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  • CPR 보고서(응급재해간호)

    목차

    1) 심폐소생술 및 심혈관 응급치료 지침의 주요 변화내용
    (1) 생존사슬—————————————————————————-3

    (2) 기본소생술 순서의 변경———————————————————–4

    (3) 흉부압박 소생술(hands only CPR 또는 compression only)의 적용 기준 제시-5

    (4) 심정지 확인과 기본소생술의 단순화———————————————-5

    (5) 흥부압박 권장의 조정————————————————————–5

    (6) 심정지 후 증후군에 대한 포괄적 치료(심정지 후 치료)———————————-6

    2) 기본 심폐소생술—————————————————————6

    3) 소아의 심폐소생술————————————————————-7
    (1) 반응의 확인과 구조 요청——————————————————————-7
    (2) 순환 평가————————————————————————————7
    (3) 흉부압박————————————————————————————–8
    (4) 인공호흡————————————————————————————–8
    (5) 가슴압박과 인공호흡의 비율—————————————————————-9
    (6) 성인과 소아 기본소생술의 차이점———————————————————-9
    [표 10-1 기본소생술]—————————————————————————–10
    [일반인 구조자에 의한 기본소생술 흐름도]—————————————————-11
    [응급의료종사자에 의한 심폐소생술 흐름도]—————————————————12

    출처———————————————————————————————–12

    본문내용

    (1) 생존사슬
    심정지 환자의 생존율을 증가시키기 위해 반드시 필요한 일련의 단계들을 생존사슬(chainofsurvival)이라 한다. 생존사슬의 첫 단계인 ‘심정지의 예방과 조기 발견은 2015년 가이드라인에서 새롭게 도입한 개념이다. 심정지 환자의 생존율을 높이기 위해서는 5가지의 필수적인 단계들이 사슬과 같이 서로 유기적으로 연결되어야만 한다.

    ① 심정지의 예방과 조기 발견
    생존사슬의 첫 번째 고리로 2015년에 새롭게 도입한 개념은 심정지의 예방과 조기 발견이다. 심정지가 발생된 이후에는 적절한 심폐소생술이 시행되더라도 생존율이 매우 낮다. 소아에서는 질병보다는 사고 또는 손상에 의한 심정지 발생율이 높으므로 심정지를 예방할 수 있다. 성인에서도 심장, 뇌혈관 질환에 대한 위험인자를 줄임으로써 심정지의 발생을 예방할 수있다. 우리나라의 성인 심정지 환자의 낮은 생존율을 고려할 때 심정지 발생을 예방하는 것은 소아 심정지와 마찬가지로 매우 중요하다. 병원 밖에서는 심정지를 일으킬 수 있는 유발요인 및 위험요인을 감소시키기 위해 노력해야 하며, 병원 안에서는 심정지 발생 전에 나타나는 징후들을 빨리 파악하고 대처를 할 수 있는 원내응급팀(medical emergency team)이나 원내신속반응팀(rapidresponse team)의 역할이 필요하다.
    심정지가 발생했을 때는 목격자가 심정지를 신속하게 인지함으로써 응급의료체계로의 신고 시간을 단축시켜야 한다. 심정지를 목격할 가능성이 높은 일반인 또는 의료제공자에게 심정지 증상을 교육함으로써 신속하게 심정지를 인지할 수 있도록 해야 한다.

    ② 신속한 신고
    생존사슬의 두 번째 고리는 신속한 신고이다. 이 과정에서는 심정지를 인식한 목격자가 응급의료체계에 전화를 걸어 심정지의 발생을 알리고, 연락을 받은 응급의료전화상담원이 환자 발생 지역으로 119구급대원을 출동시키는 일련의 과정이 포함된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • CPR 시 심전도 및 응급약물

    목차

    Ⅰ. 심전도
    1. 무수축 (Asystole)
    2. 무맥성전기활동 (PEA, pulseless electrical activity)
    3. 심실세동 (Ventricular fibrillation, V.fib)
    4. 무맥성 심실 빈맥 (pulseless VT, pVT)

    Ⅱ. 약물
    1. 에피네프린(1mg /1ml)
    2. 아트로핀(0.5mg /1ml)
    3. 노르핀(20mg/20ml, 4mg/4ml)
    4. 도부타민 프리믹스 (500mg/500ml)
    5. 토부렉스(250mg/5ml)
    6. 도푸라민(200mg/5ml)
    7. 도파민프리믹스(400mg/500ml, 800mg.500ml)
    8. 코다론(150mg/3ml)
    9. 리도카인(400mg/20ml)
    10. 탄산수소나트륨8.4%(1.68g/20ml, 20mEq/20ml)
    11. 글루콘산칼슘(2g/20ml)

    본문내용

    1. 무수축 (Asystole)
    ● 심장의 전기적 활동이 완전히 멈춘 상태를 의미하며 심장에서 수축력이 없어 몸 전체로 혈액공급이 멈춘 상태
    ● 무수축은 심정지 상태 중 가장 위험하고 회복이 가장 어려우며 예후가 나쁜 편
    → CPR 시행, 에피네프린 투여, 제세동은 필요하지 않음

    2. 무맥성전기활동 (PEA, pulseless electrical activity)
    ● 맥박은 족지되지 않으나 심장의 전기활동은 관찰되는 상태
    ● 심전도에서 여러 형태의 리듬이 관찰되므로 맥박을 촉진해서 PEA임을 인지하는 것이 매우 중요
    → CPR시행, 에피네프린 투여, 제세동은 필요하지 않음

    3. 심실세동 (Ventricular fibrillation, V.fib)
    ● 심실이 1분에 350-600회 무질서하고 불규칙적으로 수축하는 상태
    ● 심실세동이 발생하면 심실에서 혈액이 박출되지 않아 순환부전을 일으키며 대부분의 심장마비의 직접적인 원인
    ● 매우 불규칙한 파동이라 정상적인 QRS파를 아예 찾을 수 없음
    → 즉시 제세동 시행, 즉시 제세동이 불가능 한 상황이라면 CPR시행

    4. 무맥성 심실 빈맥 (pulseless VT, pVT)
    ● 심실에서 발생되는 빠른 부정맥을 심실빈맥이라고 하며 맥박이 없는 상태라면 심정지 리듬 중 하나인 무맥성 심실빈맥

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 응급간호학 소아 영아 소아소생술 심폐소생술 CPR

    목차

    Ⅰ. 소아 기본 소생술
    1) 소아 심장정지에서의 생존사슬
    (1) 소아 심장정지에서 예방의 중요성
    (2) 심장정지 인지, 구조 요청 및 목격자 심폐소생술

    2) 일반인을 위한 소아 기본소생술
    (1) 소아 심장정지에서 예방의 중요성
    (2) 심장정지의 인지와 반응의 확인
    (3) 응급의료체계 활성화
    (4) 환자의 호흡 확인
    (5) 가슴압박
    (6) 기도 열기와 인공호흡
    (7) 가슴압박과 인공호흡의 비율
    (8) 가슴압박소생술(compression-only CPR)
    (9) 전화 도움 심폐소생술

    Ⅱ. 소아 전문 소생술
    1) 소아 전문소생술 순서
    (1) 충격불필요리듬(무수축/무맥성 전기활동)
    (2) 충격필요리듬(심실세동/무맥성 심실빈맥)

    2) 소생 후 통합치료
    (1) 목표체온유지요법
    (2) 호흡기계 관리
    (3) 심혈관계 관리
    (4) 신경계 관리
    (5) 신장계 관리
    (6) 위장관계 관리

    – 참고문헌

    본문내용

    (5) 가슴압박
    심장정지 상태에서 적절한 가슴압박은 주요 장기로 혈류를 유지하고 자발 순환회복의 가능성을 높인다. 만약 영아나 소아가 반응이 없고 숨을 쉬지 않는 상태라면, 즉시 30번의 가슴압박을 실시한다. 가슴압박의 적절한 깊이와 압박 속도는 2015 심폐소생술 가이드라인에서 변경되지 않았다. 적절한 가슴압박은 100~120회의 속도로 압박하고, 적어도 흉곽 전후 지름(가슴 두께)의 1/3 깊이 또는 영아는 약 4cm, 소아의 경우 약 5cm의 깊이를 압박하는 것이다. 가슴압박은 평평하고 딱딱한 바닥에 눕혀서 실시하는 것이 가장 좋다. 가슴압박 시에 피드백 장치의 사용에 대한 소아 분야에서의 연구는 아직 부족하다.

    영아의 경우, 일반인 구조자와 의료제공자 모두 구조자가 혼자 소생술을 할 때는 두 손가락으로 젖꼭지 연결선 바로 아래의 흉골을 압박한다. 이때 칼 돌기와 갈비뼈를 압박하지 않도록 주의한다. 구조자가 2인 이상이면 두 손으로 환자의 흉곽을 감싸 쥐고 두 손의 엄지손가락으로 흉골을 압박하는 양손 감싼 두 엄지 가슴 압박법을 시행하는 것이 더 효율적일 수 있다. 소아의 경우 한 손 또는 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 이용하여 흉골 아래 1/2 부분을 압박하여야 한다. 이때 칼돌기와 갈비뼈를 누르지 않도록 한다. 한 손으로 하든지 두 손으로 하든지 매번 압박할 때마다 적어도 흉곽 전후 지름 1/3 깊이(약 5cm)가 유지되어야 하며 매 가슴압박을 한 후에는 가슴이 정상 위치로 다시 완전히 이완되도록 하는 것이 중요하다. 흉부가 완전히 이완되어야 심장으로 돌아오는 정맥 환류가 충분히 이루어진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 지역사회간호학 보건교육계획서(심폐소생술 CPR) 초등학교 5학년 대상

    목차

    없음

    본문내용

    주 제
    심폐소생술! 생명을 구하는 4분의 기적! (이론편)
    대 상
    oo초등학교 5-3
    장 소
    oo초등학교 5-3 교실
    시 간
    2023.12.01. 10:00~10:35 (35분)
    일반적 목표
    심폐소생술의 정의 및 필요성을 알고, 순서와 방법 및 주의사항을 이해할 수 있다.
    구체적
    학습목표
    – 심폐소생술의 정의를 설명할 수 있다.
    – 심폐소생술의 필요성을 설명할 수 있다.
    – 심폐소생술의 순서와 방법 및 주의사항 말할 수 있다.

    단계
    학습내용
    교수학습활동 및 방법
    교수-
    학습자료
    시간
    평가계획

    출처 : 해피캠퍼스

  • CPR 상황 시 실제 임상에서의 대처 방법(역할별 해야 할일) 보고서

    목차

    <CPR 순서>
    <역할 분담>

    본문내용

    1. 환자 의식 확인(맥박, 호흡, 혈압, 동공반사)
    a. 최초 발견자가 호흡과 맥박을 15초 이내로 확인
    =>무호흡 혹은 10초 이내 무맥박
    =>환자의 가슴을 보며 호흡을 확인
    b. 환자의 양어깨를 두드리며 괜찮으세요?라고 물으며 의식 상태를 확인함
    =>주의점: 환자의 몸을 흔들지 않음(목이나 허리에 부상이 있다면 2차적 부상 가능성)

    2. DNR 여부 확인

    3. call bell을 눌러 도움을 요청하거나 큰 소리로 CPR 상황임을 알림
    a. 최초 발견자 <가슴압박-기도유지-인공호흡> 시행
    =>가슴압박 30회 실시 후 환자의 머리를 젖히고 턱을 들어올려 기도를 개방한 상태에서
    인공호흡 2회 실시
    b. 분당 100~120회, 가슴압박 5cm 깊이, 가슴 두께의 최소 1/3 이상(4-5cm)
    =>평평한 곳에서 상의를 노출시킨 후 가슴압박 시작

    출처 : 해피캠퍼스

  • 보건의료팀과 협력관련 보고서_CPR

    목차

    없음

    본문내용

    병원에서 실습할 때에 환자분이 응급상황이였는데 병원 안에 있던 간호사, 조무사, 의사, CPR team등의 의료인들이 다같이 자신의 각자일을 하면서 환자를 살리는 데에 최선을 다했다. 환자의 차트를 보았을 때에 3개월 된 남자아이였고, ileostomy repair 시술을 끝내고 와서 30분정도 시간이 지났을 때(24.04.04 19:55) Heart rate가 점점 떨어지고, anemic 하며 꺽꺽거리며 숨 쉬는 모습& chest retraction 관찰되었다. 환자의 상태가 점점 안좋아져서 코드불루 뜨고, CPR 상황이 오게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과/ 보건교육 방법론/ A+받은과제 / 심폐소생 CPR / 보건교육 계획서/ 구체적 학습목표 및 교육 진행안/ 보건교육 평가/ 피드백 및 설문지

    목차

    (1) 지역사회분석 및 첨부 2부

    (2) 보건교육 계획서
    1. 일반적 학습목표
    2. 구체적 학습목표
    3. 학습목표 영역(지식,태도,기술)
    4. 교수 학습법
    (3) 구체적 학습목표 및 교육진행안

    (4) 보건교육 평가
    1. 사업진행에 대한 평가
    2. 교육목적 달성 정도 평가
    3. 투입된 노력에 대한 평가
    4. 평가기준
    (5) 피드백 및 설문조사

    (6) 참고문헌

    본문내용

    급성 심정지 환자 11년간 1.5배 증가…생존율은 3.3배 ↑
    급성 심정지 주요 지표, 지역 간 격차 ‘상당’
    그러나 일반인 심폐소생술, 병원 도착 전 자발순환 회복 등의 급성 심정지와 관련된 주요 지표는 지역 간 상당한 격차를 보였고 매년 격차가 커지는 상황이었다.

    일반인 심폐소생술 시행률이 가장 높았던 지역과 낮았던 지역의 차이는 2008년 2.5%에서 2016년 23.5%로, 자발순환 회복률 차이는 2006년 1.6%에서 2016년 12.3%로 지역 간 격차가 10배 이상 벌어졌다.

    이로 인해 급성 심정지 치료 결과인 생존율과 뇌기능 회복률 역시 지역 간 격차가 지속적으로 증가하는 경향을 보였다.

    연구팀은 “지역 간 격차가 나타난 원인이 명확하지 않지만 증가 추세에 있기 때문에 지역별 관련 지표를 생산하고 이를 지역사회에 환류해주는 것이 중요하다”며 “심폐소생술에 대한 일반 주민의 교육 경험이 전반적으로 향상되고 있으나 지역 간 차이를 보인다는 결과를 고려했을 때, 국가 전체 생존 향상뿐만 아니라 지역 간 격차를 해소하기 위한 중앙정부와 지방정부의 정책 활동 강화가 필요하다”고 강조했다.
    대한심폐소생협회 노태호 홍보위원장(가톨릭의대 순환기내과)은 “급성 심장사 환자의 생존율, 심폐소생술 시행률 등에서 지역 간 격차가 크다는 점은 과거부터 문제가 된 부분”이라며 “의학적인 문제보다는 지역사회간 급성 심정지, 심폐소생술에 대한 인식에서 차이가 있기 때문으로 생각된다. 정부나 지방자치단체가 이러한 차이가 나는 원인을 분석하고 해결책을 제시해야 할 것”이라고 지적했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학] 심폐소생술(CPR) 정리

    목차

    ① 반응 확인
    ② 응급의료체계 신고
    ③ 호흡과 맥박의 확인
    ④ 가슴 압박
    ⑤ 인공 호흡
    ⑥ 자동 제세동기
    ⑦ 심폐소생술 중 환자의 재평가

    본문내용

    심폐소생술: 심장 마비가 발생하였을 때 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급 치료법으로, 심정지가 발생하였을 때 환자의 소생에 가장 중요한 것은 빠른 시간 내에 심폐소생술을 통하여 순환 및 호흡을 유지시켜 조직으로 산소를 공급하는 것
    – 기본 심폐소생술은 심정지 후 4분 이내, 전문 심폐 소생술은 8분 이내에 시작되어야 높은 소생률을 기대할 수 있음
    – 심정지의 예방과 조기 발견→ 신속한 신고→ 신속한 심폐 소생술→ 신속한 제세동→ 효과적인 전문 심폐소생술과 심정지 후 통합 치료

    ① 반응 확인: 환자를 딱딱하고 평평한 바닥에 눕힌 후 어깨를 두드리며 큰 소리로 “괜찮으세요?” 라고 질문하여 의식과 반응의 여부 사정

    출처 : 해피캠퍼스

  • 위절제술 B-II Critical Pathway

    목차

    없음

    본문내용

    사정

    Vital sign

    PREOP #1
    -입원 시 baseline check
    -routine V/S check

    PREOP
    -당일 아침 routine V/S
    -OP call시 check

    POSTOP
    -OP V/S check
    -기준치 벗어날 경우 즉시 notify
    -mental check

    POD#1
    special V/S check(qid)

    B/W

    PREOP #1
    입원 시 baseline check

    PREOP
    OP당일 아침 check

    POSTOP
    x

    POD#1
    3일에 한 번 측정

    I/O
    x
    x
    check I/O q24hrs

    Drain
    x
    x
    check q24hrs

    Bowel motility
    x
    x
    gas, stool pass check

    활동

    Ambulation

    PREOP #1
    제한없음(병동 내 걷기 운동)

    PREOP
    제한없음(병동 내 걷기 운동)

    POSTOP
    Bed Rest
    Semi Fowler position

    POD#1
    Ambulation
    (병동 내 걷기운동)

    Oral hygiene

    PREOP #1
    Oral hygiene 교육

    PREOP
    x

    POSTOP
    Oral hygiene 교육

    POD#1
    매일 양치

    Respiratory care

    PREOP #1
    Deep breath 교육

    PREOP
    Deep breath 교육

    POSTOP
    Deep breath 교육
    Nasal prong O2 supply

    POD#1
    Deep breath
    coughing

    출처 : 해피캠퍼스

  • C/sec 제왕절개수술 OR Procedure

    목차

    없음

    본문내용

    ● Procedure
    suction 연결하고 skin towel 깔고
    상 들어가기 전에는 침대 포 깔기 (피가 많이 나오니)
    skin towel 깔기 (아기보호)

    * incision
    #20 -> #10 , koche *2 주고 잡고
    army*1 + bovie + metzen
    -> pick up forcep*2 + Scissors
    bovie, mayo(까마귀)로 계속 incision 함.
    peritoneum 열리면 blade+ richardson 주면 됨.
    * dissection(Forceps 올리기)
    – 포셉: pick up 으로 peritoneum 잡고 찢어
    – ret: richardson *2 + ret 로 밑에 잡음.

    출처 : 해피캠퍼스