ④ 2분간 가슴압박 (에피네프린, 바소프레신을 투여)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 전문심장소생술(ACLS)

    목차

    없음

    본문내용

    전문심장소생술(ACLS)
    – 심정지 환자의 심박동을 회복시킨 후 혈압을 유지하고 뇌 소생을 위한 치료를 하며 심정지의 원인을 규명하고 심정지의 재발을 방지하는 소생술
    – 기본심폐소생술에 심전도 감시 및 분석 결과에 따른 전기적 제세동, 약물 투여, 기관내 삽관 등 전문기도유지술에 의한 기도확보, 산소투여, 양압 인공호흡을 포함한 호흡 보조 및 호흡 상태의 평가, 심정지의 원인의 규명 등이 포함된다.
    – 첫 번째 목표는 순환회복이며 최종목표는 뇌기능을 유지하는 것이다.

    <중 략>

    심전도 리듬 분석 및 심전도 소견에 따른 치료순서
    – 심정지 환자에서 관찰되는 심전도 소견은 크게 무맥박 심실빈맥(VT)과 심실세동(VF)과 같이 제세동이 가능한 경우와 심장무수축과 무맥박 전기활동과 같이 제세동이 불가능한 경우로 구분된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • CPR (ACLS – Cardiac Arrest Algorithm)

    목차

    1. Chain of Survival

    2. Cardiac Arrest Algorithm
    – CPR
    – Defibrillator
    – Endotracheal intubation
    – Airway & Drug
    – Position for 6 person high performance team
    – CPR record

    본문내용

    CPR Quality

    최소 5cm의 깊이, 분당 100~120회 속도로 빠르고 강하게 가슴을 압박

    Chest Compression 중단 최소화
    ★ Ambu-bagging/Compression 교체 시기에 Pulse/ECG를 확인

    Compression 매 2분마다 또는 힘이 들면 그보다 빨리 압박자를 교체

    Advanced Airway없는 경우는30:2 (압박 대 인공호흡비)
    Advanced Airway있는 6초에 한번 ambu-bagging

    CPR 효과 재평가 필요-PEtCO2(Pressure Endo-tidal Co2,호기말 이산화탄소압)​이10mmHg 미만일 경우 (capnography)- Arterial Pressure 중 Diastolic Pressure 20mmHg미만
    (ABP 모니터링)

    출처 : 해피캠퍼스