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  • [정신간호 실습, 폐쇄병동 실습] 범불안장애 Generalized Anxiety Disorder(GAD) 간호진단, 간호과정 2개(낙상의 위험, 낙상 교육안 포함, 불면증, 스트레스 중재안 포함, 교수님의 극찬받음)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 3

    Ⅱ. 간호사정 6

    Ⅲ. 자료분석 13

    Ⅳ. 간호과정 15
    Ⅳ-1. 항고혈압제 및 항정신치료제 투여로 인한 낙상의 위험 15
    부록 1. 낙상예방 교육안 17
    Ⅳ-2. 사회적 위치변화로 인한 스트레스와 관련된 불면증 18
    부록 2. 스트레스 중재(조절, 감소) 교육안 20

    Ⅴ. 종합평가 23

    참고 문헌 23

    본문내용

    – 문헌고찰 –
    1. 불안의 정의와 수준
    불안은 정신역동학의 중심이 되는 개념으로, 불안 정도가 낮음에서부터 극심함에 이르기까지 다양한 감정 상태를 나타내는 추상적인 개념이다. 또한 유아기에 시작되어 전 생애에 걸쳐 불안경험이 지속되다가 죽음에 대한 공포로 이어진다. 불안은 경증, 중등도, 중증 불안 그리고 공황으로 단계별 수준이 있다. 그리고 각 단계별 불안의 수준에 따른 간호중재가 달라지므로 효과적인 중재를 위해서 간호사는 우선적으로 환자의 불안 정도를 사정해야 한다.

    표 1. 불안의 수준

    불안의 수준
    불안의 수준별 특징
    경증 불안
    ■ 매일 매일의 생활 긴장과 관련
    ■ 신체적인 증후는 없으며 감각은 예민해짐
    ■ 지각영역이 확대되어 예전보다 잘 보고 잘 들음
    ■ 학습을 동기화시키며 성장과 효율성을 가져오므로 유용
    ■ 환자에게 도움이 될 수 있기 때문에 직접적인 중재가 필요지 않음
    ■ 학습이나 문제 해결력을 높이며 정보 얻기를 갈망할 수 있음
    ■ 교육은 대상자가 경증 불안 수준일 때 매우 효과적일 수 있음
    중등도 불안
    ■ 불안을 일으키는 대상에 즉각적인 주의를 기울임
    ■ 지각영역이 좁아져 선택적인 부주의가 있음
    ■ 선택적 영역에만 주의를 기울이기 때문에 잘 지도해 주면 좀 더 집중 가능
    ■ 약간의 발한이 있고 근육의 긴장, 불평, 논쟁 등의 행동이 나타날 수 있음
    ■ 스트레스를 성공적으로 극복하면 경증 불안 상태로 되돌아가고, 그렇지 못하면 중증 불안 상태로 이동함
    ■ 나타나는 병리의 정도는 개인에 따라 차이가 있음
    중증 불안
    ■ 지각영역이 현저하게 축소되어 불안과 무관한 사소한 것에만 주의를 기울임
    ■ 불안이 심할 때는 맥박, 혈압, 호흡이 증가하고, 에피네프린 분비와 현관수축이 증가되며, 체온까지 상승하는 등의 생리적 변화 나타남
    ■ 몸을 떨게 되고, 과도한 움직임, 동공확대, 심한 발한, 설사, 변비 등이 일어남
    ■ 심리적으로 매우 고통스러움
    ■ 극도의 불안으로 인해 위협을 주는 대상에 집중할 수 없음
    ■ 문제를 부정확하고 불충분하게 지각할 뿐 아니라, 보고 있는 대상에 대해서도 왜곡되게 해석하는 경향이 있음
    ■ 근육계통에까지 영향을 미쳐 안절부절 못하게 되는 초조 발생
    ■ 긴장이 나타나 환자는 감정과 근육에 팽팽함을 느낌

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학 실습_불안장애_Study Case_간호진단 3개_간호과정 2개

    목차

    I. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료
    6. 합병증/예후
    7. 간호

    II. 대상자 자료수집
    1. 일반적 사항
    2. 정신병력 사정
    3. 전반적 사정
    4. 정신상태 사정 (Mental Status Examination)
    5. 지역사회자원
    6. 정신질환에 대한 치료
    7. 임상심리검사
    8. DSM-5 따른 진단

    III. 간호진단
    1. 우울감과 관련된 자살위험성
    2. 불안증상과 관련된 비효과적 대처

    본문내용

    1. 정의
    불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인하여 일상생활에 장애를 일으키는 정신 질환을 통칭한다. 불안과 공포는 당면한 위험에 대한 경고 신호로써 정상적인 정서 반응이지만, 지나칠 경우 상황에 대한 적절한 대처를 더 어렵게 하고 정신적 고통과 신체적 증상을 유발한다. 불안으로 교감신경이 흥분되어 두통, 심장 박동 증가, 호흡수 증가, 위장관계 이상 증상과 같은 신체적 증상이 나타나 불편감을 초래하고 불안이나 걱정, 혹은 신체 증상이 직장 생활, 대인관계, 학업과 같은 일상 활동에 어려움을 초래하는 경우 불안장애로 진단할 수 있다. 불안장애에 해당하는 질환으로는 공황장애, 광장공포증, 범불안장애, 사회불안장애, 특정 공포증, 분리불안 장애, 선택적 함구증 등이 포함된다.

    2. 원인
    불안장애에는 각기 다른 성격의 여러 정신질환(공황장애, 범불안장애, 사회불안장애, 특정 공포증 등)이 속해 있어 원인을 한마디로 규정하기는 어렵다. 일반적으로 불안이나 우울과 같은 정서적인 부분을 담당하는 뇌 신경회로 내의 신경전달물질의 부족 또는 과다, 유전적으로 타고난 소인, 뇌영상 연구에서 밝혀진 뇌의 기능적 변화나 구조적 변화를 포함하여, 사회심리학적인 측면, 과거의 경험과 현재의 받아들인 정보를 해석하고 판단하는 인지행동적 측면 등이 병적인 불안을 일으키는 원인이 될 수 있다.

    3. 증상
    ① 공황장애
    갑작스럽게 심한 공포나 불편함이 수분 내 최고조에 이르고, 그 동안 호흡곤란, 가슴 답답함, 심장 박동 증가, 발한 등과 같은 신체적 증상과 극심한 불안, 죽을 것 같은 두려움 등과 같은 정신적 증상이 나타난다.

    ② 광장공포증
    대중교통 이용, 공원과 같은 열린 공간에 있는 것, 영화관 같은 밀폐된 공간에 있는 것, 줄을 서 있거나 군중 속에 있는 것, 집 밖에 혼자 있는 것과 같은 상황에서 극심한 공포와 불안을 느끼고, 그러한 상황을 회피하려고 하는 상태가 6개월 이상 지속되는 경우이다.

    출처 : 해피캠퍼스