목차
Ⅰ. 요약
Ⅱ. 사례연구
1. 일반적인 정보
2. 간호력
3. 건강력
4. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향
5. 신체사정
6. 진단적 검사
7. 치료계획
8. 투약
Ⅲ. 질병에 대한 문헌 고찰
ⅰ. 타박상(Contusion)
ⅱ. 상처(Wounds)
ⅲ. 외상(Trauma)
[참고문헌]
본문내용
한**님은 12세 7개월 특이 병력 없는 여환으로, 2024년 1월 16일 오후 12시 50분경 짐 정리하면서 의자 위에 올라가 정리하던 중, 의자가 흔들리면서 바닥으로 넘어졌고, 바닥에 있는 미상의 물체에 회음부 수상 이후 회음부 통증으로 local 경유 본원에 의뢰되었다.
내원 당시 외음부 및 복부 통증을 호소 했고(NPIS 4점), K-TAS 중증도 결과 3등급이었다. 이후 지속적으로 통증 호소하여(NPIS 3~4점), 진통제 바꿔가며 사용 중이다.
OBGY협진 의뢰해 진찰했다. PE 결과 right vaginal area hematoma++, Swelling 심하여 wound 관찰 어려워 CT 진행했고, CT 관찰 결과 외음부에서 8.4cm 혈종 및 지속성 출혈 있는 것을 확인하였다. CT 진행을 위해 사용한 조영제에서 과민반응 보였으나, 페니라민 투약 이후 안정된 모습 보였다.
혈액 검사 결과 WBC 및 Neutrophil 수치가 정상치 보다 약간 증가하고 Lympocyte 감소해 있으나 출혈이 있는 상태에서 흔히 볼 수 있는 결과이고, 임상학적으로 심각한 수준은 아니라 판단해 별다른 중재는 없었다. RBC, Hb, Hct는 정상치 미만으로, 이어진 검사에서도 지속적으로 감소하고 있어 병동으로 이동 후 수혈을 고려할 수 있다고 보호자에게 설명했으며, 화학검사 상에서는 ALP 수치가 상승해 있어 간 손상 의심하에 병동으로 이동 후 초음파 검사 실시할 수 있음을 설명했다.
3일전부터 대변 보지 못했고, 통증으로 인해 소변 보지 못해 Foley insertion 수차례 시도하였으나 hematoma로 인해 실패했다.
OBGY로 전동 후 PE 다시 진행하고 수술이 필요할 가능성이 높음을 보호자에게 설명하였다.
2024년 1월 17일 08시 03분 일반격리 병상으로 이동되었다.
출처 : 해피캠퍼스