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  • 총담관 담석(CBD stone) 문헌고찰, 간호진단 [케이스]

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 정의

    Ⅱ. 문헌 고찰
    1. 병태생리 및 원인
    2. 임상 증상
    3. 진단적 검사와 간호
    4. 치료
    5. 간호중재
    6. 합병증 및 예후

    Ⅲ. 간호진단

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성과 목적
    담낭을 포함한 담도계에서 발생하는 담석 질환은 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가하는 질환으로 우리나라의 경우 점점 그 유병률이 증가하고 있는 실정이다. 이 중 총담관 결석은 발병기전과 병인에 따라 원발담석과 이차담석으로 분류할 수 있는데 총담관에서 형성된 결석을 원발담석, 담낭이나 간내담도와 같은 원발병소에서 형성되어 총담관으로 이동한 결석을 이차담석이라 부른다. 이와 같은 분류와 관계없이 대부분의 총담관 결석은 내시경치료가 일반적인 치료법이 되어왔는데, 결석 제거 이후 일부 환자에서 결석의 재발과 그로 인한 합병증이 임상적으로 문제가 되어왔다. 따라서 조사를 통해 결석 치료 후 결석의 재발요인을 알아보고 해결을 위한 간호과정과 치료를 알아보고자 총담관 담석증을 주제로 잡게되었다.

    2. 정의
    총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이다. 담낭 안에 있는 결석이 담도로 이동하여 발생하며, 담도 내에서 자체적으로 형성되기도 한다.

    Ⅱ. 문헌 고찰
    1. 병태생리 및 원인
    담석이 담낭관을 통하여 빠져나와서 총수담관에 결석을 형성하거나(이차성 담관 담석) 담관의 상행성 감염으로 처음부터 총수담관 안에서 결석이 만들어지는 경우(일차성 담관 담석)가 있다. 총수담관 안에서 만들어지는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈이 불결합성 빌리루빈으로 변화되고, 이는 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성한다. 이러한 과정이 반복되어 담관결석이 된다. 총담관 내에서 만들어지는 담석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있을 수 있다. 일반적으로 총담관 결석증의 병리는 담석증과 유사하다. 담석증은 담낭 내에 콜레스테롤의 고농축으로 인해 결석이 생기는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ [성인간호학실습] CBD stone 총담관결석증 사례연구보고서 case 문헌고찰 간호진단5개, 간호과정2개(감염의 위험, 지식부족)

    목차

    1. 연구의 필요성
    2. 문헌고찰
    3. 건강사정
    4. 진단검사 소견
    5. 약물
    6. 치료경과 및 계획 : 현재 치료내용, 향후 치료계획
    7. 간호과정 (SOAPIE)
    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    CBD stone은 현대를 살고 있는 모두에게 밀접하게 연관된 질환이다.
    국민건강보험공단이 건강보험 빅데이터로 분석하니 담석증질환으로 진료를 받은 환자는 2012년 12만6922명에서 지난해 16만2957명으로 3만6000여명 넘게 증가했다. 해마다 5.1%씩 환자가 늘어난 셈이다. 건강보험 적용인구 10만명당 진료인원은 254명에서 320명으로 늘었는데, 국민 1000명 중 2명은 연간 1회 이상 담석증 진료를 받은 것으로 공단은 분석했다. 연간 진료비도 2012년 1859억원에서 지난해 3019억원 1160억원으로 1.6배 증가했다.
    담석증 질환 진료인원이 이처럼 늘어난 것은 노인인구의 증가와 현대인들의 식습관 변화로 고콜레스테롤 음식의 섭취가 늘어났으며, 과거보다 진단기술이 발전해 질환의 조기발견이 증가했기 때문이다.
    따라서 의료진이라면 담석증 및 CBD stone에 대해 정확히 알고, 이에 따른 전인간호를 제공할 수 있어야하므로 CBD stone을 연구주제로 정하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    총담관 결석증(choledocholithiasis)은 총담관에 담석이 있는 것을 의미하며, 담관염은 담관염은 담관의 염증 상태를 말한다. 총담관 결석증은 담석증 환자 중 10~15%에서 발견된다. 발병률은 연령에 따라 다르지만, 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종종 염증이나 세균이 발생하고, 담관염을 일으킬 수도 있다.

    원인
    총담관 결석증은 담석이 담낭을 통과하여 총담관 내에 박혀있는 것으로 원인은 담석증 및 담낭염과 같다.
    담석증의 원인은 첫째는 담즙의 성분변화이다.

    출처 : 해피캠퍼스