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  • 성인간호학실습 NCU 급성경막하혈종 케이스입니다 (간호진단7가지, 간호과정1가지, 문헌고찰, 사례포함 ASDH)

    목차

    1. 사례연구
    1) 간호사정
    2) 욕창, 낙상 위험도 사정
    3) 진단검사
    4) 투여약물

    2. 질병 Study
    1) Dx(진단명) : SDH(경막하혈종)
    2) 대상자 비교 분석

    3. 간호과정
    1) 간호진단 목록
    2) 간호과정 기록지 (2021.08.17. AM 10:00)

    본문내용

    간호 사정 :
    영역 1. 건강증진 (Health promotion)

    내원 이유 : 2021.08.05. 코로나 백신(1차, AZ) 접종 후 기력저하, 어지럼증 호소함. 2021.08.07. 새벽 침상 모서리에 후두부 부딪침. 그 후 BP 상승, 두통으로 응급실 내원함.

    주호소(C/C) : 두통, BP 상승

    과거력/입원 및 수술경험 :

    기타 질병이나 다른 건강문제 : 당뇨, 고혈압, 우울증, 치매, 피부질환(천포창), 폐렴
    현재의 질병에 대한 자기관리 : 사정하지 못함.
    간호, 치료에 대한 기대 : 사정하지 못함.

    <중 략>

    2. 질병 Study
    1) Dx(진단명) : SDH(경막하혈종)

    (1) 정의
    경질막과 거미막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다. 결막하혈종은 외상성 뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 만성, 아급성으로 분류된다.

    (2) 원인
    외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생한다. 만성 알코올중독자, 노인에게 빈도가 높다. 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술 후에도 올 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 실습 ticu case study, 외과중환자실 케이스스터디 T-SDH, T-EDH, SAH, 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

    목차

    1. 일반정보
    2. 병력
    3. 질병기술
    4. 신체검진
    5. 임상검사 및 해석
    6. 진단검사 및 특수치료
    7. 현재 투여약물
    8. 간호과정

    본문내용

    #1 두부 외상으로 인한 부종 및 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험

    객관적 자료
    – 진단명: T-SDH, T-EDH, SAH (12/3)
    – 구급차에서 2회 구토를 하였음 (12/3)
    – 입원 당시 SBP: 165mmHg
    – brain CT 검사 결과: 양쪽 전두엽에 타박상 출혈과 T-SAH, T-SDH, 왼쪽으로 midline이 옮겨져 있음, 오른쪽 전두-두정-측두엽과 왼쪽 전두-후두에 혈종 있음 (12/3)
    – decompressive craniectiomy을 시행함 (12/3)
    – GCS: 2점(E1M1VE) (12/4)
    – mental state: coma (12/4)
    – pupil size (Rt/Lt) : 5.95/5.19mm (12/4)
    – pupil reflex (Rt/Lt): fix (12/4)
    – 이뇨제 (mannitol, furosemide) 투여 중임을 관찰함 (12/4)
    – Articsun을 적용하여 TTM 시행 중인 것을 관찰함. (12/4)

    목적
    대상자는 정상적인 뇌 조직 관류를 유지한다.

    평가기준
    – 대상자가 중환자실 퇴원하기 전까지 GCS 점수가 5점으로 오른다 ( E 항목 2점 상승/ M항목 3점 상승/ V는 인공호흡기 적용 중이라 오르지 않을 거라고 생각)
    – 대상자는 12/8일까지 cushing triad 증상이 보이지 않는다. (SBP는 처방된 범위인 120-160 유지, 서맥 발생하지 않음. 불규칙적인 호흡양상 보이지 않음)
    – 대상자는 중환자실 퇴실 전까지 동공 반사 결과 prompt하게 줄어든다.

    계획
    1. 대상자의 의식 수준과 동공 반응을 사정한다. (12/4)

    중재
    1. sedation 종료 후 매일 1시간 마다 GCS 사정도구를 이용하여 대상자의 의식수준을 사정하고 기록하는 것을 관찰하였다. (12/8)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 케이스스터디 심방중격결손(ASD) 간호진단2개, 간호과정1개 매우꼼꼼한 자료로 A+받았습니다!!

    목차

    Ⅰ. 서 론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 진단
    6. 치료 및 간호

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정도구 사용
    1) 주관적 자료
    2) 객관적 자료
    2. 진단적 검사 및 기타 자료
    3. 치료 및 질병경과
    4. 간호과정 적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가

    Ⅳ. 결 론
    잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    아동간호 실습을 시작하고 첫날 환아들을 전반적으로 파악하면서, 한 환아를 보호자와 함께
    촬영실에 데려가고 다시 병실로 데려오는 과정에서, 생각보다 오랜 시간이 걸려 보호자와 라포를 형성하게 되었다. 촬영으로 인해 아침부터 금식을 했다는 환아가 배가고픈지 많이 보채고, 제대로 소리도 못내고 꺽꺽거리며 힘들게 보채는 그 환아에게 신경이 많이 쓰였다.
    특히 콧물이나 기침이 많고 열도 있었으며, r/o 이긴 하지만 sepsis 진단이 날 정도로
    면역력이 전반적으로 그다지 좋지 않아 보였다. 아무 이유 없이 몸이 안좋진 않을 거라는 생각에 환아의 정보를 더 알아보니 선천적으로 ASD를 가지고 있는 환아였다.
    대부분 소아기때는 무증상으로 알고 있는 ASD 였는데, 알고보니 더 알아보니 호흡기 감염 등 호흡기 관련 증상이 생기는 아이들도 있다고 하여 그 부분에 관심이 많이 갔다.
    그래서 ASD에 대해 지금껏 간단히 알고 있던 지식에서 더 깊숙이 들어가 고찰해보면서
    소아간호에 대한 역량을 더 함양하고자 이 질환을 선정하였다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    심방중격결손은 우심방과 좌심방 사이의 벽(심방중격)에 구멍이 있는 선천성 심장병이다.
    태아기에는 정상적으로 난원공 부위에서 좌우 심방 사이가 열려있다. 이런 심방사이의 혈류 흐름은 출생 후 수일에서 수주 이내에 정상적으로 소실된다. 그런데 ASD(Atrial septal defect)는 그 난원공이 닫히지 않고 우심방과 좌심방사이의 벽(심방 중격)의 결손(구멍)을
    통해서 혈류가 새는 기형을 말한다. 폐순환을 지나서 좌심방으로 돌아온 동맥혈의 일부가 심방 중격 결손을 통해서 우심방으로 유입되고, 우심실을 거쳐서 다시 폐순환으로 들어가게 되므로 우심방과 우심실의 부담이 커지게 되며 폐혈류량이 증가한다. 결손 부위가 크고
    나이가 많아질 때까지 수술해 주지 않으면 폐동맥 압력이 높아지는 폐동맥 고혈압이 생기며, 심하면 심한 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되는 아이젠멩거 증후군(Eisenmenger syndrome)으로 진행한다. (이 경우 수술적 치료 불가능)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학(SDH) Case study 입니다!

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 질환에 대한 문헌고찰
    2. 자료수집

    Ⅱ. 본론
    1. 진단을 위한 검사소견
    2. 의식사정
    3. 의학적 치료 및 경과
    4. 간호문제 목록
    5. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    (1) 경막하혈종 – subdural hematoma

    ■ 정의
    경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥 열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다. 경막하혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 경막하혈종은 외상성뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있다.
    ① 급성 경막하 혈종

    손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통에서 혼수상태까지 진행되며 50%의 대상자에게 제뇌경직을 보인다. 급성경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

    ② 아급성 경막하 혈종
    – 출혈이 느린 속도로 일어나며 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다.

    ③ 만성 경막하 혈종
    손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생긴다. 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있을 가능성이 있다. 작은 정맥출혈이 반복되어 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다. 만성 알코올중독자와 노인에게 빈도가 높다. 이 혈종은 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증 치료를 위한 단락술(shunt) 후에도 올 수 있다.

    ▸ 경막하혈종이 발생하면 경막과 지주막과의 결합은 약하기 때문에 CT 스캔에서 초승달 모양으로 보인다.

    ■ 원인
    외상성 경막하 혈종은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 급성경막하혈종(ASDH) 케이스스터디 +EVD

    목차

    1. 기본정보 및 현 질병관련 정보
    2. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
    3. 현 간호문제와 관련된 신체검진
    4. 임상검사
    5. 특수치료 및 검사
    6. 간호과정
    7. 참고문헌

    본문내용

    진단명
    Traumatic Subdural hemorrhage, without open intracranial (ASDH)
    수술명/수술날짜
    3/27 craniectomy, 3/29 EVD (FHA)
    입원 동기
    F/84 환자, 23. 03. 27 내원 20분 전까지 보호자(아들)과 정상적인 대화했다고 하나,
    이후 지하로 내려가는 계단에서 의식 잃은 채로 쓰러져있어 ER 통해 내원
    주호소(주증상)
    general weakness, concussion
    본인 입원력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy로 인한 입원
    15. 10. 30. Both TKR로 인한 입원
    병력
    HTN, DM, HL, 유방암
    수술력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy (GS)
    15. 10. 30. Both TKR (OS)
    23. 03. 27. Lt. Craniectomy (NS)
    23. 03. 29. EVD both brain
    투약력
    자가투약 – HTN, DM, HL
    교육상태
    1)무학 2)초등학교 재학 또는 졸업 ✔ 3)중학교 재학 또는 졸업
    4)고등학교 재학 혹은 졸업 5)대학교이상 재학 혹은 졸업
    결혼상태
    1)미혼 2)기혼 ✔ 3)별거/이혼 4)사별

    <중략>

    2. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
    경막하 출혈 Subdural hemorrahge
    출혈은 뇌조직의 혈액공급에 변화를 초래하는 요소이며, 뇌혈관 폐쇄성 질환을 초래하는 위험요소이다. 흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌내출혈은 뇌졸중 환자의 15%의 원인

    출처 : 해피캠퍼스