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  • 성인간호학A+, 울혈성심부전, 간호과정, 간호진단3개(비효율적 호흡양상, 심박출량 감소, 체액불균형 위험성)

    목차

    Ⅰ문헌고찰

    Ⅱ. 간호과정
    1. 일반 정보
    2. 임상 검사
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호진단
    6. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ문헌고찰
    1. 정의
    1) 울혈성 심부전 (CHF, Congestive Heart Failure)
    – 울혈성 심부전은 심장의 펌프기능 장애로 인해 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심장질환을 말하며 이로 인해 심박출량이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환이다.
    이 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다.

    2. 원인
    심부전은 다양한 원인에 의해 발생한다. 나이가 들면 심장의 기능이 감소하여 울혈성 심부전 발생 가능성이 증가하고, 65세 이상의 노인인구의 3~5%에서 나타난다.
    심근의 비가역적인 손상과 심근경색을 초래하는 관상동맥 질환이 가장 흔한 원인이다.

    <중 략>

    1) 간호진단 목록 (우선순위에 따라 나열)
    대상자는 ER의 주 증상으로 호흡곤란을 호소하였기 때문에 첫 번째로 [비효율적인 호흡양상], 다음으로 심장초음파 상 좌심방비대와 EF가 감소되어 있어서 그로인한 전신증상과 합병증이 발생할 수 있어서 [심박출량 감소]로 하였고, 대상자는 구토와 오심증상으로 인해 체중감소와 전해질이 불균형하기 때문에 [체액불균형 위험성]순으로 간호진단을 내렸다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 울혈성심부전(Congestive Heart Failure, CHF) CASE STUDY, 성인간호학실습 간호진단 15개, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 대상자 사정
    1. 일반적 사항
    2. 병력
    3. 신체검진

    Ⅱ. 입원동기 및 주 호소(chief complaint)

    Ⅲ. 대상자의 질병 소개
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 증상, 징후
    4. 진단
    5. 간호

    Ⅳ. 혈액검사 및 진단검사 결과

    Ⅴ. 대상자에게 투여된 약물

    Ⅵ. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

    Ⅶ. 간호과정

    Ⅷ. 참고문헌

    본문내용

    <중 략>

    Ⅲ. 대상자의 질병 소개
    울혈성 심부전이란 혈액을 짜주는 심장의 기능 저하로 신체 각 조직에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하는 병태생리학적 상태이다.

    1. 원인
    나이가 들어감에 따른 심장의 기능 감소, 심심근의 비가역적 손상과 심근경색을 초래하는 관상동맥 질환, 갑상선기능항진증(대사를 증가시켜 산소 요구량이 증가함)이나 심한 빈혈이심부전의 원인이다.

    2. 병태생리
    심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능 방해요인에는 전부하/후부하의 증가, 심근수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

    (1) 전부하의 증가
    전부하는 심실 수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 그러나 심근섬유의 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.
    전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증) 등이 있다.
    (2) 후부하의 증가
    후부하는 심장이 대동맥 판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다. 전신 동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미친다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 울혈성 심부전(CHF) 케이스(간호진단 5개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의, 병태 생리(Patophysiology), 임상적 특성(Clinical Manifestation)
    2. 원인
    3. 증상
    4. 진단검사(Diagnostic Test)
    5. 치료(Treatment)
    6. 간호(Nursing Care)

    Ⅱ. 사례연구
    1. 자료수집
    2. 신체사정
    3. 진단검사
    4. 치료
    5. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의, 병태 생리(Patophysiology), 임상적 특성(Clinical Manifestation)
    심부전이란 심실의 충만 또는 박출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군이다. 심실 충만에 문제가 생기는 경우는 확장기 심부전, 심실 박출에 문제가 생기는 경우는 수축기 심부전이라고 한다. 두 유형의 심부전 모두 심박출량이 감소하게 되므로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없으므로 조직 관류량이 감소하게 되고 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래된다.
    심장의 펌프 기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항진되고 후부하의 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.

    1) 전부하
    확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하라 한다. 심실의 확장기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. 또, 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na+나 수분정체, 갑상샘 기능항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생된다.

    2) 후부하
    심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하라고 한다.
    이는 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 전신혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • CHF 울혈성 심부전 CASE STUDY학점 A+

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 연구의 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의 1
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상과 징후
    5. 진단검사
    6. 치료
    7. 간호
    8. 합병증

    Ⅲ. 간호사정

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 결론

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    울혈성 심부전이란 심장에서 체내로 내보내는 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태로 간, 폐, 말초 기관으로의 혈액 저류로 인한 부종을 동반하며, 이로 인하여 발생 할 수 있는 병태생리학적 상태를 총칭하는 질병이다. 심부전은 비교적 흔해서 65세 이상 노인 인구의 3-5% 정도에서 나타나고 성인 입원 환자의 5%정도를 차지한다. 또한 실습을 하고 있는 병동에서 대부분의 입원 환자가 울혈성 심부전을 진단 받은 만큼 울혈성 심부전에 대한 이론을 실제에 적용하고 대상자의 임상증상을 사정한 후 맞는 간호를 제공하여 대상자의 일상생활 복귀 및 삶의 질을 향상시키기 위해 올바른 간호를 알아보고자 연구하였다.

    2. 연구의 목적
    울혈성 심부전에 대한 전반적인 지식을 알고 울혈성 심부전으로 인해 대상자에게 일어날 수 있는 증상 및 합병증을 파악하며 환자가 확진을 받기 위한 진단검사를 알고 입원 및 치료과정 등을 관찰하여 간호목표를 설정하고, 간호과정을 통해 우선순위 간호진단을 도출하기 위함이다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    울혈성 심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이고, 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 병태생리학적인 임상 상태를 의미한다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이다.
    ① 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
    ② 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

    2. 원인
    심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인된다. 가장 흔한 원인은 첫째, 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장판막질환에 의해 발생된다. 둘째, 폐기종을 비롯한 만성폐쇄성폐질환이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • ICU case study A+ HF(Heart failure) 심부전, 실제 간호사 작성

    목차

    1. 간호사정
    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
    2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
    3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
    4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
    5) 대상자의 기타 치료 및 간호 (I/O check, special V/S, education, pre,post op care등)
    6) 추가 검사 결과

    2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )
    1. 심장기능 악화와 관련된 심박출량 감소의 위험
    2. 폐기능저하와 관련된 가스교환장애

    본문내용

    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

    성명: 김아무개
    성별: 남
    연령: 79
    병록번호: 1234567890
    주소: xx
    전화번호: XXXX
    입원일자: 2024년 X월 X일
    입원경로: ☐ 병실  응급실
    정보제공자: 아내
    C.C): Mental change
    P.I) : asthma, HFrEF/RV failure/moderate MR/severe TR, a-fib RVR
    : COPD
    : bronchiectasis
    : HFrEF[RV failure/moderate MR/severe TR, a-fib RVR]
    + R/O pulmonale, AKI, hepatic congestion

    (1) 교환
    ① 의식수준
    □ alert □ drowsy  stupor □ semicoma □ coma

    ② 활력증후
    체온 37.6 ℃ 측정부위 이마
    호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구: ☐무  유 ventilater
    맥박 142 회/분 측정부위 인공심장박동기 착용여부  아니오 ☐ 예
    혈압 99/45 mmHg

    ③ 영양
    건강식품의 섭취  안한다 ☐ 한다
    식욕상태 ☐ 왕성 ☐ 보통  식욕부진
    식사종류 ☐ 일반식 ☐ 금식 ☐ 특별식이
    음식물섭취 경로 ☐ 구강  위관 ☐ 위루
    좋아하는 음식
    싫어하는 음식

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 case study_Heart failure(심부전), 심부전 케이스, A+케이스

    목차

    . 서론
    ⅰ. 문헌고찰
    ⅱ. 개인력
    ⅲ. 건강력

    Ⅱ. 본론
    ⅰ. 진단을 위한 검사소견
    ⅱ. 의학적 치료 및 경과
    ⅲ. 간호 문제 목록
    ⅳ. 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ⅰ. 문헌고찰
    • 정의
    심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 이완 기능이나 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환
    • 원인
    심장 혈관(관상동맥) 질환이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심근 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빈맥, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

    • 증상

    ① 호흡곤란
    – 심장 울혈 -> 심실의 충만 압력 증가 -> 폐 혈관에 혈액이 정체되어 발생 -> 기침
    – 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란으로 진행
    ② 피로감
    운동 능력 저하
    – 우측 심장 기능 감소 -> 심장으로 들어오는 혈액 정체 -> 부종, 간 비대, 복수
    – 심한 경우 소변량 감소 및 체중 증가
    ③ 부종
    – 주로 낮은 부위에 발생, 심할 경우 전신 부종
    – 심장 비대 -> 여러 부정맥
    – 장기간 심부전: 식욕 부진/악액질
    – 노령 심부전: 혼돈, 불안, 우울증 동반 가능

    • 진단/검사

    ① 혈액 검사
    – 심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈 동반 -> 예후에 중요한 영향
    – 호흡곤란이나 부종: 만성 신부전이나 간경변증에 의해 초래될 수 있음
    -> 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사, 심부전 환자의 치료 경과 모니터링
    – 처음 발생: 갑상선 기능 항진증으로 인한 부정맥 -> 심부전 초래할 가능성
    -> 갑상선 혈액 검사
    – BNP: 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 어느정도 진단, 경과 추적
    ② 심전도
    – 과거 심근 경색 여부, 고혈압으로 인한 심장 비대 여부, 부정맥 여부
    – 경과 도중 부정맥의 발생을 보기 위한 목적
    – 운동 부하 심전도 검사: 운동 능력 평가, 협심증 여부 진단
    ③ 흉부 X선 촬영
    – 심장 비대 소견 -> 심부전 의심, 흉막 삼출도 심부전의 징후일 수 있음
    – 심부전 환자의 초기 검사, 경과 모니터링

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 울혈성 심부전(CHF) 간호과정_심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소, 체액 과다로 인한 전해질 불균형

    목차

    1. 대상자 정보
    2. 질병에 대한 고찰(울혈성 심부전; Congestive heart failure)
    3. 입원 중 처치
    4. 진단검사
    5. 간호과정
    6. 참고문헌

    본문내용

    1. 대상자 정보
    이름
    –
    성별
    여
    나이
    89
    입원일
    2022.11.30
    내원수단
    119 구급차
    주호소
    chest pain
    입원경로
    ER
    전실병동
    MICU
    과거력
    CHF(congestive heart failure)
    ICMP(ischemic cardiomyopathy)
    Balloon & stent angioplasty
    Pulmonary edema
    Dementia
    Senile osteoporosis, site unspecified
    진단명
    [주] CHF(congestive heart failure)
    [부] ICMP(ischemic cardiomyopathy)
    입원동기
    상환 상기 시각 가슴 답답함 양상의 chest pain 및 호흡곤란 있어 응급실 내원함.

    2. 질병에 대한 고찰(울혈성 심부전; Congestive heart failure)
    정의
    울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 심장이 신체 조직이나 기관에서 필요한 혈액(특히 산소)을 공급할 수 없는 병태생리학적 상태를 의미함. 심부전은 급성으로 나타날 수도 있고, 만성으로 나타날 수도 있으며 심부전은 흔히 다른 심장 질환, 예를 들면 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막에 이상이 있는 기계적 결함, 만성적인 부정맥(심방 세동이 가장 흔함) 등의 다양한 원인 질환으로 인해서 나타남.
    원인
    고혈압, 협심증이나 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치하면 심부전의 원인이 되며 심장질환의 유무와 관계없이 고령, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 고위험 요인
    증상
    • 좌심부전: 피로, 호흡곤란, 기침과 혈담, 신기능 저하, 부종, 체중 증가, 맥박 및 혈압 변화, 뇌의 저산소증
    • 우심부전: 간종창, 소화기계 증상, 심장성 부종, 사지냉감, 영양실조, 심리적 불안, 심장성 쇼크

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인 심부전HF 케이스 스터디

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례
    2. 문헌고찰
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 결과

    본문내용

    이00님은 만 34세 여환으로 입원 당시 167.3cm, 63kg이었으며 갑각류 알러지(+), 의식 alert(+). 한 달 전부터 whole body edema, abomen distention 있던 자로 복부 팽만감이 있어 시행한 복부초음파 상 복수 관찰되어 ER-C78-A88 (12/29)로 adm.
    과거력으로 당뇨, ovarian cancer 있으며 가족력은 폐암, 당뇨, 고지혈증, 신장질환이 있다. fever(-), DOE(+). 입원 당시 BW 63kg였으나 하루 1~2kg(-). I/O check 중이며 불균형하다. 난소암 의심되어 GY외래 잡으려 했으나 대상자가 거부하였다. 조절되지 않는 혈당을 갖고 있으며 저염식이 처방되었다. 입마름 증상(+), 양 다리 튼살(+) 관찰되었다.

    사정 1일차 2023.12.29
    07시 체중 62.3kg 측정되며 Holter Monitering 중이다. Spo2 99% 측정되어 처방된 산소 용량 O2 12/27 O2 nasal prong으로 6L/min씩 주입 중 이었으나 금일 증상 호전되어 5L/min처방되었다. 8시간 마다 V/S check, I/O check 중이다.

    사정 2일차 2023.12.30
    8시간 마다 V/S 및 I/O check 중이다.
    IC fluid로 half saline 1L/5gtt/min으로 주입 중이다. 다음날 MRI 시행하기 위해 물을 포함하여 NPO함을 알리고 시행중이다. day duty I/O: 1150/1000(+150)측정되었고 24시간 I/O: 1900/2000(+100) 측정되었다.

    사정 3일차 2023.12.31
    07:40분 IV site 사정하고 O2 2L/min 적용중이다. 05시 total I/O: 1450/1700(-250). BW 58.7kg, BMI 20.75 측정되었다.(전일대비 –1.1kg) 발목에 요흔성 부종과 피부 벗겨짐이 관찰되며, 대상자 의사 및 간호사에게 계속해서 이뇨제 달라고 요구

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신부전과 관련된 체액과다 (간호과정 A+)

    목차

    1. 주관적 자료, 객관적 자료
    2. 진단명, 정의
    3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
    4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
    5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
    6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
    7. 간호평가

    본문내용

    주관적 자료
    “하루종일 피곤하고, 아무 것도 하기 싫어져요”
    “입맛이 없어요, 음식이 별로 맛있게 느껴지지 않아요”
    “살찌기 전보다 숨이 많이 찬 것 같아요”
    “다리가 부어 있어서 불편하고, 코끼리 같아요”
    “가끔 숨이 턱 막혀요”
    “종종 두통이 있고, 속이 안 좋아져서 힘들어요”
    “소변을 자주 봐요, 자다가도 깨서 화장실에 자주 가요”
    “손과 발이 차가워서 꼭 전기장판에 있어요”

    객관적 자료
    진단명: Congestive Heart Failure (CHF)
    성별/나이: 65/M
    전신 부종이 관찰됨: 주로 양쪽 다리와 발
    지난주에 비해 1.5kg의 체중 증가 관찰됨
    일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 느낌
    기침과 가래 관찰됨
    흉부부위 압박감을 표현함
    입안이 건조하다고 말함
    때때로 오심을 호소하여 prn macperan 0.5amp IV 처방남
    11/13 I/O
    Input에 비해 Output이 1200ml 적음 -> lasix 1amp IV
    하루 소변량 1500ml 측정되나, 투여한 수액에 비해 적은 양 으로 확인됨.

    V/S BP 110/80 PR 100 BT 36.8 RR 20

    진단명: 신부전과 관련된 체액과다 라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
    정의: 등장성 체액 정체의 증가

    간호목표
    장기목표
    대상자는 퇴원 시 까지 안정적인 몸무게 양상을 보인다.

    단기목표
    대상자는 5일 이내 소변의 배출량이 시간당 30ml 이상으로 증가한다.
    대상자는 5일 이내 균형잡힌 섭취와 배출을 한다.
    대상자는 5일 이내 심박수가 분당 60~100번이 유지된다.

    진단적계획
    1. 가능한 체액 장애의 원인을 알아내기 위해 대상자로부터 건강력을 얻는다.
    2. 대상자가 매일 같은 시간(아침식사 전)에 체중을 측정할 수 있도록 한다.
    3. 섭취량과 배설량을 면밀하게 관찰한다.

    출처 : 해피캠퍼스