[태그:] CQI

목차

Ⅰ.팀에서 연구한 QI 활동 기술 —————————- p.1
1. 제목 및 중요성 기술
2. 체계적으로 순서에 따른 정리

Ⅱ. 팀원 별 배운점, 느낀점 기술하기 ———————– p.6

Ⅲ. 팀원별 역할 기술하기 ——————————– p.6

Ⅳ. 참고문헌 ——————————————- p.6

Ⅴ. 붙임자료 (설문지나 check list) ———————— p.7

본문내용

Ⅰ. 팀에서 연구한 QI 활동 기술

1. 제목 및 중요성 기술
“중환자실 업무 효율성 향상을 위한 보호장구 착용 인식 개선”
중환자실은 폐쇄되고 분리된 환경 속에서 집중적인 치료 및 검사, 처치 등이 이루어지는 곳으로 일반병실과는 다른 환경으로 전문적인 간호가 이루어져야 한다. 하지만 일반 환자에 비해 격리환자의 간호수행 전 낮은 업무 효율성으로 인한 잦은 보호장구 착용으로 인해 업무지연이 이루어지고 있다.
이에 따라 기본적인 간호행위 시 보호장구 미착용 상태로 환자를 접촉하여 간호하는 횟수를 줄이고 한 번 격리환자 병실에 들어갔을 때 해야 하는 필수적인 간호를 일괄적으로 수행하여 효율적인 간호가 이루어질 수 있는 방안을 마련할 필요가 있다고 보았다.

2. 체계적으로 순서에 따른 정리

1) 문제발견 (팀구성, 대상자 요구확인, 자료수집)
(1) 팀 구성- 팀명 : – 팀장 : – 팀원 :
(2) 대상자 요구 확인- 학생 간호사 측면 ① 잦은 보호장구 착용으로 인한 업무 지연 ② 빠른 간호수행을 위한 보호장구 미착용 후 격리환자 접촉

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 서론—————————————————————–3
1. 연구주제 선정이유
2. 질 관리에 관련된 고찰
1) 질의 정의와 관련 용어
2) 질의 구성요소
3) 질 관리의 개념적 접근
4) CAI의 개념·목적·적용 영역
5) QI과정 9단계 FOCUS-PDCA의 정의
3. 손 위생에 관련된 고찰
1) 손 위생의 정의
2) 손 위생과 관련된 주요 용어
3) 의료기관 내 손 위생 관리체계
4) 손 위생이 필요한 상황

Ⅱ. 본론—————————————————————–7
1. 질 관리 활동보고서
1) Find(문제 선정 및 배경)
2) Organize(팀 구성)
3) Clarify(명확화하기)
4) Under-stand(프로세스 변이 이해하기)
5) Select(문제분석 및 해석)
6) Plan(계획 수립하기)

Ⅲ. 참고문헌————————————————————-12

본문내용

1. 연구주제 선정이유
병원감염의 발생은 미생물의 직접적인 전파에 의해 이루어지는 경우가 많아 환자와 간호사의 접촉 등 접촉이 교차감염의 중요한 원인이 된다. 병동 안에서도 의사와 간호사는 대체적으로 손위생을 준수하나 업무가 많이 바쁠 때는 잘 지켜지지 않고 환자들은 평소에 손을 잘 씻지 않는 등 이에 대한 경각심이 부족한 모습을 보였다. 이로 인한 교차감염의 위험을 최소화하기 위해 올바른 손 위생 방법의 습관화를 통해 교차감염으로부터 안전한 환경을 구축하고자 QI 질 관리 계획을 세워보려고 한다.

2. 질 관리에 관련된 고찰
1) 질의 정의와 관련 용어
⑴ 질관리란?
질(Quality)이란: 각 환자에 대해서 의료행위로 인한 합병증이 없이 환자와 가족의 필요성에 대한 관심을 가지고 비용 효과적이고 증명된 방법으로, 적정수준의 성취 가능한 결과를 확보하는 것을 의미한다.
질 관리의 선도적 인물인 Donabedian은 양질의 의료란 “진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의
균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 가장 높은 수준으로 높일 수 있는 것으로 예상되는 의료”로 정의하였다.
⑵ 질 관련 용어
 QA (Quality Assurance): 질보장이란 용어로 사용되나 요즘은 “질관리”란 용어로 통일되게 사용하고 있으며 의료서비스의 질을 평가하고, 그 문제점을 개선하여 질을 향상시키는 관리기법을 말한다.
 TOM/CQI (Total Quality Management/Continuous Quality Improvement): 고객의 요구를 충족시킬 수 있는 의료의 질을 계속적으로 향상시키기 위하여 병원 전체 구성요원들이 계획적이고 체계적인 방법으로 측정, 평가하고 업무과정을 개선하는 지속적인 활동을 말한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1단계 : Find
2단계 : Organize
3단계 : Clarify
4단계 : Understand
5단계 : Select
6단계 : Plan
첨부
참고문헌

본문내용

1단계 : Find (문제 선정 및 배경 – 개선이 필요한 과정을 발견하는 것)
(1) 문제목록

문제목록
수술 전 수술에 대한 설명 부족으로 인해 환자의 불안 증가
낙상 발생률 증가
낮은 손 위생 실천율
정해진 시간보다 이른 약물 mix로 인해 투약 오류 발생률 증가
환자 확인 부족

➀ 수술 전 수술에 대한 설명 부족으로 인한 환자의 불안 증가
– **병동 간호사 선생님들이 수술을 앞두고 있는 환자에게 수술 전에 확인하고 설명을 드려야 할 내용들에 대해 설명을 해주시지 않는 상황을 목격한 적이 종종 있으시며, 콜 벨을 눌러 언제쯤 수술에 들어가는지 등과 같이 이와 관련해 궁금한 점을 물어보는 상황이 되어서야 환자의 궁금한 점에 대해 설명을 해주시는 상황이 발생하곤 하였다. 또한, 선생님들이 너무 바빠 보이시니 간호학생이 지나가기만을 기다리고 있다가 학생에게 궁금한 점들을 물어보고 선생님께 질문을 전해 돌라고 하신 후에서야 학생이 선생님께 질문을 드리고 선생님께서 환자 분께 설명을 드리시는 과정을 거쳐 환자 분이 궁금해 하셨던 내용에 대해 해결하는 상황이 발생하곤 한다. 수술을 앞두신 환자분들은 육체적이나 심리적으로 불안감을 느끼며 스트레스를 받을 수 있는 상황임에도 불구하고 인력 부족 등과 같이 간호사의 인력의 자원은 한정이 되어있어 모든 설명을 자세하고 길게 해드릴 수는 없는 상황에 처해있어 이의 상황이 발생한다. 하지만, 수술을 받기 전의 환자는 누구보다 더 불안하고 자신이 받는 수술에 대한 의문점을 가질 수 있으며 환자는 이에 대해 정보를 제공 받아야 권리가 존재하고, 정보를 제공받음으로써 자신의 수술에 대한 불안 등과 같은 부정적인 요인을 감소시키는데 영향을 줄 것이다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ Plan—————————–3~4p
1. 추진일정——————————————-3p
2. 주제설정——————————————-3p
3. 팀구성———————————————3p
4. 현황파악——————————————3~4p
5. 원인———————————————–4p
6. 목표———————————————–4p

Ⅱ Do——————————5~9p

Ⅲ Check————————–9~10p

Ⅳ Act——————————-10p

Ⅴ 결론 및 소감———————-11p

본문내용

Ⅰ Plan

Ⅰ
활동
계획
(plan)
추진 일정

5.10
5.11
5.12
5.15
5.16
5.17
5.18
주제
선정

원인 분석, 대책 수립

개선 활동 실시

효과 파악

주제 선정
병동 복도 끝 구조대가 설치되어 있는 창문을 관찰하였다. 창문에 방충망이 닫혀있지 않고 창문 높이가 낮아 추락 사고가 발생할 수 있겠다는 생각이 들었다. 추락 예방 교육 및 안내문 설치가 필요해보여 이 주제를 선정하게 되었다.
팀구성
OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
현황 파악

① 환자 측면
OO병동은 진폐증 환자들이 있는데 대부분 60대 이상이고, 주로 75세 이상이시다. 근력이 거의 없어 거동이 불편하고, 전신이 쇠약하다. 또한 환자에게 “여기 창문 너무 넓어서 위험하다고 생각하신 적 없나요?” 라고 물었더니 “여기서 바보같이 누가 떨어져” 라고 대답하셨다. 이와 같이 안전의식이 부족한 상태이고, 따로 교육을 받은 적도 없다고 하셨다.

② 간호사 측면
OO병동은 총 18병실로 구성되어 있으며, 최대 58명의 환자를 수용한다. 하루 평균 재원환자 수는 53명, 입퇴원 0명이다. 각 duty당 간호사 수는 DAY 4명, EVENING 3명, NIGHT 3명으로 구성된다. 간호사는 주 업무인 환자 상태 파악, 간호에만 집중하고 있다. 또한 구조대 쪽 창문에서 추락 사고가 일어날 수 있겠다는 인식이 부족하다

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. 주제선정 배경 및 필요성
2. 목표설정
3. 팀 구성 및 활동 내용
4. 평가대상 및 자료수집 방법
5. 현황 파악 및 관련 문제점
6. 개선활동
7. 개선활동 시행결과
8. 결론 및 제언
9. 참고문헌

본문내용

1. 주제선정 배경 및 필요성

환자안전이란 의료가 갖추어야 할 필수불가결한 요소이며, 의료기관의 운영에 있어서 기본적으로 갖추어야 할 체계이다. 병원에서 환자가 경험할 수 있는 가장 흔한 위해사건으로서 낙상이 있다. 입원 환자 3~20%가 적어도 한번 낙상을 경험한다. 우리나라에서 병원 안전관리 소홀로 인한 사고 중 43.9%가 낙상으로 보고되고 있다.

낙상의 결과는 손상이 없는 것에서 경증, 골절·뇌출혈, 사망과 같은 치명적 신체적 손상에 이르기까지 다양하다. 환자는 낙상으로 인하여 심리적인 불안과 같은 정신적 손상뿐만 아니라 삶의 질에도 영향을 받는다. 환자의 이환율과 사망률에도 많은 영향을 미쳐 의료비용과 입원일수가 증가하게 되므로 의료분쟁의 원인이 되기도 한다.

낙상은 충분히 예측·예방이 가능한 건강문제로써 사람들의 인식이 바뀌고 있다. 간호사는 환자의 낙상을 예방하는 데 핵심적인 역할을 하며, 지침에 따라 간호 구성원들의 역할을 지원한다. 또한 의료진들에게도 다각도의 예방적인 접근을 할 수 있도록 협력해야 한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. QI활동 주제 선정 평가
2. 주제선정 배경
3. 활동목표
4. 팀 구성
5. 핵심지표
6.문제분석
7. 자료수집
8. 분석 및 해석
9. 개선전략 및 개선 활동
10. 활동의 효과
11. 결론 및 제언
12. 추후 관리(모니터링 계획)

본문내용

2. 주제선정 배경
새로운 질환 발생과 고령화로 인한 병원 내 환자 수와 재원일 수는 매년 증가 추세를 보이면서 의료폐기물의 배출량 또한 동시에 상승하고 있다. 의료폐기물이란 보건·의료기관 등에서 감염 위해를 끼칠 수 있는 우려가 있는 폐기물을 의미하며, 건강과 환경 문제를 대두시켜 법률상으로 철저한 관리 지침을 두어 관리하고 있다. 그러나 올바른 의료폐기물 관리는 감염과 환경오염을 예방할 수 있지만, 관련 기관 내 혹은 직업을 종사하는 사람이 아니고서야 모든 사람이 의료폐기물을 구분하여 분리하고 폐기하기는 어려운 실정이다. 특히, 병동 내 중환자 수와 고령화로 교육과 분리·배출의 중요성 인식에 관한 어려움도 존재한다.
본 보고서의 질 향상 활동이 적용된 000병동은 혈액종양내과 병동으로 암 환자의 항암화학요법과 관련된 정맥주사 및 간호, 암 환자 검사·수술·시술·검사의 치료와 간호가 이루어진다. 직접 관찰한 결과 의료폐기물로 분리 배출되어야 할 흔히 사용하는 소독솜, 기저귀와 같은 의료폐기물이 제대로 관리되지 않았으며, 정확한 분리배출이 이루어지고 있지 않았다. 입원관리 수행할 때 의료폐기물 분리배출 교육은 실시하지 않는 것을 관찰하였으며, 입원 안내문에 의료폐기물 분리배출에 관리 내용이 작은 글씨로 기재되어 있고 자세한 정보가 없어 눈에 띄지 않았다. 또한, 혈당 측정 후 환자에게 주어진 지혈에 사용되는 소독솜은 침상 주위에 떨어져 있었다. 관찰기간 동안 8개 병실을 순회했을 때 6개의 병실에서 의료폐기물 함에 휴지나, 포장지 등 일반폐기물이 버려져 있는 것을 확인하였다. 상급종합병원의 암 병동 특성상 고령과 감염에 취약한 환자가 다수 분포해 있어 더욱이 분리배출 교육성 필요성을 인지하게 되었다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1. P (Plan:계획)
2. D (Do:실행)
3. C (Check:결과)
4. A (act:평가)
5. 추후관리 계획

본문내용

주제선정배경
약물안전관리는 환자안전사고에서 낙상에 이은 2위를 차지할 정도로 많은 비중을 차지하고 있는 중요한 사항임에도 불구하고 사회적으로 이슈가 되지 않고 있다. 본원 수술실에서도 마취약물관련 사항에 관련된 관리가 부족한 상황이어서 수술실 내 질 향상활동과 연계성 및 참여도 강화가 필요한 것으로 보인다.
문제개요
(현황/사전조사)
최근 의료 발전에 따라 의료가 복잡해지고 세분화 되고 있으며 의약품 또한 품목수가 증가하고, 고위험·고주의 의약품이 증가하고 있지만 수술실에서 사용되는 마취약물관리 활동을 위한 제도개선과 관리감시는 이뤄지지 않고 있는 상황이다. 본원 수술실에서도 마취약물과 관련된 환자안전체계, 관리 전문성을 보완하여 환자 안전에 대한 강화가 필요하다.

<중 략>

C
(Check:결과)
*마취약물 계수 누락율 : (51%감소)
448건의 마취: 35건 -> 467건의 마취 : 13건
*향정 및 마약류 관리 오류율 :
마약:10건 /391건 -> 5건/385건 (13%감소)
향정: 6건/188건 -> 3건/224건 (18%감소)
*냉장 냉동 약물 온도관리 : 15건->0건
15일/120일 -> 0일/122일 (12%감소)

직원인식도-5점 만점 : 0.9점 향상
개선활동 전 (3.0점) -> 개선활동후 (3.9점)
A
(act:평가)
마취약물 관련 교육자료 제작, 마취 약물 관련 기록지 재정비와 지속적인 기록
현황, 모니터링, 냉장 냉동 약품 냉장고 시설 확충과 약품 관리 담당자 지정을 통하여 약품 관리 누락, 오류율을 효과적으로 감소시킬수 있었다.
이러한 개선활동이 업무 과다를 핑계로 일시적인 효과에 그치지 않도록 약품 관리
오류, 누락율 제로를 목표로 활동을 지속적으로 유지 ,전개해 나갈 것이며, 이를
통해 마취 약품 관련 안전 사고를 사전에 예방하고 업무 효율성을 늘려 나아가
안전하고 정확한 김천의료원 수술실이 되는데 도움을 줄수 있기를 바란다.

출처 : 해피캠퍼스