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[태그:] appendectomy

  • 성인 A+받은 Appendectomy case study

    목차

    없음

    본문내용

    1, 충수염(appendicitis)
    1) 정의
    충수란 소장 말단부에서 대장으로 이어지는 부위인 맹장의 한쪽 끝에 달려있는 벌레 모양의 기관이다. 충수는 평균 9cm의 길이로 오른쪽 아랫배에 위치한다. 이때 충수에서 염증이 발생하는 경우를 충수염이라고 한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다. 최근에는 항생제와 수액 치료의 발달로 만성 충수염도 발생하고 있다.

    2) 원인
    아직 명확히 밝혀지지 않았으나 점막 하 림프 소포의 지나친 증식, 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐쇄되어 발생한다.
    기본적으로 급성 충수염 같은 경우 어떤 원인에서든 충수 내부가 막히면서 염증이 발생한다. 충수가 막히게 될 시 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동 운동이 제한되고 고인 물이 썩듯 저류가 일어난 상태에서 장내세균이 증식하고 독성 물질을 분비하기 시작한다. 이 물질들에 의해 충수 내부 점막이 손상이 일어나고 궤양을 형성하게 된다. 이후에 충수 내부의 압력이 증가하게 되면 충수로 가는 동맥혈 흐름이 저하되고 충수 벽의 전 층이 괴사되어 천공이 진행된다.

    3) 병태생리
    앞서 언급한 원인들로 충수 내강이 폐쇄되며 발생한다. 내강의 폐쇄로 인해 장내 세균이 증식하고 지속적으로 분비되는 점액의 축적에 의해 충수 내강의 압력이 증가하여 배꼽 주위에 통증이 발생하고, 오심, 식욕부진, 구토 등이 나타난다. 지속적인 내강 압력의 증가는 충수의 림프관과 정맥 흐름을 방해하여 점막의 허혈이 발생한다. 그 이후 국소화된 염증 반응을 더욱 촉진시켜 충수의 장막 층까지 염증이 진행되면 인접한 복막에 영향을 주어 오른쪽 하복부에 국소적인 통증을 일으킨다. 압력이 계속해서 상승할 시 동맥혈의 흐름을 저하시켜 충수 벽 전 층에 괴사와 천공을 일으킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • (A+ 맞은 자료)Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술)/appendectomy(충수절제술) 성인간호학 케이스스터디(약제,수술과정,수술기구,봉합사,회복실간호)

    목차

    1. Laparoscopic cholecystectomy
    1) 개인력
    2) 수술명
    3) 마취 방법 및 마취제
    4) 수술 전 준비
    5) 수술과정
    6) 수술에 사용된 기계 및 기구
    7) 회복실 간호내용

    2. Appendectomy
    1) 개인력
    2) 수술명
    3) 마취 방법 및 마취제
    4) 수술 전 준비
    5) 수술과정
    6) 수술에 사용된 기계 및 기구
    7) 회복실 간호내용
    8) 참고문헌

    본문내용

    4. 수술 전 준비
    1) 체위: supine
    2) 예방적 항생제 (+) : Pazeron 1g (투여일: 2023.09.26 08:45)
    3) 방포
    – 방포를 towel clip으로 고정시켜 수술 부위만 최소한으로 노출시킨다.
    – 작은 방포 4개를 수술 부위 상하좌우에 깔고, 큰 방포로 아래를 덮고, 구멍 뚫린 큰 방포로 수술 부위를 노출시킨다.
    – 소독 부위에서 소독되지 않은 부위를 향하여 덮어준다.
    4) 수술 부위 피부준비
    피부준비 범위: 상부 유두선 밑 ~ 하부 음부 위
    피부소독제: Betadine solution 10% / Alcohol 83%

    5. 수술과정
    1) 소독간호사와 순환간호사의 멸균과 소독
    (1) 소독간호사
    – 손 소독한 후 수술 가운을 입고 closed method로 장갑을 낀다.
    – 멸균 표시기(indicator)을 확인하고 수술상에 필요한 물품을 무균적으로 준비한 후 순환간호사와 함께 거즈, 패드, 기구, surgical blade, 바늘을 센다.
    – 환자의 피부 소독을 위해 베타딘을 적신 cottonball, sponge forcep을 건넨다.
    – 수술 집도자의 가운, 장갑 착용을 도와준 후 방포를 준비하여 drap하는 것을 보조한다.
    – Cavity 봉합 직전, cavity 봉합 후, 피부 봉합 직전에 거즈, 패드, 기구, surgical blade를 정확히 확인하고 기록한다.
    – 피부 봉합이 끝난 후 절개부위의 피를 닦기 위해 젖은 거즈와 드레싱(과산화수소수, 에탄올)을 준비한다.
    – 검체통에 채취한 검체를 넣어 순환간호사에게 멸균적으로 건넨다.
    – 다음 수술을 위해 순환간호사와 방을 정리하고 Package, 세트, 거즈 등을 정돈하며 다음 수술에 대비한다.

    출처 : 해피캠퍼스