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  • [케이스 스터디] 성인간호학 실습 – 급성신부전 ARF

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 급성 신부전(acute renal failure)의 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 증상
    4. 진단
    5. 치료

    Ⅱ. 사례보고
    1. 간호정보 조사지
    2. 간호기록지
    3. 진단검사
    1) 혈액검사 결과
    2) 동맥혈가스분석(ABGA) 결과
    3) 혈청검사 결과 등
    4. 약물

    Ⅲ. 간호과정
    1. 우선순위에 의한 간호진단
    2. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    1. 급성 신부전(acute renal failure)의 정의
    급성 신부전이란 신장 기능이
    급격(수시간에서 수일)하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

    2. 원인 및 병태생리
    1) 원인
    다양한 원인에 의해 콩팥기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인파악이 우선이며 콩팥기능상실의 원인이 발생한 부위에 따라 신전성, 신성, 신후성 3종류로 분류한다.

    ① 신전성
    (prerenal)
    신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우 (빈도: 55%)
    ● 체액 부족(출혈, 탈수, 심한 구토나 설사, 요붕증, 간경화증, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염)
    ● 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애)
    ● 저혈압, 쇼크, 심부전, 신독성 소염제(NSAID, COX-2) 사용 등
    ● 안지오텐신전환 효소억제제(ACE-Is)는 악화시킴-> 당뇨, 고혈압, 심부전 환자에게 사용
    ② 신성
    (intrarenal)
    신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우 (빈도: 40%)
    ● 신장혈관(요세관) 이상
    ● 혈관의 변화(악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염)
    ● 신독성 항생제나 항암제 사용 등
    ③ 신후성
    (postrenal)
    소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우 (요로폐색) (빈도: 5%)
    ● 요관과 방광경 폐색(양성 전립선 비대증, 요관 결석, 신경인성 방광, 종양 등)
    ● 최근에는 평균 연령이 증가하고 당뇨병이 많아지며 방광의 신경이 약해져서 소변 배출을 하지 못하는 신경인성 방광이 신후성의 가장 흔한 원인

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 ARF 급성 신부전 case study 문헌고찰 간호과정 포함, 진단 3개 간호 과정 2개(요로계 감염위험성, 배뇨 장애)

    목차

    Ⅰ. 서론
    연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인 및 위험요인
    4. 급성신부전의 단계
    5. 증상 및 징후
    6. 진단검사
    7. 치료와 간호

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호정보조사지
    2. 기타자료(낙상평가, 욕창위험평가,활력징후)
    3. 투약상태·
    4. 진단검사(혈액검사, 화학검사, 소변검사, 특수검사)
    5. 의미있는 자료
    6. 간호진단 #1, #2

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    침습적 처치(유치도뇨)와 관련된 요로계 감염위험성
    핍뇨와 하복부 팽만과 관련된 배뇨장애
    신기능 저하와 관련된 체액불균형 위험성

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
    급성신부전이란 신장의 기능이 수 시간에서 수일 이내에 갑자기 나빠지는 상황을 말하는데 혈액검사 상 크레아티닌 수치가 급증하거나 소변량이 급격하게 감소하는 경우로 정의하고 있다. 급성 신부전은 빨리 원인을 찾아 치료하면 원래의 신장 기능을 회복할 수 있으나 경우에 따라 급격한 신장기능 저하로 심각한 합병증이 생기기도 한다. 폐부종에 의한 호흡곤란, 고칼륨혈증, 대사성산증 등이 동반되어 생명을 위협하기도 하며, 일시적으로 투석 치료가 필요한 경우도 있다.
    투석이 필요할 만큼 심각한 신장 손상을 동반한 급성신부전의 빈도가 빠르게 증가하고 있는 만큼 이번 간호사례 연구를 통해 급성신부전에 대한 지식을 넓히고 치료 중 간호문제를 확실히 파악하여 적절한 해결과정을 찾고 대상자에 맞는 적절한 간호를 수행하기 위한 계기가 되고자 본 연구를 시도하였다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    급성신부전은 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다.

    <중 략>

    간호목표
    1. FCT 침습적 처치부위에 염증, 감염증상이 나타나지 않을 것이다.
    2. 이틀이내 자가배뇨가 가능하여 도뇨관을 제거할 수 있을 것이다.

    간호계획
    1. FCT 삽입부위의 통증과 출혈여부, 소변의 색, 양, 냄새를 사정한다.
    2. 드레싱처치, 소변검체 채취 시 반드시 손씻기, 무균법을 준수한다.
    3. urine bag의 위치는 항상 방광 아래에 두고 도뇨관이 막히거나 꺾이지 않았는지 자주 확인하고 소변이 지속적으로 흘러나오도록 한다.
    4. 대상자에게 도뇨관 유지의 필요성에 대해 교육한다.
    …

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학실습] 급성신부전(ARF) 간호과정 A+ 케이스 자료, 간호진단 3개(가스교환장애, 불안정한 혈압의 위험, 피부 통합성 장애의 위험)

    목차

    Ⅰ문헌고찰: 급성콩팥기능상실(Acutet Renal Failure)3
    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상과 징후
    5. 협동적 관리

    Ⅱ서론

    Ⅲ본론
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호과정

    Ⅳ 결론
    1. 느낀점 및 소감
    2. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ문헌고찰: 급성콩팥기능상실(Acutet Renal Failure)
    1. 정의
    급성콩팥기능상실(Acute Renal Failure)은 콩팥 기능이 빠르게 감소되어(수 시간~수 일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다. 급성콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성물질이다, 혈액이 콩팥을 통과하기 때문에 콩팥은 이 두가지 인자에 대해 특히 취약하다. 혈액의 압력이나 혈량의 감소는 신조직 허혈의 원인이다. 혈중 콩팥 독성물질은 콩팥조직을 직접적으로 손상시킨다.

    2. 원인
    1) 신전성 콩팥기능상실: 신장으로 공급되는 혈액량이 감소
    신전성 콩팥기능상실은 콩팥으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생하며, 그 원인은 체액부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증 ,설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염), 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 저혈압 또는 저관류(심부전, 쇼크) 등이다.
    비스테로이드성소염제(NSAID)와 cyclooxygenase2(COX-2)억제제도 콩팥의 자율조절반응을 방해하여 prostaglandin의 생성을 차단하여 콩팥관류 유지를 저하시킨다.
    당뇨, 고혈압, 신부전 환자들에게 사용하는 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE-Is)는 급성콩팥기능상실을 악화시킨다.

    2) 신성 콩팥기능상실: 신장 자체 질환
    신성(intrarenal 또는 intrinsic) 콩팥기능상실은 콩팥 자체에 발생한 직접적인 손상으로 발생하며, 그 원인은 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상이 각각 사구체신염, 급성 요세관괴사, 급성간질성 신염을 포함한다.

    출처 : 해피캠퍼스