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  • 성인실습 심혈관계 심근경색 NSTEMI 케이스(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 간호진단 및 우선순위
    Ⅱ. 간호과정

    본문내용

    주관적 자료
    “가슴이 꽉 막힌 것처럼 답답하고 숨이 잘 안 쉬어져.”
    “누워 있을 때 더 심해지는 것 같아.”
    “밤에 자려고 하면 미세하게 아프더라고.”

    객관적 자료
    – NSTEMI, ICMP, HTN, DM, CKD
    – CAG 상 mLAD CTO with 3VD 확인되어 OPCAB 시행함.
    – Cardiac Marker 수치: CK-MB, Troponin-I의 상승.
    1) 5/14 CK-MB: 3.750
    2) 5/16 Troponin-I: 3.352
    3) 5/18 CK-MB: 3.720, Troponin-I: 1.761
    4) 5/19 CK-MB: 2.510, Troponin-I: 2.232
    5) 5/20 CK-MB: 2.320, Troponin-I: 2.485
    – EKG 검사 결과 부정맥 관찰됨.
    1) 5/21 LVH with repolarization abnormality, A-fib
    2) 5/23 ST & T abnormality, Sinus rhythm with 1st degree AV block
    – 5/17 2DE(EF = 34.6%)
    1) ICM in multivessel territory
    2) Diastolic dysfunction: Gr 1a
    – 심계항진 관찰됨.
    – 호흡곤란, 피로, 기좌호흡 등의 증상 관찰됨.

    간호진단
    심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험(1)

    단기/장기
    목표
    장기목표
    대상자는 조직관류 감소로 인한 통증 및 호흡곤란을 경험하지 않을 것이다.

    단기목표
    대상자는 5일 이내 정상적인 EKG 리듬을 보일 것이다.
    대상자는 3일 이내 정상범위 내에 있는 V/S, SpO2를 유지할 것이다.

    간호중재
    간호계획
    1) 진단적 지시
    1. 호흡수, 리듬과 호흡음을 사정하고, 발작성 야간 호흡곤란(PND)과 좌식호흡의 발생을 확인한다.
    2. Chest pain의 정도, 위치, 지속시간, 방사통 등을 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습_질환관련간호(급성관상동맥증후군, 심전도, 부정맥, 고관절골절)

    목차

    1. 급성 관상동맥증후군 대상자 간호
    1) 급성 관상동맥증후군
    2) 증상 및 징후
    3) 진단검사
    4) 치료
    5) 간호

    2. 심전도 이해와 부정맥 대상자 간호
    1) 심전도의 파형과 간격
    2) 부정맥의 유형
    3) 약물요법: 항부정맥제
    4) 박동조율기

    3. 고관절 골절 대상자 간호
    1) 개요
    2) 전고관절치환(성형)술[Total hip replacement arthroplas, THR(A)]

    본문내용

    정의 및 분류
    • 정의: 허혈로 인한 흉통이 장기화되고 즉시 회복되지 않으면 발생함

    • 분류: 불안정형 협심증(UA), 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI), ST분절 상승 심근경색(STEMI)가 포함됨.

    원인
    • 주원인: 안정된 죽상경화성 플라크의 악화
    • 조절불가능 요인: 연령, 성별(남성), 유전(염색체), 가족력(부모, 형제ㅖ

    • 조절가능 요인:
    – High serum lipids: LDL↑
    – Hypertension: 140/90mmHg↑
    – Smoking
    – Sedentary lifestyle
    – Obesity
    – DM, metabolic syndrome, psychologic states (personality*), stress, homocysteine, addiction

    병태생리
    • 관상동맥의 부분 또는 완전 폐색으로 심근의 허혈 및 경색
    • 관상동맥의 관류 – Rt: 하벽 경색 시 RCA폐색
    – Lt: 전벽 경색 시 LAD폐색, 측부 또는 후벽 경색 시 LCx폐색
    관상동맥으로 이루어진 세개의 동맥 중 좌전하동맥은 심실중격과 좌심실전벽과 좌심실측벽의 혈액공급을, 좌회선동맥은 좌심실의 측벽과 하벽을, 우관상동맥은 우심실과 심실중격의 혈액공급을 담당함.

    협심증
    기전
    가장 흔한 발병 기전으로는, 관상동맥 내부에 ‘콜레스테롤’ 또는 ‘중성지방’이 쌓이고, 이로 인해 ‘동맥경화(혈관에 지방이 들러붙어 동맥이 좁아지고 탄력성을 잃게 되는 현상)’가 발생하면서 협심증으로 이어짐

    심근경색증
    • 심근의 지속적인 허혈 → 비가역적인 심근세포 괴사 유발
    • 급성 MI의 80~90% → 혈전 형성 → 괴사 → 심장의 수축기능 정지
    • 심근의 심내막하 경색(괴사) 시작: 심장에서 심근섬유가 가장 길고,
    산소요구도가 가장 높으며,
    산소공급이 불충분한 부위

    Chronic stable angina
    동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증
    • 심근의 산소요구량 (증가), 관상동맥의 산소공급량 (감소)

    출처 : 해피캠퍼스