지식참고자료

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  • 성인간호학 – 관절염 케이스(문헌고찰+진단2+과정2+교육자료)

    목차

    Ⅰ.서론
    Ⅱ.질환조사
    Ⅲ.간호과정
    Ⅳ.결론 및 제언

    본문내용

    Ⅰ.서론
    나는 이번 성인실습을 정형외과 병동으로 나가게 되었다. 대부분의 노인들이 가지고 있는 관절염에 관한 케이스를 보았다. 관절염은 많은 사람들이 가지고 있는 퇴행성 질환중에 하나로 이것에 대해 좀더 공부하여 관절염을 가지고 있는 사람의 간호에 도움이 되고 싶었다. arthritis의 정의 및 원인, 치료방법 등에 알아봄으로써 예방을 위해 노력하고 이와 관련된 환자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 연구를 시도하게 되었다.

    Ⅱ.질환조사
    1. 병태생리
    위치
    다리 중에 종아리와 발의 연결부에 위치한다.

    형태 및 구조
    발목관절은 윤활관절에 해당한다. 정강뼈와 종아리뼈의 먼 쪽 끝 및 목말뼈의 윗부분이 이어지는 부분이 발목관절이다.
    정강뼈와 종아리뼈의 먼 쪽 끝에는 뒤정강종아리인대를 포함하여 목말뼈의 둥근 위관절면인 목말뼈도르래에 들어맞도록 형성되어 있다. 갑자기 발이 안쪽으로 꺾이거나 발바닥굽힘이 심하게 유발되면 발목관절이 손상되는 경우가 많다.
    관절인대는 안쪽에 있는 강한 안쪽인대와 상대적으로 약한 가쪽 인대에 의하여 유지된다. 가쪽에는 가쪽 발목인대에 의하여 강화되어 있는데, 그 종류는 앞목말종아리인대, 뒤목말종아리인대, 발꿈치종아리인대이다. 이 중에서 앞목말종아리인대는 발목을 아래쪽으로 굽혔을 때 발에 체중이 실리면서 접질리는 경우에 발목관절에서 가장 손상이 잘 일어나는 인대이다. 안쪽에는 삼각인대에 의하여 강화되어 있다.

    하위 기관
    관절면, 관절주머니, 관절인대, 혈관, 신경으로 이루어져 있다.
    기능
    종아리와 발 사이를 연결하는 관절로 목말뼈를 지나는 가로축을 기준으로 발의 발등굽힘(dorsiflexion)과 발바닥굽힘(plantarflexion) 운동이 일어난다. 정강뼈의 아래면은 복사격자의 지붕을 형성하며 목말뼈에 체중을 전달하는 역할을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 관절염 arthritis 케이스_ 간호과정 3개 평가까지

    목차

    1) 일반병동 자료사정
    2) 간호과정(공통)
    3) 참고문헌

    본문내용

    1) 일반병동 자료사정
    이 름 최○○ 연 령 74 성 별 F
    입원일 2023.11.09 사정일 2023.11.09 정보제공자 본인

    의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
    1) Generalized osteoarthritis

    1. 입원상태 및 병력
    1) 입원 경로: 외래 ○ 응급실 기타
    2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 ○ 이동차 걸어서 기타
    3) 입원시 동반자: 가족 ○ 친구 기타
    4) 활력징후: 혈압 160/90 체온 36.7 맥박 71 호흡 20
    5) 신체계측: 체중 154cm 신장 67.5kg
    6) 입원동기와 주증상: 10년전부터 발생한 양쪽 무릎통증으로 6개월 전부터 악화되어 LMC에서 med 및 inj 시행하였으나 완화되지 않아 본원 내원
    7) 과거병력: HTN, HL (2013)
    8) 가족병력: 없음

    출처 : 해피캠퍼스

  • 외과병동 정형외과 질환, 검사 및 약어 보고서

    목차

    1. 정형외과 관련 질환
    2. 정형외과 관련 검사
    3. 정형외과 관련 약어

    본문내용

    1) 외상
    ① 타박상
    -정의 : 타박상(contusion)은 둔탁한 힘(구타, 걷어참, 넘어짐 등)에 의한 연조직 손상으로 국소적 출혈이나 피하출혈 및 심부조직의 파괴를 동반한다. 손상 후 2-3일이 지나면 반상출혈이 보인다. 압통과 부종이 있고 때로는 혈종이 생기기도 하나 출혈된 혈액이 흡수되면 점차 피부색이 정상화된다.
    -간호 : 손상 후 첫 24시간 동안 손상 부위를 상승시키고 냉요법을 1회에 20-30분 이내로 적용하여 출혈과 부종을 감소시킨다. 부종이 줄어든 후에는 혈관 확장과 혈액 흡수를 돕고 관절운동의 회복을 위해서 1회에 약 20분 정도 습열을 적용한다. 타박상 부위를 탄력붕대로 감아서 환부를 고정하여 출혈을 조절하고 부종을 감소시킨다. 통증이 심하면 아스피린이나 아세트아미노펜 등을 복용한다.

    ② 근염좌
    -정의 : 근염좌(strain)는 건이 과신전되거나 근육이 심하게 긴장될 때 발생되며 좌상이라고도 한다. 익숙하지 않은 운동을 격렬하게 할 때 급성 근염좌가 발생될 수 있으며, 근육긴장이 지속되면 만성 근염좌가 된다.
    -간호 : 손상받은 근육을 휴식시키고 가능한 움직이지 않도록 부목을 대어 준다. 부종을 감소시키기 위해 24-48시간 동안 냉요법을 적용한다. 온열요법은 안위를 도모하고 혈액을 흡수하기 위해 사용한다. 건과 골의 일부가 파괴된 경우에는 수술을 시행한다. 불편감, 통증 등의 증상이 있으면 운동을 제한하고 치유된 후 일정 기간 동안은 과다한 운동을 하지 않도록 한다. 그 후 점차적으로 활동을 증진시키도록 교육한다.

    ③ 탈구와 아탈구
    -정의 : 탈구(dislocation)이란 뼈가 관절의 정상 위치로부터 이탈되어 관절면의 접촉이 분리된 상태이다. 탈구가 되면 혈액 공급이 차단되고 인대나 혈관이 파열되며 신경이 손상되고 인접 근육이 파열된다. 아탈구(subluxation)는 관절이 불완전하게 탈구되거나 약간 빗나간 정도이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 골절 및 인공관절 치환술 문헌고찰

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 정의
    2. 원인

    Ⅱ. 본론
    1. 병태생리
    2. 치료
    3. 간호

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    골절이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골절선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.
    분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.

    2. 원인
    대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다. 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 성인간호학 대학병원 퇴행성 관절염 케이스_급성통증,낙상 위험성 간호과정 2개

    목차

    Case 선정이유
    문헌 고찰
    # 대상자 정보
    # I/O check
    # 통증수준
    # 기동
    # V/S
    # 진단검사
    # 영상 검사
    # 약물요법
    # 간호과정

    본문내용

    Case 선정이유
    정형외과 실습을 나가기 전 정형외과는 골절들이 대부분일 것 같았고, 비교적 나이대가 젊은 연령대의 환자들이 많을 것 같았다. 또한 의식 전부 명료할 것 같았고 대화도 전부 잘 통할 것 같았다. 하지만 실제로 환자들을 만나보면 의식들은 거의 명료하시지만, 젊은 연령대의 환자들보다 대부분이 관절염을 가지고 계신 고령의 환자들이었다. 환자들의 진단과 수술들을 보던 중 단어공부를 할 때 배운 TKRA가 눈에 잘 보여 선택하게 되었고, 그 전에 case 선정하게 된 환자분과 대화를 자주 나누었어서 궁금한 부분들을 쉽게 물어볼 수 있었다. 대부분의 환자들을 관찰해보았을 때 나이대가 올라갈수록 관절염이 올 가능성이 높고, 골절에도 취약하다는 것을 알게 되었고, 이번 case study를 통해 관절염에 대하여 자세하게 연구를 해보고 싶어 선정하게 되었다.

    문헌 고찰
    degenerative Arthritis, knee
    1) 정의
    – 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환이다.

    2) 원인
    – 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.
    – 일차성 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 준다.
    – 이차성 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 된다.

    3) 증상
    – 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 통증, 전신적인 증상은 없다.
    4) 진단/검사
    – 단순 방사선 사진이 가장 유용하다. 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • THR의 이해와 간호

    목차

    Ⅰ. Total Hip Replacement（THR, THRA)의 정의
    1. THR의 정의
    2. 고관절의 정의

    Ⅱ. Total Hip Replacement의 적응증
    1. 원인과 위험요인
    2. 임상증상
    3. 치료 및 수술 적응증
    4. 수술과정
    5. 수술 후 합병증

    Ⅲ. 본원 간호
    1. 수술 전
    2. 수술 당일
    3. 수술 후

    본문내용

    Ⅰ. Total Hip Replacement（THR, THRA)의 정의

    1. THR의 정의
    – 고관절의 손상 받은 뼈와 관절연골을 인공 관절물로 대치해 재형성하는 수술
    – 고관절을 이루는 소켓모양의 비구와 대퇴골의 골두를 모두 제거하고 인공 삽입물로 교체함

    2. 고관절의 정의
    – 엉덩이뼈 관절로 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 자유롭게 운동할 수 있게 하는 관절
    – 소켓모양의 골반골 비구와 볼 모양의 대퇴골 골두로 구성되어있음
    – 양쪽 뼈 끝부분은 매끈한 연골로 덮혀져 있어 관절운동을 원활하게 하고, 체중으로 인한
    충격을 흡수해 줌

    Ⅱ. Total Hip Replacement의 적응증

    1. 원인과 위험요인
    – 골밀도 저하, 연령의 증가가 골절의 위험성을 증가시킴
    – 유전적 소인, 저체중, 신체활동 저하
    – 흡연, 알코올의 섭취 등
    – 90% 이상 낙상으로 인해 발생

    2. 임상증상
    – 고관절 부위의 통증, 이 통증은 활동하거나 걷거나 움직일 때 아프고 서혜부(사타구니),
    둔부(엉덩이), 대퇴부에 주로 나타나게 되고 드물게 무릎 주변으로도 나타남
    – 통증이 심하여 절뚝거리게 되고 앉거나 누을 때 편안하게 느껴진다.
    – 운동범위가 줄어 바닥에 양반다리를 하고 앉기가 힘들다.
    – 대퇴경부 골절 : 서혜부와 둔부에 통증
    – 전자간 골절 : 대퇴의 대전자 위의 심한 통증
    – 전자하 골절 : 근위대퇴부에 통증이 발생

    출처 : 해피캠퍼스

  • 도요타자동차 임금제도 혁신

    목차

    I. 사례 배경 및 목적
    1. 사례의 배경
    2. 사례의 목적
    3. 사례 연구 방법

    II. 사례
    1. Intro
    2. 도요타 자동차의 임금체계 개편 (관리직, 사무직)
    3. 임금개편 후 성과

    III. Questions

    본문내용

    Ⅰ. 사례 배경 및 목적
    1. 사례 배경
    T 자동차는 정기 승급을 폐지하고 23년만에 대대적인 임금제도에 대한 개편을 시행하게 되었다. 빠르게 변화하는 산업 환경에 대응하고자 기존 유지하던 연공에 따른 정기 승급을 폐지하고 성과 중심의 체계로 개편하게 된 것이다. “전문성이나 강점을 지속 개발하는 프로인재가 다양한 역할을 수행하면서, 꾸준히 활약을 할 수 있는 기업”을 새로운 슬로건으로 내걸며 그에 맞는 임금제도를 대대적으로 구축하게 되었다. 본 사례를 바탕으로 성과 중심의 임금제도 개혁이 불러온 혁신과 결과에 대한 분석을 진행하고, 전반적인 자동차 업계에 미친 영향에 대하여 연구해보고자 한다.

    2. 사례의 목적
    기존 유지하던 연공 중심의 인사제도에서 프로 인재를 육성, 평가, 활용하고 배경에 얽매이지 않는 전문성과 강점등을 살린 배치 등 성과중심의 대대적인 개편을 시행하는 과정에 발생한 여러가지 이슈에 대해 살펴보고 자동차 업계에 전반적으로 미치게 된 영향, 그리고 어떠한 성과와 변화가 나타나게 되었는지 분석해보고자 한다. 또한 T자동차에서 개편하여 시행하고 있는 여러가지 평가제도가 T자동차에서 지향하고 있는 방향 및 기업의 상황에 맞게 잘 개정이 되었는지 파악하고 타 회사와 차별화되는 특성이 있는지 분석 해보려고 한다.

    3. 사례 연구 방법
    T 자동차 성과 평가제도 개혁에 대한 각종 보고서 및 문헌 조사, 보고 자료, 통계자료 등을 활용하여 사례를 작성하고자 한다.

    Ⅱ. 사례
    1. Intro
    “100년만에 한 번 있을 위기라고 할 정도로 죽느냐, 사느냐의 상황이다. 전 직원이 위기의식을 공유해야 한다.” 6만 9000명 조합원으로 구성된 일본 최대 노동조합인 T 자동차 노조위원장이 2019년 9월 한 신문과의 인터뷰에서 한 말이다. 연차가 쌓이면 자연스럽게 임금이 오르고 승진을 한다는 일본 제조업의 전통적 임금제도 개편을 노조가 수용하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Art,Brain뇌과학으로예술이해하기(한양대) 기출문제 족보

    목차

    없음

    본문내용

    1 다음 중 맞는 답을 모두 고르시오. 1 4 5
    -미적 경험은 문화와 시대적 맥락에 따라 변할 수 있고 내가 가진 지식이나 전문성에 따라 달라지기도 한다.
    -뇌는 컴퓨터와 비슷해서 세상의 신호를 물리적으로 인지하고 해석하기에 같은 시각,청각 자극에 대해서는 모든 뇌가 동일하에 반응한다.
    -미적 경험은 오직 우리의 뇌가 경험하는 물리적 신호에 의해서만 결정된다.
    -모든 뇌는 세상의 신호를 자신만의 방식으로 인지하고 해석한다
    -미적 경험은 우리의 뇌가 경험하는 신호가 어떻게 인지되는지에 따라서 그리고 어떠한 감정을 일으키는지에 따라서 결정된다.

    2 맞지 않는 답을 모두 고르시오 2 3 5
    -뇌의 청각 영역으로 전달되어야 할 신호가 잘못되어 시각 영역으로도 전달되면 소리를 들을 때 색깔이 보이거나 시각적 경험이 수반되는 공감각을 경험하게 된다.
    -우리가 소리를 들을 때 신경세포는 뇌 바깥쪽에서 뇌 안쪽으로 들어가는 방향으로만 신호를 전달한다.
    -시각신경이 끊겨 있어 태어날 때부터 눈이 보이지 않던 사람이 성인이 된 후에 수술을 받아 시각신경의 연결성을 회복할 수 있다면 다시 눈이 보이게 되어 완벽히 정상적인 시각 능력을 복원할 수 있다.
    -시각 청각 미각 후각 촉각을 통틀어 모든 감각 신호가 신경세포 단위에서 전달되는 방식은 뇌안에서 동일하다.
    -시각신경을 통해 뇌의 시각 중추로 전달되는 감각 신호와 청각신경을 통해 뇌의 청각 중추로 전달되는 감각 신호는 신경세포 단위에서 다른 신호라서 명확히 구분된다.

    3 다음 중 뇌과학적으로 예술적 경험을 연구할 수 있는 측정 신호에 해당하지 않는 것? 4
    -피부 전도도

    출처 : 해피캠퍼스

  • 2023-2 Art&Brain뇌과학으로예술이해하기(한양대) 교안정리 및 기출문제, 퀴즈 족보. 장동선

    목차

    없음

    본문내용

    1주차
    -플립러닝
    BJohann sebastian bach 음악의 아버지. 예술가의 능력, 스킬은 유전되는가? 유전은 아니다. 성격이나 기질은 유전됨. 가정환경도 중요함. 태아에서부터 소리를 듣는다.
    대가의 창작 능력은 어떻게 만들어지는가? 반복적 학습. 습관. 정해진 시간에 창작을 하는 루틴.
    다양한 경험도 중요. 다양한 스타일을 공부. 모차르트는 유럽 전역을 여행. DMN(멍 때릴 때)랑 다른 거랑 스위칭이 잘 되는 사람이 창의적. 연구에서 벗어나서도 사고할 수 있는 능력을 왔다 갔다 할 수 있는 사람. 무에서 유가 아니라, 많은 것을 섭렵하고나서 그 안에서 새로운 것을 만들어낸다.
    예술가의 뇌. 유전되는가? 어느정도는 그럴 수 있지만, 태어나기 전과 후 그리고 환경, 집안의 분위기, 어릴 때부터 배운 것이 큰 영향.

    2주차
    -플립러닝
    바흐의 어린 시절:
    새어머니, 부모를 잃음. 남을 위한 결과물. 1인칭이 아니라 3인칭으로 바라볼 때 객관성을 지니고 스트레스나 압박이 풀림. 신이 주신 선물.
    반골 기질과 창의성 사이에 상관 관계가 있을까? 베토벤도 윗사람에게 굽히지 않았음. 권력에 공손하지 않고 할 말은 하는 사람. 뇌 과학적으로 있을 수도 있음. 새로운 길. 본인의 삶의 태도에서도 기존의 시스템을 인정하지 않는 경향성이 나타남. 반골 기질이 있는 사람이 더 오래 살고 건강하고 잘 먹고 행복했다는 연구 결과도 있음. 세상에 저항하는 사람, 자기 결정권이 강하고 스스로 책임을 지면서 목소리를 내는 사람이 건강이나 행복 생산성에도 영향을 주더라.

    -2주차 오프라인
    신경미학-semir zeki: 뇌과학의 방식으로 미학을 연구. 무엇을 뇌가 아름답다고 느끼는가? 연구. 미적 경험에 관여하는 것은 3가지.
    1 지식과 의미를 이해할 수 있는 능력, 연습 맥락 문화 등에 따라서 다르다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim Jared Griffin/관절염 케이스/Arthritis case

    목차

    1. 환자정보 & 상태 요약
    2. V-sim 절차 & 과정
    3. 수행 후 V-sim의 장단점(좋았던 점, 아쉬었던 점)
    4. 수행 소감문

    본문내용

    환자정보 & 상태 요약
    Jared Griffin 대상자는 어제 아침 우측 인공슬관절전치환술 (TKA, total knee arthroplasty)을 받은 63세 남성 환자이다. 메티실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA) 보균자여서 감염 예방을 위해 접촉감염 주의법을 적용하고 있다. 대상자는 골관절염과 경증 고혈압의 병력이 있고, 담당 간호사는 감염 관리하기 위해 병실로 들어간 상황이다. 그래서 개인 보호장비 사용, 접촉 예방 조치 및 손 위생을 포함하여 현지 프로토콜을 준수해야 한다. 또 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 지속적인 평가 및 개입이 필요하다.

    V-sim 절차 & 과정
    먼저 보호구 착용하고 병실 들어가기
    1. 환자 쪽에 도착했습니다.
    2. 환자 정보를 검토했습니다.
    3. I/O를 검토했습니다.
    4. MAR(투약카드)을 검토했습니다.
    5. 임상 관찰내용을 검토했습니다.
    6. 진단검사 결과를 검토했습니다.
    7. 환자 기록을 검토했습니다.

    출처 : 해피캠퍼스