목차
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 오더
4. 질환에 대한 소개
5. 간호과정
본문내용
Ⅰ. 기초자료
성별: 남 _____ 여 __O__ 연령 : 29세 Unit No :
입원방법 : 외래 _____ 응급실 ___O___ 기타_________ 입원날짜 : 24.03.11
입원경로 : 도보 _____ Wheelchair ______ Stretcher ___O___ 기타 _____
1) 일반적 사항
주 진단명 : AVM(cerebral arteriovenous malformation), 뇌동정맥 기형
주 증상 : mental change 발병일시 : 24.03.11
수술명 : 1) Onyx Embolization – 24.03.11
2) Navi – guided EVD insertion Rt – 24.03.11
3) Navi – guided ICH aspiration Rt – 24.03.18
결혼상태 : 미혼 교육수준 : 대졸 직업 : 회사원 종교 : 무
신체 계측 : 키 ___162___ cm 체중 __59__ Kg 평상시 체중 __60__ Kg
2) 현병력
– 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정 : 없음
C.C. : headache
Onset : 24.03.11
3) 과거력
질환 : 고혈압 __X__ 당뇨 __X__ 심질환 __X__ 악성종양 __X___ 간질환 __X__
호흡기 질환 __X__ 관절염 __X__ 혈액질환 __X__ 정신질환 __X__ 기타 _X_
알러지 : 유 _____ 무 __O__ 종류- 반응 –
입원경력 : 유 _____ 무 __O__ 회수 – 입원이유 –
출처 : 해피캠퍼스