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  • 여성간호학, 모성간호학 제왕절개 C/sec 케이스(CPD,난산 포함) 간호진단 5개, 간호과정 2개(각각 8개 이상의 간호수행포함) CASE STUDY

    목차

    Ⅰ.서론………………………………………………………… 3
    1) 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ.문헌고찰………………………………………………… 3
    1) 자연분만
    2) 난산
    3) 아두골반 부적합
    4) 제왕절개술

    Ⅲ.간호사정………………………………………………… 7

    Ⅳ.간호과정………………………………………………… 15
    1) 외과적 절개와 관련된 급성통증
    2) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

    Ⅴ.결론 ……………………………………………………… 20

    Ⅵ.참고문헌………………………………………………… 21

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    제왕절개분만(Cesarean section ;C/sec)이란 산모의 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로 OECD 32개국 중 한국의 제왕절개 분만율(45.4%)은 5위를 기록하고 있고, 최근 수년간 35~40%의 높은 비율을 보이는 등 제왕절개 분만율은 점차 증가하고 있다. 실습병원에서 NSVD보다 C/S환자의 비율이 높았으며, CPD, repeat, breech C/S 중 CPD가 2/3정도 높은 비율을 보였다.

    연구를 통해 제왕절개분만에 대한 이해와 그에 따른 간호에 대하여 알아본 후, 문헌에 나타나는 CPD C/S과 대상자가 보이는 양상을 비교해 보고, 바람직한 간호 적용을 하기 위하여 본 사례연구를 시행하게 되었다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 자연분만 (NSVD)
    수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것으로 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나눠진다. 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.

    1) 시술
    ① 시술 전
    – 규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 병원에 내원해야 하며 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아두골반불균형 CPD 문헌고찰

    목차

    본문내용

    2. 원인
    아두골반 불균형의 원인으로는 선천적으로 산모의 골반이 좁은 경우, 영양실조, 종양, 골반골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 있다. 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 그에 비해 좁을 때, 좌골가시가 돌출되었을 때도 초래된다. 하지만 대부분 태아의 머리 방향과 골반의 축이 맞지 않아 아두가 이례적으로 변형되거나, 산류가 과도하게 형성되었을 때 아두골반 불균형이 발생한다.

    3. 증상
    ▷ 산모: 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안됨
    ▷ 태아: 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자태아감시 이상 소견
    ▷ 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못해 자연 분만 시 회음부 외상 발생
    ▷ 분만 중 제대 탈출-> 태아의 생명 위험
    ▷ 산후 출혈과 감염 위험 상승

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학실습 분만실 아두골반불균형(CPD) 사례연구 A++

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 유도분만
    2) 아두골반불균형
    3) 제왕절개
    4) 갑상샘저하증

    2. 사례연구

    3. 간호과정
    1) 간호정보조사지1
    2) 간호정보조사지2
    3) 분만 경과 기록지
    4) 분만 기록지
    5) 산욕기 경과기록지
    6) 투약약물
    7) 임상검사
    8) 간호진단목록
    9) 간호과정 적용

    본문내용

    1) 유도분만
    ▪정의
    – 인위적으로 자궁수축을 일으켜 태아 만출을 유도하는 분만 유형
    – 흔히 산부나 태아의 상태로 봐서는 제왕절개술이 필요가 없으며, 분만 양상을 변화시키면 질분만이 가능하다고 판단될 때 시행

    ▪분만 준비
    – 태아의 성숙도와 산부의 상태 평가
    – 태아의 성숙도: 양수천자를 통해 레시틴/스핑고마이엘린비(L/S)*와 포스파티딜글리세롤(PG) 측정
    – 초음파검사를 통해 태아 양 두정골 간의 거리(BPD)* 측정
    – 산부의 상태: bishop score*를 통해 자궁경부 상태

    * 레시틴/스핑고마이엘린비(L/S) 정상치: 2.0 이상

    * 태아 양 두정골 간의 거리(BPD)

    날짜
    내용
    5/18
    7/19
    8/16
    9/7
    9/27
    10/11
    10/18
    10/25
    10/31
    임신주수
    (GS)
    16+1
    25+0
    29+0
    32+1
    35+0
    37+0
    38+0
    39+0
    39+6
    머리직경
    (BPD)
    16+3
    25+2
    29+0
    32+6
    34+4
    35+6
    36+2
    36+0
    37+4

    * bishop score(비솝 척도)
    – 점수가 높을수록 유도분만 성공률이 높음
    –
    요소
    사정점수
    0
    1
    2
    3
    개대
    0
    1~2cm
    3~4cm
    5cm이상
    소실
    0~30%
    40~50%
    60~70%
    80% 이상
    태아하강정도
    -3
    -2
    -1, 0
    +1, +2
    자궁경부 경도
    단단함
    중정도
    부드러움

    자궁경부에 연접한 태향
    자궁경부의 뒤쪽
    자궁경부의 중앙
    자궁경부의 앞쪽

    8점 이상이면 유도분만의 성공 가능성이 높은 것을 의미하고, 5점 이하는 좋지 못한 점수임

    ▪적응증
    – 임신성 고혈압
    – 모체의 당뇨병: 분만예정일 2~3주 전에 분만을 유도하기 위해 시도
    – 조기양막파수: 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때 자궁 감염을 예방하기 위해 시도
    – 모체의 Rh 부적합증: 임신 말기에 Rh 항체치가 상승되면 모체가 감작되었음을 의미하며, 태아 적아구증을 예방하기 위해 시도

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 여성 CASE STUDY(CPD C.sec, 아두골반불균형 제왕절개)

    목차

    Ⅰ. 서론.
    1. 연구의 필요성. ————————————————– 1
    2. 연구의 목적. ——————————————– 1

    Ⅱ. 문헌고찰.
    1. 정의. —————————————————- 1
    2. 제왕절개의 원인. ————————————— 2
    3. 진단. —————————————————- 2
    4. 골반의 유형. ——————————————- 3
    5. 제왕절개의 준비사항. ———————————- 4
    6. 관리/치료. ———————————————- 7

    Ⅲ. 간호사정.
    1. 건강사정. ———————————————– 8
    2. 신체검진. ———————————————– 9
    3. 활력징후 외 자료. ———————————— 10
    4. 임상검사. ——————————————— 11
    5. 투약하고 있는 약물. ——————————— 13
    6. 기타 진단검사. ————————————— 18

    Ⅳ. 간호과정.

    Ⅴ. 결론.

    Ⅵ. 참고문헌.

    본문내용

    Ⅰ. 서론.
    1. 연구의 필요성. 2022년 11월 19일 온라인 커뮤니티에서 불거진 대구 신생아 의료사고 논란을 보면 제왕절개 과정에서 신생아의 귀 윗쪽 두피의 열상이 생기게 됐다. “분만 당시 36주 초임에도 양수파열로 새벽 1시에 내원해 자연 분만을 시도했으나 아두골반불균형. 즉 태아머리가 골반에 끼여 익일 밤 9시를 넘기며 급히 응급으로 제왕절개수술을 결정했다”며 “수술 과정에서 아기에게 상처가 난 사실을 알게 됐고 당시 처음 경험하게 된 상황”이었다고 설명했다. 이런 상황을 통해 아기의 머리가 모체의 골반을 통과하지 못해 자연분만을 시도하다가 제왕절개를 하게 되는 과정에서 안전하게 분만을 할 수 있도록 간호법을 연구해야 할 필요가 있다.
    2. 연구의 목적. 우리나라 산모의 제왕절개 분만율은 OECD 회원국과 비교해 보았을 때 비교적 높다. 국내 제왕절개 비율이 높은 이유는 평균 출산연령이 증가했기 때문이며, 자연분만에 대한 막연한 두려움도 영향을 준다. 제왕절개는 원칙적으로 자연분만이 불가능한 경우 복부를 절개하고 자궁을 절개하여 아기를 꺼내는 방법으로 산모에게는 감염과 이로 인한 사망, 전신적 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 초래할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란증후군 및 모유수유 지연의 문제를 초래한다. 응급 상황이 생겼을 때 상황에 적합한 간호를 제공함으로써 안전하게 분만이 이루어지고, 대상자에게 체계적인 간호를 제공해 대상자의 건강회복을 돕는 것에 연구의 목적이 있다.

    Ⅱ. 문헌고찰.
    1. 정의.
    아두골반불균형이란 분만 시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • CPD C/cec 케이스스터디(A+)

    목차

    Ⅰ.서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ.문헌고찰
    1. CPD
    1) 정의
    2) 원인
    3) 증상
    4) 분만에 미치는 영향
    5) 협골반 시 분만기전
    6) 진단
    7) 관리
    2. C/sec
    1) 정의
    2) 적응증
    3) 수술 전 검사
    4) 수술방법
    5) 간호중재
    6) 합병증 및 예후

    Ⅲ. 간호사정
    1. 건강사정
    2. 입원상태 및 신체검진
    3. 과거력
    4. 월경력
    5. 산과력
    6. 가족력
    7. 제왕절개분만
    8. 임상검사
    9. 투약하고 있는 약물

    Ⅳ. 간호과정

    Ⅴ. 결론

    Ⅵ. 참고 문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    역사적으로 제왕절개 분만은 사망했거나 사망해가는 모성의 신체로부터 영아를 배출하기 위한 기술로 시도되었으나 19세기 이후 현대적 마취와 무균 수술 기술이 발전되면서 국제적으로 제왕절개를 통한 분만은 계속 늘어나고 있다. 건강보험심사평가원 보건의료빅데이터 개방시스템에서 제공하는 데이터에 따르면 2012년부터 2021년까지 한국의 제왕절개 분만율은 26.9%에서 58.7%로 증가했다.
    주된 상승의 이유로는 한국에서 아이를 낳는 여성의 평균연령이 지속 증가하고 있다는 것이 지목되고 있으나, 분만을 경험한 여성의 연령을 25세 미만 집단, 25-34세 집단, 35세 집단으로 구분하였을 때 한국의 제왕절개 분만율은 모든 연령집단에서 지속해서 증가했다. 특히 25세 미만과 25-34세 집단에서 제왕절개 분만율은 코로나19 대유행 이후 35세 이상 집단에 비해 더 빠르게 증가하는 양상을 보였다.
    또한 ‘2012년 한국보건사회연구원의 ‘전국 출산력 및 가족보건 복지실태 조사’에 따르면 제왕절개 분만 사유의 1순위는 ‘아두골반불균형’이었다. 이에 따라 아두골반불균형으로 인한 제왕절개 분만을 한 대상자에 대해 케이스 스터디를 하고자 한다.

    Ⅱ.문헌고찰

    1. CPD (cephalopelvic disproportion)

    1) 정의
    아두골반 불균형이란, 아두가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기불균형이 생긴 것을 의미한다.

    출처 : 해피캠퍼스