지식참고자료

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  • A+ 절단 case study_과정2개

    목차

    1. 피부손상과 관련된 감염의 위험
    2. 부적절한 자가간호와 관련된 지식부족

    참고문헌

    본문내용

    치료적 중재
    1. 근력 강화 운동을 실시한다.
    – 4시간마다 모든 관절의 관절범위운동(ROM)을 실시하였다.
    – 대상자에게 관절구축을 설명하고, 절단부 운동은 절단한 쪽의 관절 가동성과 근육 강도를 유지하는데 필요하며, 관절구축을 예방하는 데에도 도움이 된다고 설명하였다.
    2. 4시간마다 체위를 변경한다.
    – 4시간마다 측위 혹은 복위를 취해주었다.
    – 관절구축을 예방하기 위함이라고 설명하며, 무릎을 신전시킨 채 절단부위를 상승시켜 주었다.
    – 절단부를 외측하거나 외전시키지 않도록 하고, 휴식을 취할 때는 되도록 내전을 유지하도록 교육하였다.
    – 침상 위에 그네(trapeze)를 부착하였다.
    3. 절단부 피부 관리를 실시한다.
    – 절단부를 하루에 한 번 관찰하며 발적, 수포, 찰과상 발생 유무를 살폈다.
    – 당뇨병 환자이므로 말초혈관 같이 피부손상이 심하게 나타날 수 있음을 설명하며 절단부의 피부 관리의 필요성을 설명하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 수지 절단_CASESTUDY_성인간호학실습_간호진단5개_간호과정2개

    목차

    Ⅰ. 사례연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌적 고찰

    Ⅲ. 간호사정

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 사례연구의 필요성 및 목적

    신체 절단 사고환자의 80%는 손가락 절단으로 그만큼 절단 많은 비중을 두고 있는 사고 유형 중 하나이다. 사례연구 대상자는 5m fall down으로 건설 현장 파워 포크레인에 Rt.finger 2~5th가 절단되었으며, 2nd finger는 연결되어있는 상태로 내원하게 되었다. 임상에서 흔하게 볼 수 있는 질병이 아니지만, 절단 사고 중에는 빈번한 경우로 이러한 수지 절단 대상자의 간호를 연구해 보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌적 고찰

    [한글명] 수지절단 [영문명] Finger Amputation

    (1) 정의

    신체 절단 사고환자 중 80%는 손가락 절단이다. 수지절단의 의미는 피부, 골, 건, 그 어느 조직도 붙어 있지 않고 신체에서 완전히 분리된 것을 말한다. 압궤손상인 경우나, 전기톱으로 절단된 경우처럼 예리한 손상과 압궤손상이 섞여 있는 경우에는 광범위하게 조직파괴가 있어 좌멸괴사 조직제거술을 시행해야 한다. 일단 손가락에 외상을 입으면 손가락 끝 부분에 모세혈관 재충전 여부에 대한 검사가 필요하다. 혈액 순환이 안될 정도의 손상일 경우에도 수지 재접합 수술의 대상이 될 수 있으나 절단된 모든 수지에서 접합 수술이 가능한 것도 아니며 어떤 경우에는 재접한 수술이 오히려 환자에게 불리한 경우도 있게 되므로 신중히 고려해야 한다.

    <중 략>

    객관적 자료
     수술 후 지속적으로 헤파린 투약 및 heparin salvage 유지 중(7/XX~현재까지:7/19)
    – Heparin의 부작용 : 트롬빈의 생성을 억제 또는 이미 생성된 트롬빈에 길항하여 작용함. 이에 혈액응고시간이 지연되고 출혈이 생길 수 있음.
    (출혈, 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 결막염, 구역, 구토, 호흡곤란, 혈압강하, 탈모, 백반, 출혈성 괴사)

     수술 후 지속적으로 Aspirin 복용 중(7/XX~현재까지:7/19)
    – Aspirin의 부작용 : 출혈이 발생했을 때 출혈 부위의 혈액을 응고시켜 지혈하는 혈소판의 기능이 아스피린으로 억제되기 때문에 출혈 위험이 높아짐.
    (검은 변 또는 혈변, 객혈, 심각한 오심, 구토 또는 위통, 3일 이상 지속되는 열, 부종 또는 통증이 10일 이상 지 속되거나, 청력 소실, 귀울림)

    출처 : 해피캠퍼스