목차
Ⅰ. 문헌검색 절차
Ⅱ. 연구요약
Ⅲ. 연구의 임상적용 방안
본문내용
Ⅰ. 문헌검색 절차 : DBpia → 상세검색: ”응급실 OR 감염관리“으로 검색
Ⅱ. 연구요약
1. 연구의 필요성
1) 응급실 감염관리는 환자와 내원객, 의료종사자의 감염을 예방하는 일차적인 방법이다.
응급실은 병원으로 입원하는 주요 경로이며 감염 환자의 1차적 내원의 가능성이 높은 곳이므로 응급실의 감염관리는 중요한 사안이 되었다. 그러나 응급실의 경우 응급상황으로 인한 시간 부족, 인력 부족 등을 이유로 감염 예방 행위가 적절히 수행되지 못하는 경우가 많다.
2) 간호사의 감염관리 수행을 향상시키기 위해서 긍정적인 감염관리 조직문화와 감염관리 인지도를 높이는 것이 중요하다.
중증도가 높고 응급상황이 많은 응급실에서는 간호사 간의 협력과 피드백은 감염관리 활동에 더욱 중요하다고 한다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Critical Pathway
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
질환명 EDH (경막외혈종)
정의
낙상, 교통사고, 폭행 등 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결혈관이 파열되어 두부손상 후 두개골과 경막사이인 경막 외 공간에 혈종이 형성되는 것.
심한 두부손상의 약 10%에서 발생되며 기저골절과 측두개골 골절을 동반. 대부분 중뇌막동맥의 열상으로 발생되기 때문에 혈종이 빠르게 형성.
몇 시간 내에 혈종이 형성되어 두개내압 상승 징후를 보이므로 외과적으로 치료하지 않으면 천막 탈출이 일어나 호흡정지에서 사망까지 이를 수 있음.
통계
뇌질환의 문제발생요인으로 두부손상은 교통사고나 산업재해 등에 의한 그 외에 많은 발생률을 보이며 사회적 문제로도 대두. 실제 두부외상의 전체 사망자 수는 3%를 차지하며, 산업재해 사고에 관한 노동부 통계에서 두부외상이 5.2~6.2%를 점유하고, 가장 흔한 사망 원인으로 기록.
문헌조사
원인
충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타남.
증상
출혈이 발생하면 경막이 두개골 내판으로터 분리되면서 혈종이 커지고 두개내압이 높아지면서(두통, 구토, 경련, 수축기 혈압 상승, 서맥, Cheyne stokes 호흡, 체온, 맥압 상승 등) 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병증 증상이 나타남.
졸음, 혼수, 사망에 이를 수 있는 빠른 의식저하가 나타나며 손상을 입은 쪽과 같은 방향의 동공확장, 두통증가, 운동능력 감소, 반신마비가 나타남.
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
내원동기(도착당시 상태 및 현 상태)
학교에서 커터칼 및 가위로 팔, 가슴 등 자해 하는 모습 관찰되어 내원 2일전 이런 현상으로 학교에서 연락이 왔다하며 그 후 여행 다녀온 후 증상 관찰 중이였으나 학교에서 정신과적 치료 위해 보냈다고 함(보호자)
내원 시 진단 검사방법 및 결과
내원시 혈액검사와 소변검사 실시, 소변검사에서는 특이사항이 관찰 되지 않았지만 혈액 검사 결과 Hb 수치가 감소된 것이 관찰됨. 환자가 자해 시 출혈이 있어 감소된 것이라 판단됨.
불안장애 과거력이 있어 전공의와 상담 진행함.
간호진단1 반복되는 자해와 관련된 자살 위험성
간호진단에 대한 과학적 근거
2009년 이래로 자살은 아동 청소년의 죽음을 설명하는 사장 중요한 사망 원인이다. OECD 회원국에 비해 우리나라 여자 아동 청소년의 자살률은 월등히 높고, 10대 자살률 성비는 대등한 비율을 보인다. 여자 아동 천소년의 특성에 따른 예방 및 교육 프로그램이 필요하다.
간호계획
정신의학과 전문의와의 상담치료를 진행 할 수 있도록 한다.
간호수행
전문의와 상담 할 수 있도록 대상자를 지지 해 줌.
간호수행에 대한 이론적 근거
‣꾸준한 상담치료를 통해 대상자에게 자신에 대한 긍정적 태도와 객관적 사고 습관을 집중적으로 훈련 할 수 있다.
‣상담치료를 장기적으로 진행 하여 대상자의 스트레스와 불안을 감소 시켜 줌으로써 자해로 인한 자살 위험성을 줄일수 있다.
간호평가
대상자는 상담 계획을 잡고 앞으로 장기적으로 전문의와 상담을 해 나아갈 것이라고 하였다.
간호진단2 계속되는 충동조절 실패와 관련된 불안
간호진단에 대한 과학적 근거
자율신경계의 반응에 의해 나타나는 막연하고 편안하지 않은 불편감이라 공포감(원인은 개인에게 불특정적이고 알려지지 않음), 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움, 곧 닥칠 위험을 경고하고 개인이 그 위협을 해결할 수 있는 조치를 취하게 하는 경고신호.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. Objectives
2. Principles & Methods
본문내용
Objectives: Diels – Alder reaction 을 통해 1, 3 – butadiene 이 maleic anhydride 와 반응하여 4 – cyclohexene -cis – 1, 2- dicarboxylic anhydride를 생성하는 과정을 확인함으로써 고리화 첨가 반응을 이해한다.
Principles & Methods:
[Principle]
Diels – Alder반응은conjugated diene 과dienophile이라부르는 alkene과의 고리화 반응에 의하여Cyclohexane 이 형성되는 반응이다. Diels – Alder reaction은 Stereospecific 의 특징을 가지기 때문에 Product 는 cis/trans 중 하나의isomer로 형성되는 경우가 많다.
Diels-Alder reaction은 주로 endo adduct를 선호하게 된다.
출처 : 해피캠퍼스