목차
없음
본문내용
Braden Scale (욕창위험도 사정 도구) → 1month 마다 측정
감각인지정도
감각 완전 제한됨 (완전히 못느낌)
의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증없다. (통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음).
신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.
감각 매우 제한됨
통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2 이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
감각 약간 제한됨
말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 할 수 있는 것은 아니다. 또는 6-2 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.
감각 손상 없음
말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있다.
습기여부
항상 젖어있음
피부가 땀, 소변으로 항상 축축하다.
출처 : 해피캠퍼스