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[태그:] bipolar disorder

  • 정신실습 case study 양극성 정동장애 (Bipolar Disorder) 간호진단 3 간호중재 3 입니다

    목차

    1. 문헌고찰
    2. Lab data
    3. 약물 정보
    4. 간호진단 (3개)
    5. 간호중재 (3개)

    본문내용

    *양극성 정동장애 (Bipolar disorder)
    Ⅰ. 정의
    조증과 우울증이 주기적으로 나타나는 재발성 질환이다. 양극성 장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화 같은 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 양극성 장애 환자의 평생 자살률은 일반인에 비해 15배 이상 높다. 양극성 장애 환자의 25~50%가 자살을 시도하며, 실제 자살로 생을 마감하는 경우는 15~19%정도로 매우 높다. 특히 양극성 우울기에는 자살 가능성이 많아 주의를 요한다.

    Ⅱ. 원인
    (1)생물학적 원인
    ①유전학적 원인
    유전적 소인이 높은 질환으로 양극성 장애Ⅰ의 약 50%는 기분 장애의 가족력이 있다.
    ②신경생물학적 원인
    변연계의 생체아민 신경전달물질 시스템의 기능손상은 수면이나 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 그리고 공포나 분노와 같은 감정 상태를 조절하는데 영향을 미친다고 알려져 있다. 특정 시냅스 부위에 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민 등의 신경전달물질의 과다나 과소 혹은 기능 결함이나 신경수용체막의 변화가 기분 장애와 관련이 있다고 보고되어 있다.
    ③신경해부학
    -CT : 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상
    -MRI : 제 3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확장
    -PET, SPECT : 당대사·혈류량을 측정 시 전두엽 기능 저하와 측두엽에서의 이상
    → 판단력·인지에서 문제
    ④신경내분비계 작용
    HPA(시상하부-뇌하수체-부신피질 축)의 활성화 증가는 포유류에서 특징적으로 나타나는 스트레스 반응이다. 갑상선기능저하증은 우울 증후군을, 갑상선기능항진증은 2차적 조증을 일으킨다.
    ⑤일주기 리듬
    조증인 상태에서는 전체 수면시간과 급속 안구운동 시간이 감소되며 급속 안구운동잠복기는 증가한다.
    ⑥약물과 신체질환
    조증은 스테로이드나 암페타민, 삼환계 항우울제 같은 약물들로 말미암아 이차적으로 발생할 수 있으며, 감염, 종양, 대사성 장애 등에 의해서도 유발될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [정신간호학] 치료적 의사소통 시나리오 – 양극성 장애 Bipolar Disorder(극찬받음, 대사에 치료적 의사소통 표시 다 되어있음)

    목차

    없음

    본문내용

    오므라진 두 볼, 구부러진 허리, 축 처진 어깨, 경준은 다리를 지칫거리며 진료실로 들어간다. 의사는 볼펜을 내려놓고 고개를 살짝 들어 경준을 본다.

    의사 (가벼운 미소로) 앉으실래요?

    경준 착석

    의사 그래서 오늘은 뭘 이야기해볼까요 치료적 의사소통 – 일반적 주제로 시작
    ?

    경준은 눈꺼풀을 힘없이 늘어뜨리곤 틀에 고정된 것 마냥 미동도 없다. 의사는 자세를 고쳐 앉아 경준의 낯빛을 살핀다.

    의사 안색이 좋지 않아요. 끼니나 잠을 거르고 있진 않나요?

    경준 (기어들어가는 목소리로) 이딴 건 시간낭비에요. (고개를 번쩍 치켜들고 눈을 부릅뜨며) 당신도 내가 우스울 거야. 응, 우습겠지.

    의사는 아무 말도 하지 않고 그저 경준을 바라볼 뿐 치료적 의사소통 – 침묵
    이다. 경준은 고개를 숙이고.

    경준 (넋을 잃은 듯 나지막이) 3년….

    정적, 몇 분 뒤.

    경준 약 잘 챙겨먹으래서 챙겨먹고 운동하라고 해서 지금까지 운동했는데 시* 그 *같은 3년 동안 내가 나아진 게 뭐가 있냐고요!

    경준의 얼굴에는 초조한 빛이 역력하다. 의사는 그런 경준을 주시하다, 책상 위의 달력으로 시선을 옮긴다.

    의사 꽤 초조한 것 같아 보입니다 치료적 의사소통 – 감정의 반영
    .

    의사의 눈길이 달력에 잠시 머물자 경준 또한 무심코 시선이 간다.

    경준 (숨을 크게 들이쉬며) 뭘 말하고 싶은 거예요.

    경준은 책상 위에 있던 휴지갑을 후려갈겼다. 큰 소리를 내며 진료실 한구석에 나동그라지는 휴지갑. 급기야 의자를 박차고 일어나는 경준. 의사는 경준에게서 시선을 떼지 않는다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습, 정형외과병동 고관절치환술, 간호문제6개, 간호과정2개(평가까지), 완전알찬자료

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병의 정의
    2. 원인 및 임상증상
    3. 진단검사
    4. 치료 및 간호중재

    Ⅲ. 간호사례
    1. 간호사정
    2. 간호과정

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    ㅇㅇ대학교병원 ㅇ병동은 정형외과 대상자들이 있는 병동으로 대부분의 대상자들의 주 진 단명은 골절이었다. 그 중 대퇴골절로 인해 수술받으러 오셨던 분들 사이에서 활력징후 측 정시에 항상 친절히 대해주셔서 눈에 띄신 분이 있었다.
    대상자에게 다가갔을 때 통증이 있음에도 불구하고 활력징후 및 혈당검사 시 호의적인 모 습을 보여주셨으며, 수술 후 어떠신지 이야기를 나누다보니 라포형성이 되면서 대상자의 수 술 전ㆍ후를 모두 관찰하게 되면서 자연스럽게 대상자로 선정하게 되었다.
    본 사례연구는 ㅇ병동에 입원한 유OO님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 약물치료 등 Charting 관찰과 Chart내용 및 직접 관찰ㆍ수행을 통하여 자료 수집을 한 뒤에 사례연구를 진행하였다. 2023년 10월 16일부터 10월 18일까지 관찰이 이루어졌다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    고관절
    고관절은 엉덩이뼈 관절로써 대퇴부에 있는 공 모양의 대퇴골두가 골반부에 있는 소켓모양의 비구에 들어가서 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 여러가지 관절 운동을 자유롭게 할 수 있도록 하는 우리 몸의 대표적인 관절이다.
    비구와 골두는 매끈한 연골로 덮혀져 있으며, 뼈와 뼈 사이의 마찰을 없애주는 활액막으로 둘 러싸여 있어 관절운동이 원활하게 일어날 수 있게 해주며, 체중으로 인한 충격을 흡수해 준다. 고관절의 적당한 위치 유지와 정상적인 보행을 위해서는 건강한 근육과 인대가 필수적이다. 근육은 관절과 함께 기본적인 고관절의 운동을 담당한다.

    골절
    골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범 위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤눌림, 기계에 눌리는 압축손상 또는 병리적 골절 등이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [정신]Bipolar disorder_(A+, 질병기술, 건강력, 약물, 검사, 간호과정 포함)

    목차

    1. 질병기술

    2. 간호과정
    1) NANDA 사정양식
    2) 정신과적 병력청취
    3) 정신상태 검사
    4) 약물요법의 부작용 관찰과 간호
    5-1) 심리검사
    5-2) 기타 검사
    6) 가족사정
    7) 간호진단과정
    8) 간호계획

    3. 환자관찰 보고서

    4. 참고문헌

    본문내용

    양극성장애(bipolar disorder)
    양극성 장애는 조증 삽화와 우울 삽화를 모두 나타내거나 조증 삽화만을 나타내는 정신장애를 말한다. 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하는 것을 조증 삽화라고 한다. 조증 삽화 초기에 대상자들은 대부분 기분이 너무 좋고 힘이 넘치고 자신감이 충만하여 행복감에 도취 되었다가 질환이 진행되면서 과민한 기분으로 변화하고 심각한 사회적, 직업적 문제가 발생하게 된다. 양극성 장애의 우울형의 진단적 특성은 한 가지를 더 추가하는 것 외에는 주요우울장애에서 나타나는 증상과 동일하다.

    1) 소인요소

    신경생물학적 소인
    a. 유전적 소인
    가족 내에서 발생 빈도가 높아 일반 인구에 비해 제Ⅰ형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 5~10배 정도 높다. 또한, 유전자 연구에 따르면 제Ⅰ형 양극성 장애는 염색체 18, 22 및 X 염색체와 관련이 있을 것이라는 연구 보고들이 주목을 받고 있다.

    b. 신경전달 물질 및 호르몬 소인
    특정 신경세포의 시냅스 부위에 serotonin, norepinephrine, dopamine 등의 신경전달물질의 과다, 과소 혹은 기능 이상과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 특히 serotonin과 norepinephrine의 조절 이상이 양극성 장애 발병과 관련성이 높다.

    c. 신경해부학적 소인
    변연계, 기저신경절, 시상하부, 뇌하수체 등의 병리와 관계가 있다. CT나 MRI 상 뇌측실의 확장, 좌측 측두엽의 비대, 백질 위축, 피질 용량의 감소 등이 발견되었다. 또한, 전두엽의 혈류량 저하와 전두엽의 활동저하, 변연계의 과활동이 나타났다.

    d. 생물학적 리듬
    양극성 장애는 일정 주기로 나타나고 계절에 따라 변화를 보인다. 대상자들은 수면-각성 리듬에 약간의 변화만 생겨도 아주 민감하게 반응한다. 과다수면은 우울 삽화를 유도하고, 과소 수면은 조증 삽화를 유도할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 양극성 정동장애(Bipolar disorder) 케이스

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 간호사례 선정 사유
    2) 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1) 간호사정하기
    2) 간호문제 목록 작성하기
    3) 문제원인 탐색하기
    4) 간호진단 내리기
    5) 간호목표 수립하기
    6) 간호계획 세우기
    7) 간호수행하고 문제중심 기록하기

    Ⅲ. 결 론
    1) 사례연구작성 소감 작성하기
    2) 비판적 사고를 통한 자기 성찰 일지
    3) 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1) 간호사례 선정 사유
    실습 첫 날에 학생에게 많은 관심을 보였던 환자로, 비교적 라포를 형성하기 수월하고 질문에 대한 협조적인 태도를 보여 사례연구 대상자로 선택하게 되었다. 또한 양극성 정동장애 환자를 대상으로 사례연구를 진행해본 경험이 없어 이번 기회를 통해 이론으로만 공부했던 증상을 관찰하고, 병원에서 제공할 수 있는 적정한 중재에 대해 생각해보겠다…

    <중 략>

    <정신병력>
    (1) 입원당시 주증상
    ▪촉발사건 10/04 면담 中 “차 사고도 많이 났고.. 죽을 고비도 많이 넘겨서 그런지 한이 많아요. 이번에는 이웃 가족 간의 돈 문제로 싸움이 났어요. 돈 문제 때문에 입원한 건 처음이에요.”

    ▪발병시기 10/02 면담 中 “중학교 3학년 때 조울증 진단받고 병원 왔다갔다 했어요,”

    ▪발병기간 10/02 면담 中 “조울증 진단받고 약을 처음 먹었을 때가 중학교 3학년 때니까 28년 정도 됐어요,”

    ▪주증상 10/04 면담 中 “한이 많아서 그런지 잠도 작년부터 하루에 길어봤자 1시간 30분정도 쪽잠밖에 못 잤어요. 그리고 계속 자극받으면 기분이 업 다운 돼요.”

    ▪진행과정 10/04 면담 中 ”88올림픽 때 초등학교 4학년이었는데, 박 대통령이 돌아가셨다는 이야기 듣고 나서 불면증이 생겼어요. 어제도 밤에 한숨도 못 잤어요.“
    “보호실 와서도 계속 간호사들이 자극하니까 업 됐어요. 저를 무시하는 경향이 있더라고요.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [[에이쁠받은 레포트]] 정신간호 실습 CASESTUDY/간호학과/양극성장애/간호과정2개

    목차

    1. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
    2. 대상자 사정( MSE 이용 )
    3. 대상자에게 투여된 약물
    4. 간호과정
    5. 참고문헌

    본문내용

    (-). 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
    양극성 장애 (Bipolar disorder): 양극성 장애는 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘조울증’ 이라고도 한다. 사람에 따라 조증 삽화 또는 우울 삽화가 자주 나타날 수 있고 각 삽화의 기간은 다양하다. 양극성 장애는 조증 삽화 또는 우울 삽화와 같은 극단의 기분변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다.
    – 제 1형 양극성 장애: 기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화를 보인다. 오직 조증 삽화의 유무로 정해진다. 조증 삽화의 핵심양상은 비정상적으로 지속되는 들뜨고, 팽창되거나, 과민한 기분과 활동과 에너지의 증가가 최소 1주일 간, 하루 중 대부분의 시간동안 거의 매우 지속된다.
    – 제 2형 양극성 장애: 조증 삽화보다 증상이 경하고 지속 기간이 짧은 경조증 삽화를 보인다. 일생동안한 번 이상의 주요 우울장애와 최소 한 번 이상의 경조증 삽화가 있는 경우에 진단한다. 경조증 삽화를 알아차리기 전까지 수차례 주요우울장애를 앓는 경우가 많기에 우울증이 주를 이루는 양극성 장애이다.
    – 순환성 장애: 제 2형 양극성 장애가 경한 상태를 뜻하며, 경조증과 경우울증 삽화가 교대로 나타난다. 제 1형 양극성 장애보다는 주기가 짧고 불규칙적이며 급격한 기분 변화를 보인다.

     병태생리
    양극성 장애 유발 요인에는 유전적, 생물학적, 정신 사회적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 설명되고 있다.
    유전
    양극성 장애 환자들의 약 50%에서 부모 중 적어도 한 사람은 기분장애 환자이며, 부모 중 한 사람이 양극성 장애 환자인 경우 자녀에서 양극성 장애가 나타날 확률은 25%이다. 염색체 5, 11번, 비정상적 일주기 유전자 등이 관련이 있을 것이라 보고되나, 아직까지 명확하게 밝혀지지는 않았다.
    신경 생물학적 요인
    뇌 활동에 필수적인 신경전달물질의 대사나 활성이 원활하지 않은 것이 원인이기도 하다. 도파민, 노르에프네프린, 세로토닌, 글루탐산, 아세틸콜린 등이 과다하거나 부족한 경우 양극성 장애를 유발할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신간호학실습_양극성장애_양극성장애케이스(Bipolar disorder)

    목차

    A. 서론

    B. 문헌고찰
    1. 간호사정
    1) 대상자의 일반적 정보
    2) 대상자의 의학적 진단
    3) 주요 증상
    4) 현재병력
    5) 과거병력
    6) 가족력
    7) 신체적 영역 검진
    8) 정신상태 검진
    9) 정신사회적. 영적 사정
    10) 대상자 복용약물
    11) 기타 검사실 검사 결과 특이 사항
    2. 간호진단, 계획, 수행, 평가 (부록 간호과정 참조)

    C. 결론

    D. 참고문헌

    본문내용

    A. 서론
    양극성 장애는 조증과 우울증이 반복되어 나타나는 기분장애의 일종이다. 환자는 망상을 하며, 때로는 공격적인 모습으로 본인과 타인에게 상처를 입히기도 한다. 개인적으로 정신과에서 가장 간호하기 힘든 질병이라고 생각되어 조금 더 탐구해보고자 양극성 장애를 선택하였다.

    B. 문헌고찰
    ⅰ. 정의
    • 제 1형 양극성장애
    – 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이다.
    – 일생동안 반드시 적어도 한 번 이상의 조증 삽화가 있으면 우울증 삽화와 무관하게 제1형 양극성 장애로 진단한다.
    – 단일 조증 삽화와 재발성으로 구분하고, 현재나 가장 최근 삽화를 근거로 심각성, 정신병적 증상 유무와 관련해
    상태가 기술된다.
    – 평균 발병 연령: 대체로 30세 이전, 이혼이나 독신 가정에서 더 흔하다.
    – 재발성 장애로서 단일 조증 삽화를 경험한 이후 90% 이상 재발하거나 다른 삽화들을 경험한다.

    • 제 2형 양극성 장애
    – 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 이전이나 최근의 적어도 한 번 이상의 경조증 삽화와 한 번 이상의
    주요 우울증 삽화가 확인되는 경우 진단된다.
    – 제 1형 양극성장애에 비해 가벼운 정도로 다루는 경향이 있으나 보다 만성적이며, 평균적으로 우울증 기간이 더
    길어 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 주의가 필요하다.
    – 1형보다 젊은 나이에 발생하고 특히 출산 직후 삽화를 경험할 위험이 높다.
    – 우울 증상으로 인한 자살이 가장 심각한 위험으로 약 10~15%에서 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 정신건강간호학 양극성장애(조울증) bipolar disorder case study(간호진단 3개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1)역학
    2)유형
    3) 행동 특성
    4) 치료
    5) 간호

    Ⅱ 간호사정
    1) 기초사정
    2) 대상자의 전반적인 사정
    3) 정신상태 사정
    4) 투약상태

    Ⅲ. 간호과정의 적용
    1) 간호진단
    2) 간호과정 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1)역학

    조증의 유병률은 가족력이 있는 경우에 발생빈도가 높고 여성보다 남성에게 더 흔하다. 양극성 장애 I형의 평균 발병연령은 30세 이전이며, 기혼자보다 이혼자나 독신 남성에게서 더 빈발한다.
    우리나라의 경우 보건복지부(2011)가 우리나라 일반성인 6,0222명을 대상으로 실시한 2011년도 정신질환실태 역학조사 결과에 의하면, 양극성 장애의 평생 유병률은 전체 0.2%로 보고하였다.

    2)유형

    (1) 양극성 장애 I
    양극성 장애 I이란, 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 말한다. 1주 이상 지속되는 한 번 이상의 조증이나 혼재성 삽화를 특징으로 하며, 주요 우울증 삽화가 동반된다. 양극성 장애 I은 조증 삽화를 동반하고 다음 증상 중 적어도 3가지 이상이 포함된 심각한 정도로 나타난다.
    ⦁과장된 자아존중감
    ⦁수면욕구 감소
    ⦁축약된 언어(빠르고 꾸준하게 종종 쉼 없이 큰소리로 말하는 것을 포함)
    ⦁사고의 비약
    ⦁주의산만
    ⦁목표지향적 활동의 증가 또는 정신운동
    ⦁고통스러운 결과가 예측되는 쾌락활동에 지나치게 몰두

    <중 략>

    ) 정신상태 사정
    1) 전반적인 외모, 태도, 행동
    (1) 외모
    복장 깔끔하고 자신의 옷가지는 스스로 빨래함. 평소에 주로 눈꺼풀에 힘이 많이 풀린 듯한 표정. 피부의 갈라짐이나 보습에 신경씀. 면도나 코털을 깎는 행위등 위생상태도 청결함.

    (2) 면담에 대한 태도 및 행동
    협조적이고 추가적으로 궁금한 사항이 없는지 되물어줌. 그리고 시간이 지나서 혹시나 놓친부분이 있으면 다시 찾아와서 애기해줌. 행동에 특이한 이상은 없었음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ISO 14001 요구사항 이해

    목차

    1. 환경경영 동향
    2. ISO 14001:2015 개요
    3. ISO 14001:2015 요구사항
    4. RBA

    본문내용

    글로벌 공급망 CSR & ESG 관련 인증 Need 증가

    글로벌 공급망 인증 및 등급제도
    – 에코바디스(EcoVadis), RBA(Responsible Business Alliance),
    – 비콥인증(B-Corp, Benefit corporation) 등

    <중 략>

    5) 당면 환경문제 (1/4)
    대기 오염
    – 오염원 : 화석연료(석유, 석탄 등) 연소, 자동차 배기가스, 산업용 열공급 시설, 화재, 기타 연소물 소각 등
    – 배출물질 : SOx(아황산 가스), NOx(이산화질소), CO, 분진, 납을 포함한 폐기가스, 기타 산화물
    – 피해 : 인체건강장애(호흡기질환, 폐렴, 결막염, 대사장애, 정신이상, 노이로제 등), 식물 및 농작물 피해
    토양오염
    – 농경지 사막화, 표토의 유실, 토양의 비옥도 저하, 유해화학물질의 토양 침투, 폐기물로 인한 토양 오염
    – 토양의 오염의 중요성은 원 상태로의 복귀가 어렵거나 불가능하다는 데에 있다.
    수질 오염

    출처 : 해피캠퍼스

  • ISO 45001 요구사항 이해

    목차

    Ⅰ. ISO 45001의 제정배경
    1. OH&S 현황
    2. 국내산재 현황분석
    3. Annex SL Framework
    4. ISO 45001 안전보건경영시스템 모델

    Ⅱ. ISO 45001 주요변경사항
    1. 조직상황 외
    2. Process Approach

    Ⅲ. ISO 45001 vs OHSAS 18001 요구사항 비교
    1. ISO 45001과 OHSAS 18001 조항비교
    2. ISO 45001 추가 및 핵심요구사항 요약
    3. 규격전환을 위한 조직의 준비사항

    Ⅳ. 위험성평가
    1. 위험성평가개요
    2. 위험성평가 실시체제
    3. 위험성평가 프로세스
    4. 위험요인파악/발굴
    5. 위험성평가기준
    6. 안전목표 및 세부목표수립

    V. 별첨

    본문내용

    【조직상황-Annex A】
    1항의 목적은 조직이 OH&S 경영시스템을 수립함에 있어 고려해야 하는 긍정적, 부정적 요인들에 대한 이해를 확보하는 것이다.
    의도하는 목표를 달성해 나가는 조직의 능력에 영향을 끼치거나 끼칠 가능성이 있는 요인들에 관심을 가져야 한다. 이는 OH&S 경영시스템에 영향을 줄 수 있는 조건, 성향, 혹은 변화하는 환경을 포함할 수 있다. 다음은 이에 대한 예시이다.

    a) 다음과 같은 외부상황 이슈:
    1) 국제적, 국가적, 지역적, 혹은 현지의 문화적, 사회적, 정치적, 법적, 금융적, 기술적, 경제적, 자연적 환경 및 시장 경쟁;
    2) 새로운 경쟁자, 도급업체, 공급자, 파트너, 제공자, 새로운 기술, 새로운 법률의 등의 소개 및 새로운 직종의 출현;
    3) 산업이나 부문과 관련 있는 주요 원동력이나 경향 중 조직에 영향을 미칠만한 것;
    4) 외부 이해관계자와의 관계, 그들의 관점과 가치;
    5) 상기 모든 요인과의 관계에서 나타나는 변화

    출처 : 해피캠퍼스