지식참고자료

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  • A+ 성인 심부전HF 케이스 스터디

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례
    2. 문헌고찰
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 결과

    본문내용

    이00님은 만 34세 여환으로 입원 당시 167.3cm, 63kg이었으며 갑각류 알러지(+), 의식 alert(+). 한 달 전부터 whole body edema, abomen distention 있던 자로 복부 팽만감이 있어 시행한 복부초음파 상 복수 관찰되어 ER-C78-A88 (12/29)로 adm.
    과거력으로 당뇨, ovarian cancer 있으며 가족력은 폐암, 당뇨, 고지혈증, 신장질환이 있다. fever(-), DOE(+). 입원 당시 BW 63kg였으나 하루 1~2kg(-). I/O check 중이며 불균형하다. 난소암 의심되어 GY외래 잡으려 했으나 대상자가 거부하였다. 조절되지 않는 혈당을 갖고 있으며 저염식이 처방되었다. 입마름 증상(+), 양 다리 튼살(+) 관찰되었다.

    사정 1일차 2023.12.29
    07시 체중 62.3kg 측정되며 Holter Monitering 중이다. Spo2 99% 측정되어 처방된 산소 용량 O2 12/27 O2 nasal prong으로 6L/min씩 주입 중 이었으나 금일 증상 호전되어 5L/min처방되었다. 8시간 마다 V/S check, I/O check 중이다.

    사정 2일차 2023.12.30
    8시간 마다 V/S 및 I/O check 중이다.
    IC fluid로 half saline 1L/5gtt/min으로 주입 중이다. 다음날 MRI 시행하기 위해 물을 포함하여 NPO함을 알리고 시행중이다. day duty I/O: 1150/1000(+150)측정되었고 24시간 I/O: 1900/2000(+100) 측정되었다.

    사정 3일차 2023.12.31
    07:40분 IV site 사정하고 O2 2L/min 적용중이다. 05시 total I/O: 1450/1700(-250). BW 58.7kg, BMI 20.75 측정되었다.(전일대비 –1.1kg) 발목에 요흔성 부종과 피부 벗겨짐이 관찰되며, 대상자 의사 및 간호사에게 계속해서 이뇨제 달라고 요구

    출처 : 해피캠퍼스

  • 신부전과 관련된 체액과다 (간호과정 A+)

    목차

    1. 주관적 자료, 객관적 자료
    2. 진단명, 정의
    3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
    4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
    5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
    6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
    7. 간호평가

    본문내용

    주관적 자료
    “하루종일 피곤하고, 아무 것도 하기 싫어져요”
    “입맛이 없어요, 음식이 별로 맛있게 느껴지지 않아요”
    “살찌기 전보다 숨이 많이 찬 것 같아요”
    “다리가 부어 있어서 불편하고, 코끼리 같아요”
    “가끔 숨이 턱 막혀요”
    “종종 두통이 있고, 속이 안 좋아져서 힘들어요”
    “소변을 자주 봐요, 자다가도 깨서 화장실에 자주 가요”
    “손과 발이 차가워서 꼭 전기장판에 있어요”

    객관적 자료
    진단명: Congestive Heart Failure (CHF)
    성별/나이: 65/M
    전신 부종이 관찰됨: 주로 양쪽 다리와 발
    지난주에 비해 1.5kg의 체중 증가 관찰됨
    일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 느낌
    기침과 가래 관찰됨
    흉부부위 압박감을 표현함
    입안이 건조하다고 말함
    때때로 오심을 호소하여 prn macperan 0.5amp IV 처방남
    11/13 I/O
    Input에 비해 Output이 1200ml 적음 -> lasix 1amp IV
    하루 소변량 1500ml 측정되나, 투여한 수액에 비해 적은 양 으로 확인됨.

    V/S BP 110/80 PR 100 BT 36.8 RR 20

    진단명: 신부전과 관련된 체액과다 라는 간호진단을 받은 대상자가 있다.
    정의: 등장성 체액 정체의 증가

    간호목표
    장기목표
    대상자는 퇴원 시 까지 안정적인 몸무게 양상을 보인다.

    단기목표
    대상자는 5일 이내 소변의 배출량이 시간당 30ml 이상으로 증가한다.
    대상자는 5일 이내 균형잡힌 섭취와 배출을 한다.
    대상자는 5일 이내 심박수가 분당 60~100번이 유지된다.

    진단적계획
    1. 가능한 체액 장애의 원인을 알아내기 위해 대상자로부터 건강력을 얻는다.
    2. 대상자가 매일 같은 시간(아침식사 전)에 체중을 측정할 수 있도록 한다.
    3. 섭취량과 배설량을 면밀하게 관찰한다.

    출처 : 해피캠퍼스