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  • 여성간호학 제왕절개 케이스 스터디 Cesarean section case study 모성간호학 케이스 다태아 C/S

    목차

    Ⅰ. 사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거 건강력
    3. 산모 신체 사정
    4. 과거, 현 임신 관련 정보
    5. 각종 임상 검사
    6. 사용 약물
    7. 낙상, 욕창, 통증 사정 도구
    8. 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지
    9. 산모의 심리  정서적 반응과 욕구
    10. 산후관리
    11. 모유 수유에 대한 계획

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호 문제
    2. 간호 진단
    3. 간호 과정

    Ⅲ. 참고 문헌

    본문내용

    산모의 심리 정서적 반응과 욕구

    (1) 이번 분만을 마친 느낌은 어떠합니까? (혹은 제왕절개술을 받은 느낌)
    > 첫 아이에 쌍둥이라 긴장이 많이 되었는데 이상 없이 잘 나온 것 같아 안심이 되었다.

    (2) 아이에 대한 느낌과 바램은 무엇입니까?
    > 두 아이 모두 건강하게 커 주었으면 좋겠다.

    (3) 부모로서 아기에게 어떤 계획과 역할을 수행하고 싶습니까? 또한 남편과는 어떠한 이야기를 나누었습니까?
    > 아이들에게 부끄럽지 않은 부모가 될 것이며, 힘들게 얻은 아이인 만큼 부족함 없이, 올바르게 키울 것이다.

    (4) 출산 후에 스스로에 대한 느낌은(신체적, 정신적) 어떻습니까?
    > 뱃속에 두 아이나 있었는데 한 번에 나오니 무거웠던 배가 확실히 가벼워진 것 같다.
    > 홀가분한 것 같다.

    (5) 남편과 가족들의 반응은 어떠합니까?
    > 다들 진심으로 기뻐한다.

    (6) 지금 가장 원하는 정보나 필요한 것은 무엇입니까?
    > 수술 부위 진통이 언제까지 가는지 궁금하다.

    10. 산후관리

    (1) 출산 후 신체적인 변화나 불편감은 무엇입니까?
    > 제왕절개가 생각보다 많이 아파서 지금 수술 부위의 통증이 계속 신경쓰인다.

    (2) 산후조리는 어떻게 하실 계획입니까?
    > 산후조리원에 갈 예정이다.

    (3) 육아에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 남편과 함께 키울 것이며 부모님이 가끔 집에 와 도와주실 계획이다.

    (4) 산후조리 등에 대하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?
    > 모유 수유와 유축기 사용법이 가장 궁금하다.

    (5) 산욕 기간 중 월경, 부부생활, 임신에 대해서는 어떻게 생각하십니까?
    > 모유수유를 할 생각이니까 아마 생리는 빨리할 것 같다.
    아직 임신 계획은 없다.

    (6) 가족 계획 (피임 등)에 대한 계획은 있으십니까?
    > 아직 임신 계획은 없다.

    (7) 직장생활에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 현재 육아 휴직 중이며 육아 휴직이 끝나면 다시 직장생활을 하고 남편이 육아 휴직을 낼 예정이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 여성건강간호학 CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개 CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. ■ 아두 골반 불균형 CPD(Cephalopelvic dispreportion) ■
    (1) 병리 및 생리
    (2) 증상 및 징후
    (3) 진단
    2. ■ 제왕절개(Cesarean Section) ■
    (1) c/sec(Cesarean Section)의 정의
    (2) 제왕절개의 유형
    (3) 적응증
    (4) 간호중재
    1) 수술 전 교육
    2) 수술 전 산부 준비
    3) 분만 중 간호
    4) 출산 직후 신생아 간호
    5) 수술 후 산모간호
    (5) 제왕절개의 장 ㆍ 단점

    Ⅱ. 간호사정
    1.자료수집
    2.특수검사결과
    3.임상검사결과
    4.약물정보

    Ⅲ. 간호과정
    1. 간호진단
    2.간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    아두 골반 불균형증(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.
    협골반(Contracted pelvis)이란, 정상골반보다 약 1cm가 짧은 경선이 하나 이상인 골반을 말한다. 골반입구 협착은 전후경이 10.0cm 이하이고, 횡경이 12cm 이하일 때로 대각 결합선으로 측정된 전후경이 11.5cm이하일 경우를 말하며, 골반강 협착은 양좌골극간경이 9.0cm이하(정상은 10.5cm)이며, 횡경과 후종경의 경선을 합하여 13.5cm이하일 때 또는 내진상 좌골극이 내측으로 돌출되어 있거나 골반측벽(side wall)이 내면으로 모아져 있을 때를 말한다. 그리고 골반출구 협착은 좌골결절간경이 8.0cm이하이거나 횡경과 후종경의 경선을 합하여 15cm일 때를 말한다.
    협골반은 첫째, 골반이 넉넉히 크면 모양은 그렇게 중요하지 않으나 4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우와 둘째, 골반, 척추, 고관절, 다리의 질병이나 외상으로 골반의 크기와 모양이 비정상적인 경우가 있다.
    4가지형의 골반 중 어느 형이라도 크기가 작은 경우는 첫째, 일반적인 협소골반인 작은 여성형 골반(Generally Contracted or Small Gynecoid Pelvis)이다. 이것은 모양은 여성형 골반이지만, 각 경선의 길이들이 정상보다 약간 짧다. 일반적으로 태아가 크지 않을 때 정상적인 기전으로 순산하게 된다. 그러나 아두응형이 심하고, 겸자분만율도 높다. 태아가 너무 클 때는 분만이 중단된다. 둘째, 작은 유인성 골반(Small Anthropoid pelvis)이다. 이것은 아두가 횡경에 진입되지 못하므로 후방 후두위가 많다. 분만 중에는 횡경이 좁으므로 내전이 잘 되지 않고, 후방 후두위로 만출되는 비율이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 여성건강간호학 CASE STUDY CPD C-SEC Cephalopelvic disproportion CS 아두골반불균형 제왕절개(간호진단2개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 사례소개
    Ⅱ. 우선순위에 따른 간호진단
    Ⅲ. 간호과정의 적용
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 사례소개
    백00님은 31세 미산부이며, 상기 환자는 상세불명의 태아골반불균형으로 인한 난산으로 2024년 4월 6일 c-sec을 위해 보행 입원을 하였다. 몸무게는 72.1 kg, 산과력은 T-P-A-L은 0-0-0-0 이다. LMP는 2023년 7월 9일이고, EDC 2024년 4월 15일 이다. 자궁 수축은 없었으며, 이슬도 없었다. 입원 시 활력징후는 혈압 130/80 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.3℃로 측정되었으며, FHR은 142회로 측정 되었다. 또한 산모는 수술을 위해 자정부터 금식에 들어갔다. 수술 전 활력징후는 혈압 120/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃로 측정 되었으며, 임신 38주 6일째인 2024년 4월 7일 9시 수술을 시작하였고, 마취는 척추마취와 수면마취를 하였으며, 병동 도착 시간은 10시 5분경이었다. 2024년 4월 7일 09시 22분 CPD C-SEC으로 태어난 남자아기로, 출생 시 Wt 3640g 으로 측정 되었다. 수술 직후 mental은 alert 하였다. CBC 검사 결과 상 RBC 3.53 10*6/ul , HCT 35.8% 정상수치 보다 낮으며, MCH 36.3 pg/cell 정상수치보다 증가하였다.

    수술 1일째인 2024년 4월 7일 9시경 foley remove 후 self voiding 하도록 교육을 하였다.

    2024년 4월 7일 22시 경 산모가 “배가 아파서 잠을 못 자겠어요.”, “진통제 주세요.”라고 호소하였다.

    2024년 4월 8일 06시 경 남편 분이 “아내가 밤에 한숨도 못 잤어요.”
    수술 2일 째인 2024년 4월 8일 산모가 “배가 아파서 못 걷겠어요, 꼭 걸어야 해요?” 라고 말하였다. 운동을 격려 할 때 마다 통증 때문에 못 걷겠다고 호소하였다. 또한 콧물도 나오고 기침을 조금씩 하는 등 감기 기운이 있는 것 같다며 호소하였다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성건강간호학 제왕절개 C/S cesarean section case study(간호진단 3개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 연구선정 이유

    Ⅱ. 문헌고찰
    1) 적응증
    2) 분만 준비
    3) 수술방법
    4) 수술 후 간호
    5) 제왕절개에 의한 분만후 회복
    6) 제왕절개 후유증 빨리 회복하는 방법

    Ⅲ. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 입원시 상태
    3) 진단검사
    4) 수술 전 간호
    5) 수술 과정
    6) 신생아 상태
    7) 태반박리
    8) 수술 전 ‧ 후 주요 약물
    9) 제왕절개 산욕부 간호

    Ⅳ. 간호과정의 적용
    1) 간호진단
    2) 간호과정 보고서

    Ⅴ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 연구선정 이유

    모성 실습을 시작하고 부족한 환자에게서 하나의 케이스를 잡기란 쉽지 않았습니다. 그러나 38세에 임신을 했고 39세에 초산을 했던 환자에게 흥미를 느꼈고, 요즘 시대에 늦어지는 출산에 대한 대표적인 예라는 생각이 들어 이 환자를 케이스로 잡았습니다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.

    1) 적응증

    ◈ 산모쪽 원인

    1. 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
    2. 35세 이상의 노초산모
    3. 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백료가 나오고 전신에 부종이 나타날 때,자간 혈압이 190/90 이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)
    4. 출산 12시간전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
    5. 출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
    6. 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할때
    7. 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
    8. 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    9. 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
    10. 유도분만에 실패했을 때
    11. 산모에게 당뇨.심장병.고혈압으로 자연분만이 어려운 때

    ◈ 태아쪽 원인

    12. 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때
    13. 분만전이나 분만중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때
    14. 태아가 너무 커 골반을 못빠져 나올 때
    제대 탈출시 태아가 생존한 때

    2) 분만 준비
    수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성건강간호학 제왕절개 C,S cesarean section CASE STUDY(간호진단2개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1) 적응증
    2) 분만 준비
    3) 수술방법
    4) 수술 후 간호
    5) 제왕절개에 의한 분만후 회복
    6) 제왕절개 후유증 빨리 회복하는 방법

    Ⅱ. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 입원시 상태
    3) 혈액 및 진단검사
    4) 수술 전 간호
    5) 수술 과정
    6) 신생아 상태
    7) 태반박리
    8) 통증관리기록
    9) 수술 전 ‧ 후 주요 약물
    10) 제왕절개 산욕부 간호

    Ⅲ. 간호과정의 적용

    Ⅳ. 출처

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.

    1) 적응증
    산모쪽 원인
    1. 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
    2. 35세 이상의 노초산모
    3. 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백료가 나오고 전신에 부종이 나타날 때,자간 혈압이 190/90 이상으로 단백료가 나오며 간질까지 하는 때)
    4. 출산 12시간전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
    5. 출산전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
    6. 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할때
    7. 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
    8. 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    9. 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
    10. 유도분만에 실패했을 때
    11. 산모에게 당뇨.심장병.고혈압으로 자연분만이 어려운 때

    태아쪽 원인
    1. 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
    2. 횡위, 둔위 등 선진부의 이상이 있을 경우
    3. 다태아(선진부가 둔위인 경우)

    2) 분만 준비
    수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.

    (1) 수술전 면담
    주치의와 마취과 의사는 수술전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 사용하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다.
    간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다. 산부의 활력징후, 신장과 체중을 먼저 측정한다. 이 외에 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물이 있는지 특이 체질 여부 등도 파악해 두는 것이 좋다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 자료 여성건강간호학 제왕절개 C/S cesarean section case study(간호진단 3개)(간호과정 3개)

    목차

    목 차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 제왕절개 정의
    2. 제왕절개 적응증
    3. 제왕절개 종류 및 과정
    4. 제왕절개에 대한 간호
    5. 제왕절개 합병증과 위험성

    Ⅱ. 연구 기간 및 방법

    Ⅲ. 간호사정

    Ⅳ. 간호과정의 적용
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1. 제왕절개 정의
    임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 복벽과 자궁의 절개를 통해 자궁으로부터 태아를 꺼내는 것이다. 모든 분만의 25% 정도를 차지한다. 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다.

    2. 제왕절개 적응증

    산모측 요인
    – 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때

    – 35세 이상의 노초산모

    – 임신중독증 (전자 간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상
    으로 단백뇨가 나오며 간질까지 하는 때)

    – 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때

    – 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때

    – 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때

    – 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우

    – 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모

    – 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때

    – 유도분만에 실패했을 때
    태아측 요인
    – 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때

    – 분만전, 분만 중 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때

    – 태아가 너무 커 골반을 못 빠져 나올 때

    – 제대 탈출 시 태아가 생존한 때

    3. 제왕절개 종류 및 과정

    (1) 제왕절개 종류
    ① 재래식 제왕절개술(classical cesarean section)
    종적 절개가 직접적으로 자궁 체부의 벽으로 이어진다. 자궁체부에 수직절개를 하는 수술방법으로 제왕절개술의 기왕력이 있는 경우 방광과 자궁하부에 유착이 심할 때 그리고 횡위전치태반이 있을 때 등에 적용된다.

    a. 방광과 하부근육의 유착이 광범위할 때 유용하다.
    b. 전치태반일 때 선택된다.
    c. 태아가 횡위일 때 선택된다.
    d. 혈액 유실이 증가한다.
    e. 추후 분만시 자궁파열 위험이 증가한다.

    출처 : 해피캠퍼스