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  • 협심증 case study

    목차

    1. 문헌고찰&병동별주요질환

    2. 사례연구
    1) 일반적인 정보
    2) 대상자 임상관찰 기록
    3) 수술 및 시술 정보

    3. 임상검사
    1) 일반혈액검사
    2) 일반화학검사
    3) 혈액응고검사
    4) 혈액가스검사
    5) 호르몬검사
    6) Biopsy 결과

    4. 대상자 약물

    5. 간호과정 적용하기
    1) 간호진단
    2) 침습적 시술과 관련된 급성통증
    3) 통증과 관련된 호흡 기능장애
    4) 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
    5) 질병상태와 관련된 체액부족
    6) 질병과 관련된 비효율적 조직관류장애
    7) 신체적 부동과 관련된 피부손상위험성
    8) 수분섭취 부족과 관련된 구강점막 손상
    9) 통증과 관련된 수면양상장애
    10) 식욕부진과 관련된 영양부족
    11) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
    12) 섬망과 관련된 급성혼돈
    13) 통증과 관련된 활동지속성 장애
    14) 질병과 관련된 슬픔
    15) 시술과 통증과 관련된 낙상위험성
    16) 침습적 시술과 관련된 불안
    17) 배액관 삽입과 관련된 지식부족

    본문내용

    진단명
    Unstable angina 불안정 협심증

    구조와 기능
    심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥 coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.
    협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
    1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증,
    2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증을 불안정형 협심증 으로 정의하며,
    3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증을 변이형(이형성) 협심증이라고 한다.

    원인
    1. 고령
    2. 흡연
    3. 고혈압: 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
    4. 당뇨병
    5. 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
    6. 이 외에 비만, 운동부족 등

    증상
    1. 환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다. 대개 ‘가슴이 쥐어짠다’, ‘가슴이 싸한 느낌이 든다’고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많다.
    2. 흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는(방사) 경우도 있다. 대개는 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발되는 경우가 많지만 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우에는 휴식 시에도 유발될 수 있으므로 이와 같은 경우는 특별한 주의가 요구된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협심증 (Angina pectoris) 질병고찰보고서 성인실습

    목차

    0. 협심증의 종류 3p

    1. 협심증의 정의 3p

    2. 협심증의 원리 3p

    3. 협심증의 증상 4p

    4. 협심증의 검사& 진단 4p
    1)자가진단
    2)관상동맥 조영술
    3)심장초음파
    4)운동부하검사법

    5. 협심증의 치료 5p

    6. 협심증의 경과& 합병증 6p

    7. 협심증의 예방 6p

    8. 출처 7p

    본문내용

    0. 협심증의 종류
    ① 안정형 협심증
    : 전형적인 협심증으로 활동 중에 또는 스트레스를 받을 때 일어난다. 거의 일정한 양의 활동이나 스트레스가 통증 또는 불편감을 유발하는 것이 특징이다. 안정형 협심증은 동맥경화로 관상동맥이 좁아지면서 혈액순환이 잘 이뤄지지 않아 생긴다.

    ② 불안정형 협심증
    : 불안정형 협심증은 증상의 패턴이 변하는 협심증이다. 어떤 사람의 협심증의 특징은 일정하게 유지되기 때문에 어떤 변화든지는 중대하다. 그런 변화는 대개 죽종이 파열되어 또는 혈전이 형성되어 관상동맥이 갑자기 협착되었음을 반영하기 때문이다.

    ③ 변이형 협심증
    : 변이형 협심증은 심장 표면에서 큰 관상동맥 중 하나의 연축 때문에 일어난다. 변이형 협심증은 과로 중이 아니라 휴식 중에 통증이 생기는 것이 큰 특징이다.
    1. 협심증의 정의
    협심증이란 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우 허혈 상태가 되는 것을 협심증이라고 한다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지않는다.
    또한 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동 제한만 있다.
    2. 협심증의 원리
    심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다.
    관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥경화증이 진행되고, 이에 더하여 동맥경화반이 파열되면 급성으로 혈전증이 잘 생기게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협심증 케이스

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 구조와 특성
    2) 정의
    3) 병태생리
    4) 원인
    5) 증상
    6) 진단검사
    7) 치료
    8) 간호

    2. 사례보고서
    1) 간호정보조사지
    2) 진단검사
    3) 임상검사
    4) 활력징후
    5) 약물

    3. 간호과정
    1) 간호문제
    2) 간호과정
    #1. 심근허혈과 관련된 급성통증: 흉통
    #2. 약물요법, 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
    #3. 불확실한 예후와 관련된 불안

    4. 참고문헌

    본문내용

    구조와
    특성
    ▶심장의 구조
    ▷무게 300g 정도의 근육기관으로 길이 12.5cm, 폭 7.5cm 정도이며 보통 성인의 주먹크기만 하다.
    ▷위치: 종격동의 중앙과 흉곽의 왼쪽, 아래쪽에는 횡격막이 있고, 횡격막 위에 심첨이 앞쪽을 향하고
    있다. 심장의 기저부는 약 3번째 늑골 정도에 위치한다.
    ▷좌우 중격으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있다.
    ▷1분간 72회 정도로 박동하고, 1회 70mL 정도의 혈액을 내보내 1분당 5L 정도, 하루에 약 7,000L
    이상의 혈액을 분출한다.
    ▷신체 활동을 할 때 말초조직의 산소요구가 증가하면 심박출량이 평소보다 두 배 정도 많아진다.
    ▷심장은 심낭에 둘러싸여 있다. 장측심막과 벽측심막 사이인 심낭강에는 약 10~20mL의 심낭액이
    있다.
    ▷이 윤활액은 장측심막과 벽측심막의 접촉면을 매끄럽게 하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을
    감소시킨다.

    심외막
    장측심낭으로 이루어진 심장의 가장 바깥층
    심근
    근섬유로 구성되어 심장의 수축을 담당하는 중간층
    심내막
    내피조직으로 되어 있는 심장의 가장 안쪽층
    ▷심장 조직은 3개의 층으로 구성된다.

    ▶관상동맥
    ▷대동맥 시작 부위인 대동맥판막 바로 위에서 나온다.
    ▷왼쪽과 오른쪽, 2개의 가지로 나뉜다.
    ▷관상동맥계의 기능은 심근에 필요한 혈액을 공급하는 것이다.
    ▷관상동맥혈은 안정 시 분당 250~300mL로 심실이완기에 심근으로 흐른다.
    ▷관상동맥의 혈액흐름은 75%가 심장이 이완되고 저항이 낮아지는 이완기 동안 진행된다.
    ▷심근의 산소요구가 증가하면 관상동맥으로 가는 혈류가 증가한다.
    ▷관상동맥의 충분한 혈액흐름을 위해 평균동맥압(mean arterial pressure, MAP)은 적어도
    60~70mmHg 이상 유지되어야 한다.
    ▷MAP 계산 방법

    출처 : 해피캠퍼스