지식참고자료

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  • DM, DM foot, 당뇨발 간호과정 3개 성인간호학실습 1) 피부괴사와 관련된 통증 2) 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성 3) 질병 및 혈당관리와 관련된 지식부족 4) 피부괴사와 관련된 감염위험성 5) 말초조직관류 저하와 관련된 피부손상

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적 진술
    2) 문헌고찰

    2. 본론
    1) 간호정보조사지
    2) 병력
    3) 진단검사
    – 혈액검사
    – 화학검사
    – 혈액가스검사
    4) 약물
    3. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 간호진단
    3) 간호계획
    4) 간호수행
    5) 간호평가

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적 진술
    이번 사례 연구대상자인 최OO님은 왼쪽 발 통증으로 10/13일 입원하여, 봉와직염 진단받았으나 혈액검사 결과 당수치 상승되었고, MRI상 발등에 고여있는 고름은 없지만 DM foot 흡사한 양상 관찰되어 당뇨관리 중인 환자분이십니다. 당뇨병은 여러 가지 합병증의 문제를 안고 있으므로 식이, 인슐린투여, 운동 등의 교육과 그 중요성을 강조하는 것이 필요하므로 이번 연구를 통해 당뇨뿐만 아니라 이로 인해 나타나는 만성합병증 중 당뇨발과 관련하여 증상과 검사수치, 약물 등에 대해 자세히 알아보고자 했습니다.

    2. 문헌고찰(A4 용지 3장 이상 글씨크기 10)

    질환에 대한 문헌고찰

    # DM
    당뇨병은 고혈당으로 특정 지어지는 대사성질환으로 인슐린의 생산, 분비 혹은 이용의 이상으로 인해 발생된다.

    1. 병태생리
    ① 베타세포로부터 생산되는 인슐린이 상대적 혹은 절대적 부족으로 고혈당 초래
    ② NIDDM에서는 세포수용체 부위의 결손, 혈당상승에 대하나 인슐린에 분비반응의 손상, 밤 동안에 간에서의 포도당 생산의 증가 등의 기전이 작용한다.
    ③ IDMM의 원인 : 바이러스, 자가면역, 환경적인 요인이 대두되고 있다.
    ④ NIDD의 원인 : 유전적 혹은 비만이 주 요인이다.

    2. 임상증상
    – IDMM : 증상이 갑작스럽게 나타남
    – NIDDM : 증상이 서서히 나타남
    ① 고혈당
    – 체중감소, 피로, 다뇨, 다갈, 다식, 시력 감소
    ② 조직반응의 변화
    – 상처회복 지연, 재발성 감염, 특히 피부의 재발성 감염
    ③ 당뇨병의 3대 증상 : 다음, 다식, 다뇨
    ④ 체중감소 : 당뇨병의 악화로 나타남
    ⑤ 상처의 치유가 장기화됨
    ⑥ 전신권태와 피로감, 무기력증 : 인슐린 부족으로 인해 당질이 원활하게 이용되지 않는 점과 탈수, 소변으로 나가는 당으로 인해 필연적으로 옴
    ⑦ 음부소양감 : 요당의 과다로 인해 나타남

    3. 인슐린의 분비와 기능
    ① 췌장에 있는 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되는 호르몬이다.
    ② 소량의 인슐린이 하루 종일 혈당수준의 변화에 따라 혈류로 분비된다.
    ③ 식후 인슐린 분비량의 증가나 투여는 정상적인 혈당유지에 도움을 준다.
    ④ 췌장과 간의 내부적인 피드백기전을 통해 순환혈당치 정상범위 60-120mg/dl로 유지된다.
    ⑤ 인슐린은 세포대사를 위한 포도당의 이용이나 단백질, 지방의 대사에 아주 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • DKA 당뇨병성 케톤산증

    목차

    1. INTRODUCTION, EPIDEMIOLOGY
    2. CLINICAL PRESENTATION
    3. DIAGNOSIS
    4. LABORATORY TEST
    5. TREATMENT
    6. COMPLICATION
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. INTRODUCTION, EPIDEMIOLOGY
    DKA는 생명을 위협하는 무서운 당뇨 합병증으로 보통 인슐린 분비의 절대적 양이 부족한 1형 당뇨에서 주로 나타난다고 알려졌지만 10~30 % 정도는 인슐린 저항성이 문제인 2형 당뇨에서 나타나기도 합니다. ?DKA에 대한 이해가 늘어나면서 이로 인한 사망률은 5% 이내로 감소하였지만, 여전히 신질환 및 감염, 저혈압, 의식 저하 상태인 노인들에게서 나타날 경우 높은 사망률을 보입니다.
    인슐린은 우리 몸에서 크게 간, 지방세포, 골격근에서 작용하는데 포도 당신 합성을 포도당신합성을 억제하고 당을 글리코겐이라는 형태로 저장하는 역할을 하며 간에서 지방 생성을 증가시켜 유리지방산과 글리세롤로부터 지방을 합성하게 됩니다. 또한 근육세포에 아미노산의 uptake를 자극하는 역할을 합니다. DKA의 기전은 크게 두 가지로 첫 번째는 절대적 혹은 상대적인 인슐린의 부족과 두 번째 그로 인해 저장된 당이 부족해지고 이에 대한 작용으로 카테콜라민, 코르티솔, 글루카곤, growth hormone과 같은 counter regulatory hormone이 과잉으로 분비되어 고혈당 및 케톤증을 유발하는 것을 말합니다.
    췌장에서 베타 셀의 기능이 떨어지며 고혈당일 때 인슐린 분비를 끌어내지 못하고 인슐린 분비의 저하가 카운터 호르몬들의 분비를 증가시키고 이는 고혈당과 케톤혈증을 일으킵니다.
    인슐린 분비 감소 및 증가한 카운터 호르몬들로 인해 고혈당증 지방과 단백질의 분해가 증가하며 또 뇌와 심장, 근육에서 케톤 이용률이 떨어지고 이에 따라 고혈당증과 케톤혈증이 악화하며 삼투압성 이뇨가 생겨 볼륨의 감소가 심하게 일어나고 더욱 케톤산증과 고혈당이 악화하게 됩니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+++자료 고혈압,당뇨 대상자 건강문제 진단6 과정2

    목차

    1) 대상자 주요 질환 이해 (시나리오 1번)
    2) 대상자 건강문제 사정
    3) 대상자 건강문제 해결방안

    본문내용

    당뇨병(Diabetes)
    1. 정의
    당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

    2. 분류
    당뇨병은 제1형과 제2형 당뇨병, 이차성 당뇨병, 기타당뇨병과 임신성 당뇨병으로 구분할 수 있다.
    ·제1형 당뇨병 : 이자 β-세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병이다.
    1)면역매개성
    2)특발성
    ·제2형 당뇨병 : 인슐린저항성과 점진적인 인슐린 분비결함으로 발생한 당뇨병이다.
    ·기타 당뇨병 : β-세포기능 및 인슐린 작용의 유전적 결합, 췌장질환, 약물 등에 의해 발생한 당뇨병이다.
    ·임신성 당뇨병 : 임신 중 진단된 당뇨병이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 건강문제 6개 시나리오 대상자문제보고서

    목차

    1) 대상자 주요 질환 이해 (시나리오 1번)
    2) 대상자 건강문제 사정
    3) 대상자 건강문제 해결방안

    본문내용

    1) 대상자 주요 질환 이해 (시나리오 1번)
    -여러 질환이 있을 경우 이 중 가장 중요한 질환 1개를 선정하여 질환에 대한 학습 실시
    당뇨병(Diabetes)
    1. 정의
    당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.

    2. 분류
    당뇨병은 제1형과 제2형 당뇨병, 이차성 당뇨병, 기타당뇨병과 임신성 당뇨병으로 구분할 수 있다.
    ·제1형 당뇨병 : 이자 β-세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병이다.
    1)면역매개성
    2)특발성
    ·제2형 당뇨병 : 인슐린저항성과 점진적인 인슐린 분비결함으로 발생한 당뇨병이다.
    ·기타 당뇨병 : β-세포기능 및 인슐린 작용의 유전적 결합, 췌장질환, 약물 등에 의해 발생한 당뇨병이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 CASESTUDY 간호과정 1 여성간호

    목차

    1. 간호력
    2. 간호과정

    본문내용

    인적사항
    • 성명 : 정ㅇㅇ
    • 교육 정도 : 대학교졸업
    • 종교 : 불교
    • 입원 시 보호자 : 남편
    • 나이 : 38세
    • 직업 : 주부
    • 가족사항 : 부모님, 언니, 남동생
    • 입원일시 : 2022-04-05

    산과력
    • 임신력 : 4회
    • 분만력 : 만산( 0 )-조산( 1 )-유산( 2 )-자녀수( 0 )

    가족력,과거력
    • 과거나 현재 질병 : GDM
    • 과거 경험한 입원 및 수술 : X
    • 가족(시댁, 친정) 중 과거나 현재 질병 : DM(모)

    입원동기 (질병력)
    glucose control 위해 입원

    주호소
    blood sugar control

    진단명
    Diabetes Melitus in pregnancy

    사정
    주관적 자료
    -“선생님, 제가 불안해서 그런데 이 약 먹어도 아기한테 이상 없는거 맞죠?”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+, 교수님 원픽, 당뇨병, DM 문헌고찰

    목차

    1. 췌장의 구조와 기능

    2. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)
    1) 정의
    2) 병태생리
    3) 원인
    4) 유형
    5) 증상
    6) 진단검사
    7) 치료 및 간호
    8) 합병증
    9) 간호진단

    본문내용

    췌장의 구조와 기능
    췌장은 좌상복부 중에 위(Stomach)의 뒤쪽, 복부 후면에 위치하고 있으며 교감신경과 부교감신경이 모두 분포되어 있다. 또한 췌장은 내분비샘과 외분비샘의 기능을 모두 가지고 있으며, 외분비샘은 위장관계의 기능을 내분비샘은 주로 세 가지 호르몬을 분비한다. 췌장의 랑게르한스섬(Islets of Langerhans)은 3종류의 호르몬을 분비하는 α, β, δ세포로 구성되어 있다.
    췌장의 내분비 성분은 중요한 호르몬을 생성하고 혈류로 직접 방출하는 랑게르한스섬으로 구성된다. β세포에서 생성, 저장, 분비되는 인슐린은 혈당을 낮추고 α세포에서 생산 및 저장, 분비되는 글루카곤은 혈당을 높이는 작용을 한다.

    당뇨병(Diabetes mellitus, DM)
    1. 정의
    당뇨병이란 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 이름 붙여진 병이다. 췌장에서 분비되는 ‘인슐린’이라는 호르몬은 소변으로 당이 넘쳐나지 않게 혈당을 조절하는 작용을 하는데 이러한 인슐린이 부족하거나 기능장애가 있으면 혈당이 상승한다. 지속적으로 혈당이 상승한 상태를 당뇨병이라 한다.

    2. 병태생리
    인슐린 절대적 부족 : 하루 인슐린의 양이 실제적으로 부족한 경우
    인슐린 상대적 부족 : 인슐린 절대 분비량은 정상이나 인슐린의 기능장애가 있는 경우

    <인슐린 부족>
    간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤 생산
    -세포 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내 고혈당을 가중시킴.

    골격근은 포도당과 아미노산 흡수 저하
    -근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 부족한 경우 단백질을 분해하는데 인슐린이 부족한 경우 근세포의 아미노산 흡수와 단백질 합성에 장애 초래.
    -단백질 이화, 아미노산이 근육에서 간으로 이동하여 당질 신생과정에 이용

    출처 : 해피캠퍼스

  • 당뇨병 깔끔 정리 (원인/증상/치료, 관련 발표나 과제 시 참고용, 성인간호학 책 정리)

    목차

    Ⅰ. 원인
    Ⅱ. 증상
    Ⅲ. 치료

    참고문헌

    본문내용

    당뇨병은 원인기전에 따라 크게 제1형 당뇨병, 제2형 당뇨병으로 분류되며 그외에 2차성 당뇨병과 기타 원인에 의해 당뇨병이 발생하는 것으로 분류한다.
    (1) 제1형 당뇨병
    제1형 당뇨병은 췌장 랑게르한스섬의 베타세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며 췌장의 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생한다. 제1형 당뇨병은 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병할 수 있다.
    (2) 제2형 당뇨병
    인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제2형 당뇨병 발병에 관여한다. 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 하는데 인슐린 저항성은 인슐린의 분비는 비교적 정상이지만 이러한 일련의 반응이 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못하는 것이다. 제2형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정기적인 검사 시 혹은 우연히 발견된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+케이스 당뇨DM(간호진단 2개, 간호과정 2개)

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호 사례연구
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 인슐린 분비가 정상적으로 이루어지지 않는 당뇨를 1형 당뇨, 정상적으로 분비가 되어도 수용체에 문제가 생기는 것을 2형 당뇨로 칭한다.

    2. 원인
    제1형 당뇨병은 이전에 ‘소아 당뇨병’이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다.
    제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.

    <중 략>

    ᤬ 목적
    1. 내외과적 질환상황을 이해함으로써 해당 질병 및 Case 환자의 문제 상황에 대한 지식을 확보한다.
    2. 간호과정을 적용하여 특수한 질환상황에서의 간호요구 파악 및 중재법을 이해하고 경험한다.

    ᤬ 사례 연구 보고서

    1. 관련문헌고찰: 경험한 질병 간호문제 등에 관하여 다양한 문헌고찰이 이루어져야하며 고찰, 확인된 사항 및 출처 를 기재한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 미디어 진화에 따른 소비자 행동모델의 변화 (A+ 레포트)

    목차

    1.전통적인 마케팅 기본 원칙 (AIDMA 소비자 행동모델)
    2.디지털 시대, 검색하고 공유하는 인류의 등장 (AISAS 소비자 행동모델)
    3.SNS 시대엔 ‘공감’을 중심으로 움직인다. (SIPS 소비자 행동모델)브랜드

    본문내용

    1. 전통적인 마케팅 기본 원칙 (AIDMA 소비자 행동모델)
    과거 매스 미디어의 전유물인 TV와 Radio 밖에 없던 시절을 지나, 대한민국 국민 95%가 스마트폰을 사용하는 만큼 현대에는 인터넷을 필두로 PC와 스마트폰(모바일) 보급량이 기하급수적으로 늘어나며 미디어 환경은 변화했습니다. 이에 미디어는 어떠한 방향으로 진화했고 소비자들의 소비 형태는 어떻게 변화해 왔는지를 시대 별 소비자 행동 분석 모델을 기반으로 기술하고자 합니다. 1920년대부터 2000년대 초반까지 4대 매체를 기반으로 ATL 광고를(TV, 라디오, 신문, 잡지) 집행하며 미디어가 소비자에게 일방향적으로 전달하는 방식이었습니다. 미 경제학자 새뮤얼 롤랜드 홀(Samuel Roland Hall)은 오랫동안 전통적인 마케팅의 기본 원칙으로 불린 AIDMA 모델을 주장하며 사람이 구매행동을 하기까지 5단계의 심리 프로세스가 있다고 정의했습니다.(중략)

    2. 디지털 시대, 검색하고 공유하는 인류의 등장 (AISAS 소비자 행동모델)
    그러나, 인터넷과 스마트폰이 보급화 되면서 정보 습득이 용이한 소비자들은 더 이상 브랜드가 일방적으로 전하는 정보에만 의존하지 않게 되었습니다. 내가 원하는 것이 있다면 직접 포털사이트에서 알아보거나, 내가 경험했던 제품&서비스를 자신의 SNS에 공유하거나 커뮤니티 사이트에 올리는 디지털 시대로 접어들었기 때문입니다. (중략)

    3. SNS 시대엔 ‘공감’을 중심으로 움직인다. (SIPS 소비자 행동모델)
    온라인 소셜미디어가 생긴 후, 추가된 소비자 행동 패턴으로 일본 광고회사 덴츠(Dentsu) 에서 AISAS 소비자 행동 모델을 보완하여 SIPS 모델을 제시했습니다. SIPS는 페이스북, 인스타그램 같은 SNS 미디어가 생긴 후 확장된 소비자 행동 모델로 AISAS 모델을 대체하는 것은 아니라 소셜미디어를 통한 참여자가 많을 경우 상호 보완되는 행동 모델 방식이라고 정리하였습니다.(중략)

    출처 : 해피캠퍼스