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  • ATLS pregnancy 임신 중 발생하는 외상 환자

    목차

    1. Trauma in pregnancy
    2. Anatomic difference
    3. Physiologic change
    4. Physiologic change
    5. Mechanism of injury
    6. Primary survey & Resuscitation
    7. 태아 손실 위험 요인:
    8. Secondary survey
    9. Definitive care

    본문내용

    1. Trauma in pregnancy
    임신은 생리학적인 변화를 일으키며 장기 간의 해부학적 관계를 변경할 수 있다.
    1) 태아에 대한 최적의 응급 처치는 모체의 최적의 소생술을 제공
    2) 치료가 필요한 경우 임신 때문에 치료를 보류 금지
    2. Anatomic difference
    자궁은 임신 12주까지는 골반 내장기로 남아 있으며, 20주에는 태아배꼽을, 34-36주에는 늑골 경계를 이동한다.
    자궁이 커짐에 따라 장이 머리 방향으로 밀려나기 때문에 자궁은 손상을 받기 쉽다.
    머리가 골반 내에서 있을 때, 태아 머리는 편형으로 있습니다. 따라서 모체 골반 골절은 태아 두개내 손상을 일으킬 수 있다.
    태반 혈관은 임신 기간 동안 최대로 확장되어 있지만, 카테콜아민에 민감합니다. 따라서 모체 혈액량의 급격한 감소는 자궁 혈관 저항 증가로 이어질 수 있습니다.
    좌측 상대정맥 압박으로 인한 앙와위 저혈압
    3. Physiologic change
    혈류량 증가: 혈장 용적, 적혈구 용적, 백혈구 수 (분만 시 12,000에서 25,000까지)
    혈류량 감소: 적혈구용적률 (임신 후기에는 31-35%까지)
    혈액동학: 심장 출력 증가
    심박수 증가 (분만 시 10-15회/분)
    혈압 감소 (5-15mmHg)
    심전도: 좌심실 15도 이동, 이상박동 증가, III, aVF에서 T파 변화

    출처 : 해피캠퍼스

  • ATLS shock

    목차

    없음

    본문내용

    Definition of shock
    Inadequate tissue perfusion and oxygenation

    Basic cardiac pathophysiology
    Preload = Right atrial pressure – Mean systemic venous pressure
    1. Venous volume that serves as reservoir
    2. Venous volume that contributes to MSVP

    Myocardiac contractility
    Preload determines fiber length according to Starling law

    Afterload : resistance to the forward flow of blood

    출처 : 해피캠퍼스

  • ATLS pediatric trauma

    목차

    없음

    본문내용

    Epidemiology
    .Injuries due to motor vehicles are the most common cause of death in children of all ages
    .Blunt mechanisms of injury and children’s unique physical characteristics result in multisystem injury
    .The condition of the majority of injured children will not deteriorate during treatment, and most injured children have no hemodynamic abnormalities. Nevertheless, the condition of some
    children with multisystem injuries will rapidly deteriorate, and serious complications will develop

    Unique characteristics of Pediatrics

    출처 : 해피캠퍼스

  • Neck injury-Case presentation

    목차

    Patient identification
    Chief complaint
    Present Illness
    환자 사진
    Physical Exam
    Lab/ECG
    Initial assessment
    Image findings
    Plan

    Neck injury

    본문내용

    Patient identification
    O O O(F/64)
    Vital sign: BP 119/73mmHg HR 100회/분 RR 16회/분 BT 37.2℃

    Chief complaint
    좌측 목 열상

    내원시각: 2021-02-21 03:11
    Onset time: 2021-02-21 02:30

    <중 략>

    Plan
    환자 혈관, 기도, 식도 손상의 징후가 보이지 않아 우선 봉합 후 필요시 내시경, 후두경, 수술적 탐색고려.
    입원 후 경과관찰 위해 이비인후과 협진 하였으나 이비인후과 당직의사 연락 되지 않아 타원 transfer(의정부성모)

    출처 : 해피캠퍼스

  • ATLS head trauma

    목차

    1. Anatomy
    2. Physiology
    3. Evidence-Based Treatment Guidelines
    4. Primary Survey and Resuscitation
    5. Secondary Survey
    6. Diagnostic Procedures
    7. Medical Thera pies for Brain Injury
    8. Surgical Management

    본문내용

    Anatomy
    Meningeal arteries

    Lie between the dura and the internal surface of the skull in the epidural space. Overlying skull fractures can lacerate these arteries and causean epidural hematoma

    The most commonly injured meningeal vessel is the middle meningeal artery, which is located over the temporal fossa. An expanding hematoma from arterial injury in this location can lead to rapid deterioration and death

    Physiology
    Intracranial Pressure
    Elevation of intracranial pressure (ICP) can reduce cerebral perfusion and cause or exacerbate ischemia
    The normal ICP for patients in the resting state is approximately 10 mm Hg. Pressures greater than 22 mm Hg, particularly if sustained and refractory to treatment, are associated with poor outcomes

    출처 : 해피캠퍼스

  • ATLS

    목차

    없음

    본문내용

    * Trimodal distribution
    1st peak
    병원 도착 전 사망
    두부 파열 / 주요 장기손상
    2nd peak
    병원 도착 수분~수시간내 사망
    두부/흉부/복부 장기손상
    3rd peak
    사고 수일 이후 사망
    패혈증 / 다발장기부전

    * ATLS
    – Primary survey
    – Airway maintenance with restriction of cervical spine motion
    – Breathing and ventilation
    – Circulation with hemorrhage control

    출처 : 해피캠퍼스