[태그:] ARDS

목차

1. 문헌고찰
2. 사례
3. 간호과정

본문내용

1. 정의
폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐포가 흡기 및 호기 시 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질인 계면활성제의 생성 또는 분비 부족으로 가스 교환 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 계면활성제는 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 허탈을 방지하는 것이 가장 주된 작용이고 그 밖에 방어력 유지, 감염 방어 작용, 면역 반응 조절 기능 등을 한다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절히 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증이 발생할 수 있다.

2. 원인
대부분 미숙아의 폐 미성숙으로 인한 계면활성제 생성 및 분비가 부족한 것이 원인이고 일반적으로 RDS의 발병 위험인자에는 미숙아 자체, 분만진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨병 산모의 아기, 쌍둥이중 둘째, 중증 Rh부적합증, 산모출혈, 산모의 과거 RDS 출산력, 저체온증, 저혈당증, 동맥관개존증, 저혈압 등이 있다. 그러나 발병 빈도가 낮은 경우는 산전 산모에게 steroid 투여, 조기 양막파수, 산모의 임신중독증, 산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모의 특수 약물 중독, 자궁 내 발율 부전 등이다. 최근 RDS 중증의 빈도 감소는 미숙아 출산을 예방하는 산전치료의 결과 때문이다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome; ARDS)

1. 정의
• 정의: 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포에는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐침윤을 나타내는 증후군
• 원인: 원인은 60가지 이상으로 알려져 있을 정도로 다양한 원인에 의한 증후군이다. 가장 흔한 원인은 패혈증이며 직접적인 폐손상(흡인, 흉부 외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡입으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군(multiple organ dysfunction syndrome; MODS) 이후 발생된다.

2. 병태생리
ARDS에서 폐포-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려지지 않았지만 염증반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐사이질에 부착함으로써 나타난다. 중성구는 생화학적, 체액성, 세포성 매개물질을 분비시켜 폐모세혈관의 투과성 증가, 엘라스틴과 콜라겐 파괴, 미세 색전 형성 및 폐혈관 수축을 포함한 폐의 변화를 유발한다. ARDS의 병태생리 단계는 3단계로 구분된다.
① 손상 또는 삼출기: 폐손상 직후 첫 24~48시간이며 보통 1~7일 사이에 발생한다. 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착하여 혈관 내피세포는 손상되고 모세혈관막의 투과성이 증가된다. 기관세포 주변과 간질의 울혈로 간질부종이 발생하며 간질액이 폐포상피를 통과해 폐포안으로 이동함으로써 혈액의 산소화를 방해한다.

출처 : 해피캠퍼스