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  • ICU case study A+ HF(Heart failure) 심부전, 실제 간호사 작성

    목차

    1. 간호사정
    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
    2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
    3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
    4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
    5) 대상자의 기타 치료 및 간호 (I/O check, special V/S, education, pre,post op care등)
    6) 추가 검사 결과

    2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )
    1. 심장기능 악화와 관련된 심박출량 감소의 위험
    2. 폐기능저하와 관련된 가스교환장애

    본문내용

    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

    성명: 김아무개
    성별: 남
    연령: 79
    병록번호: 1234567890
    주소: xx
    전화번호: XXXX
    입원일자: 2024년 X월 X일
    입원경로: ☐ 병실  응급실
    정보제공자: 아내
    C.C): Mental change
    P.I) : asthma, HFrEF/RV failure/moderate MR/severe TR, a-fib RVR
    : COPD
    : bronchiectasis
    : HFrEF[RV failure/moderate MR/severe TR, a-fib RVR]
    + R/O pulmonale, AKI, hepatic congestion

    (1) 교환
    ① 의식수준
    □ alert □ drowsy  stupor □ semicoma □ coma

    ② 활력증후
    체온 37.6 ℃ 측정부위 이마
    호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: ☐무  유 ventilater
    맥박 142 회/분 측정부위 인공심장박동기 착용여부  아니오 ☐ 예
    혈압 99/45 mmHg

    ③ 영양
    건강식품의 섭취  안한다 ☐ 한다
    식욕상태 ☐ 왕성 ☐ 보통  식욕부진
    식사종류 ☐ 일반식 ☐ 금식 ☐ 특별식이
    음식물섭취 경로 ☐ 구강  위관 ☐ 위루
    좋아하는 음식
    싫어하는 음식

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 case study_Heart failure(심부전), 심부전 케이스, A+케이스

    목차

    . 서론
    ⅰ. 문헌고찰
    ⅱ. 개인력
    ⅲ. 건강력

    Ⅱ. 본론
    ⅰ. 진단을 위한 검사소견
    ⅱ. 의학적 치료 및 경과
    ⅲ. 간호 문제 목록
    ⅳ. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ⅰ. 문헌고찰
    • 정의
    심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환
    • 원인
    심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

    • 증상

    ① 호흡곤란
    – 심장 울혈 -> 심실의 충만 압력 증가 -> 폐 혈관에 혈액이 정체되어 발생 -> 기침
    – 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란으로 진행
    ② 피로감
    운동 능력 저하
    – 우측 심장 기능 감소 -> 심장으로 들어오는 혈액 정체 -> 부종, 간 비대, 복수
    – 심한 경우 소변량 감소 및 체중 증가
    ③ 부종
    – 주로 낮은 부위에 발생, 심할 경우 전신 부종
    – 심장 비대 -> 여러 부정맥
    – 장기간 심부전: 식욕 부진/악액질
    – 노령 심부전: 혼돈, 불안, 우울증 동반 가능

    • 진단/검사

    ① 혈액 검사
    – 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈 동반 -> 예후에 중요한 영향
    – 호흡곤란이나 부종: 만성 신부전이나 간경변증에 의해 초래될 수 있음
    -> 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사, 심부전 환자의 치료 경과 모니터링
    – 처음 발생: 갑상선 기능 항진증으로 인한 부정맥 -> 심부전 초래할 가능성
    -> 갑상선 혈액 검사
    – BNP: 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 어느정도 진단, 경과 추적
    ② 심전도
    – 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부
    – 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적
    – 운동 부하 심전도 검사: 운동 능력 평가, 협심증 여부 진단
    ③ 흉부 X선 촬영
    – 심장 비대 소견 -> 심부전 의심, 흉막 삼출도 심부전의 징후일 수 있음
    – 심부전 환자의 초기 검사, 경과 모니터링

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 울혈성 심부전(CHF) 간호과정_심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소, 체액 과다로 인한 전해질 불균형

    목차

    1. 대상자 정보
    2. 질병에 대한 고찰(울혈성 심부전; Congestive heart failure)
    3. 입원 중 처치
    4. 진단검사
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자 정보
    이름
    –
    성별
    여
    나이
    89
    입원일
    2022.11.30
    내원수단
    119 구급차
    주호소
    chest pain
    입원경로
    ER
    전실병동
    MICU
    과거력
    CHF(congestive heart failure)
    ICMP(ischemic cardiomyopathy)
    Balloon & stent angioplasty
    Pulmonary edema
    Dementia
    Senile osteoporosis, site unspecified
    진단명
    [주] CHF(congestive heart failure)
    [부] ICMP(ischemic cardiomyopathy)
    입원동기
    상환 상기 시각 가슴 답답함 양상의 chest pain 및 호흡곤란 있어 응급실 내원함.

    2. 질병에 대한 고찰(울혈성 심부전; Congestive heart failure)
    정의
    울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 의미함. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고, 만성으로 나타날 수도 있으며 심부전은 흔히 다른 심장 질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타남.
    원인
    고혈압, 협심증이나 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치하면 심부전의 원인이 되며 심장질환의 유무와 관계없이 고령, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 고위험 요인
    증상
    • 좌심부전: 피로, 호흡곤란, 기침과 혈담, 신기능 저하, 부종, 체중 증가, 맥박 및 혈압 변화, 뇌의 저산소증
    • 우심부전: 간종창, 소화기계 증상, 심장성 부종, 사지냉감, 영양실조, 심리적 불안, 심장성 쇼크

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 심부전HF 케이스 스터디

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례
    2. 문헌고찰
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 결과

    본문내용

    이00님은 만 34세 여환으로 입원 당시 167.3cm, 63kg이었으며 갑각류 알러지(+), 의식 alert(+). 한 달 전부터 whole body edema, abomen distention 있던 자로 복부 팽만감이 있어 시행한 복부초음파 상 복수 관찰되어 ER-C78-A88 (12/29)로 adm.
    과거력으로 당뇨, ovarian cancer 있으며 가족력은 폐암, 당뇨, 고지혈증, 신장질환이 있다. fever(-), DOE(+). 입원 당시 BW 63kg였으나 하루 1~2kg(-). I/O check 중이며 불균형하다. 난소암 의심되어 GY외래 잡으려 했으나 대상자가 거부하였다. 조절되지 않는 혈당을 갖고 있으며 저염식이 처방되었다. 입마름 증상(+), 양 다리 튼살(+) 관찰되었다.

    사정 1일차 2023.12.29
    07시 체중 62.3kg 측정되며 Holter Monitering 중이다. Spo2 99% 측정되어 처방된 산소 용량 O2 12/27 O2 nasal prong으로 6L/min씩 주입 중 이었으나 금일 증상 호전되어 5L/min처방되었다. 8시간 마다 V/S check, I/O check 중이다.

    사정 2일차 2023.12.30
    8시간 마다 V/S 및 I/O check 중이다.
    IC fluid로 half saline 1L/5gtt/min으로 주입 중이다. 다음날 MRI 시행하기 위해 물을 포함하여 NPO함을 알리고 시행중이다. day duty I/O: 1150/1000(+150)측정되었고 24시간 I/O: 1900/2000(+100) 측정되었다.

    사정 3일차 2023.12.31
    07:40분 IV site 사정하고 O2 2L/min 적용중이다. 05시 total I/O: 1450/1700(-250). BW 58.7kg, BMI 20.75 측정되었다.(전일대비 –1.1kg) 발목에 요흔성 부종과 피부 벗겨짐이 관찰되며, 대상자 의사 및 간호사에게 계속해서 이뇨제 달라고 요구

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신부전과 관련된 체액과다 (간호과정 A+)

    목차

    1. 주관적 자료, 객관적 자료
    2. 진단명, 정의
    3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
    4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
    5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
    6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
    7. 간호평가

    본문내용

    주관적 자료
    “하루종일 피곤하고, 아무 것도 하기 싫어져요”
    “입맛이 없어요, 음식이 별로 맛있게 느껴지지 않아요”
    “살찌기 전보다 숨이 많이 찬 것 같아요”
    “다리가 부어 있어서 불편하고, 코끼리 같아요”
    “가끔 숨이 턱 막혀요”
    “종종 두통이 있고, 속이 안 좋아져서 힘들어요”
    “소변을 자주 봐요, 자다가도 깨서 화장실에 자주 가요”
    “손과 발이 차가워서 꼭 전기장판에 있어요”

    객관적 자료
    진단명: Congestive Heart Failure (CHF)
    성별/나이: 65/M
    전신 부종이 관찰됨: 주로 양쪽 다리와 발
    지난주에 비해 1.5kg의 체중 증가 관찰됨
    일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 느낌
    기침과 가래 관찰됨
    흉부부위 압박감을 표현함
    입안이 건조하다고 말함
    때때로 오심을 호소하여 prn macperan 0.5amp IV 처방남
    11/13 I/O
    Input에 비해 Output이 1200ml 적음 -> lasix 1amp IV
    하루 소변량 1500ml 측정되나, 투여한 수액에 비해 적은 양 으로 확인됨.

    V/S BP 110/80 PR 100 BT 36.8 RR 20

    진단명: 신부전과 관련된 체액과다 라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
    정의: 등장성 체액 정체의 증가

    간호목표
    장기목표
    대상자는 퇴원 시 까지 안정적인 몸무게 양상을 보인다.

    단기목표
    대상자는 5일 이내 소변의 배출량이 시간당 30ml 이상으로 증가한다.
    대상자는 5일 이내 균형잡힌 섭취와 배출을 한다.
    대상자는 5일 이내 심박수가 분당 60~100번이 유지된다.

    진단적계획
    1. 가능한 체액 장애의 원인을 알아내기 위해 대상자로부터 건강력을 얻는다.
    2. 대상자가 매일 같은 시간(아침식사 전)에 체중을 측정할 수 있도록 한다.
    3. 섭취량과 배설량을 면밀하게 관찰한다.

    출처 : 해피캠퍼스