[태그:] CQI

목차

1. 주제선정 배경 및 필요성

2. 목표설정 및 기대효과

3.팀 구성 및 활동 내용

4. 평가대상 및 자료수집방법
– 자료수집도구
– 핵심지표

5. 현황파악 및 관련 문제점
– 현황파악
– FISH BONE

6. 개선활동

7. 결과

8. 결론 및 제언

9. 참고문헌

본문내용

<약물투여오류>
의료서비스를 제공하는 과정에 있어 환자에게 발생하는 부적절한 결과나 손상으로 인해 환자안전 문제에 대해 관심이 커지고 있다. 투약의 수행자인 간호사의 업무 중 투약이 차지하는 비율은 높은 만큼 오류의 발생 가능성도 높다. Kim MS, Kim HH. Development of a medication error prevention system and its influence on patient safety culture and initiatives. Korean J Adult Nurs 2015;27(1):1-10 (Korean). DOI: 10.7475/kjan.2015.27.1.1
투약 오류는 환자의 안녕을 위협하고, 상해와 사망에 이르게 할 뿐만 아니라 불필요한 치료비용과 의료비 상승을 초래한다. Kim EK, Lee SY, Eom MR. DISC behavior pattern and medication erꠓrors by nurses. J Korean Acad Nurs Adm 2013;(2):28-38 (Korean). DOI: 10.11111/jkana.2013.19.1.28
효율적인 진료를 위한 추가적인 대책이 필요할 것이다.부적절한 약물사용 또는 환자에게 위해를 가져오는 것으로 예방이 가능하다. National Coordinating Council for Medication Error Reporting & Prevention. Medication errors. Available at https://www.nccmerp.org/about-medication-errors [accessed on June 21, 2019].
즉 투약오류의 영향요인을 파악한다면 충분히 감소시킬 수 있다고 생각한다.
국내에서 2015년 약물 투여 실수로 20대 군인이 사망한 사건이 발생하였다. 손가락 골절 접합 수술을 받은 후 회복과정 속에 잘못된 주사가 원인이었다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

없음

본문내용

1단계: Find 문제 선정 및 배경 – 개선이 필요한 과정을 발견하는 것

문제 목록
우선순위 평가
기준
– 91병동은 간호간병통합 병동으로 보호자 상주가 어렵다.
– 65세 이상 고령 환자의 낙상 발생률이 높다.
– 2023.01.01.부터 현재까지 낙상 발생 건수는 총 23건으로 Night 시, 혼자 거동으로 인해, 화장실 사용 중 낙상이 많이 발생하였다.
– 낙상 유형
● 폴대 바퀴의 뻑뻑함
● 침대에서 떨어짐
● 물기로 인한 바닥 미끄러움
1
낙상 발생 보고 건수

– 환자 확인 시 폐쇄형 질문을 하는 등 정확한 환자 확인 절차가 이행되지 않고 있다.
– 특히 장기 입원 환자의 경우, 환자 확인율이 현저히 감소한다.
– 환자 또한 지속적 환자 확인에 대한 거부감을 보인다.
– 바쁜 업무 탓에 생년월일, 등록번호는 생략하고 성함만 확인하여 두 가지 이상의 정보를 통한 환자 확인이 이루어지지 않고 있다.
2
부서별 환자 확인율

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ.팀에서 연구한 QI 활동 기술 —————————- p.1
1. 제목 및 중요성 기술
2. 체계적으로 순서에 따른 정리

Ⅱ. 팀원 별 배운점, 느낀점 기술하기 ———————– p.6

Ⅲ. 팀원별 역할 기술하기 ——————————– p.6

Ⅳ. 참고문헌 ——————————————- p.6

Ⅴ. 붙임자료 (설문지나 check list) ———————— p.7

본문내용

Ⅰ. 팀에서 연구한 QI 활동 기술

1. 제목 및 중요성 기술
“중환자실 업무 효율성 향상을 위한 보호장구 착용 인식 개선”
중환자실은 폐쇄되고 분리된 환경 속에서 집중적인 치료 및 검사, 처치 등이 이루어지는 곳으로 일반병실과는 다른 환경으로 전문적인 간호가 이루어져야 한다. 하지만 일반 환자에 비해 격리환자의 간호수행 전 낮은 업무 효율성으로 인한 잦은 보호장구 착용으로 인해 업무지연이 이루어지고 있다.
이에 따라 기본적인 간호행위 시 보호장구 미착용 상태로 환자를 접촉하여 간호하는 횟수를 줄이고 한 번 격리환자 병실에 들어갔을 때 해야 하는 필수적인 간호를 일괄적으로 수행하여 효율적인 간호가 이루어질 수 있는 방안을 마련할 필요가 있다고 보았다.

2. 체계적으로 순서에 따른 정리

1) 문제발견 (팀구성, 대상자 요구확인, 자료수집)
(1) 팀 구성- 팀명 : – 팀장 : – 팀원 :
(2) 대상자 요구 확인- 학생 간호사 측면 ① 잦은 보호장구 착용으로 인한 업무 지연 ② 빠른 간호수행을 위한 보호장구 미착용 후 격리환자 접촉

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ. 서론—————————————————————–3
1. 연구주제 선정이유
2. 질 관리에 관련된 고찰
1) 질의 정의와 관련 용어
2) 질의 구성요소
3) 질 관리의 개념적 접근
4) CAI의 개념·목적·적용 영역
5) QI과정 9단계 FOCUS-PDCA의 정의
3. 손 위생에 관련된 고찰
1) 손 위생의 정의
2) 손 위생과 관련된 주요 용어
3) 의료기관 내 손 위생 관리체계
4) 손 위생이 필요한 상황

Ⅱ. 본론—————————————————————–7
1. 질 관리 활동보고서
1) Find(문제 선정 및 배경)
2) Organize(팀 구성)
3) Clarify(명확화하기)
4) Under-stand(프로세스 변이 이해하기)
5) Select(문제분석 및 해석)
6) Plan(계획 수립하기)

Ⅲ. 참고문헌————————————————————-12

본문내용

1. 연구주제 선정이유
병원감염의 발생은 미생물의 직접적인 전파에 의해 이루어지는 경우가 많아 환자와 간호사의 접촉 등 접촉이 교차감염의 중요한 원인이 된다. 병동 안에서도 의사와 간호사는 대체적으로 손위생을 준수하나 업무가 많이 바쁠 때는 잘 지켜지지 않고 환자들은 평소에 손을 잘 씻지 않는 등 이에 대한 경각심이 부족한 모습을 보였다. 이로 인한 교차감염의 위험을 최소화하기 위해 올바른 손 위생 방법의 습관화를 통해 교차감염으로부터 안전한 환경을 구축하고자 QI 질 관리 계획을 세워보려고 한다.

2. 질 관리에 관련된 고찰
1) 질의 정의와 관련 용어
⑴ 질관리란?
질(Quality)이란: 각 환자에 대해서 의료행위로 인한 합병증이 없이 환자와 가족의 필요성에 대한 관심을 가지고 비용 효과적이고 증명된 방법으로, 적정수준의 성취 가능한 결과를 확보하는 것을 의미한다.
질 관리의 선도적 인물인 Donabedian은 양질의 의료란 “진료의 모든 과정에서 예상되는 이익과 손해의
균형을 맞춘 상태에서 환자의 복지를 가장 높은 수준으로 높일 수 있는 것으로 예상되는 의료”로 정의하였다.
⑵ 질 관련 용어
 QA (Quality Assurance): 질보장이란 용어로 사용되나 요즘은 “질관리”란 용어로 통일되게 사용하고 있으며 의료서비스의 질을 평가하고, 그 문제점을 개선하여 질을 향상시키는 관리기법을 말한다.
 TOM/CQI (Total Quality Management/Continuous Quality Improvement): 고객의 요구를 충족시킬 수 있는 의료의 질을 계속적으로 향상시키기 위하여 병원 전체 구성요원들이 계획적이고 체계적인 방법으로 측정, 평가하고 업무과정을 개선하는 지속적인 활동을 말한다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

1단계 : Find
2단계 : Organize
3단계 : Clarify
4단계 : Understand
5단계 : Select
6단계 : Plan
첨부
참고문헌

본문내용

1단계 : Find (문제 선정 및 배경 – 개선이 필요한 과정을 발견하는 것)
(1) 문제목록

문제목록
수술 전 수술에 대한 설명 부족으로 인해 환자의 불안 증가
낙상 발생률 증가
낮은 손 위생 실천율
정해진 시간보다 이른 약물 mix로 인해 투약 오류 발생률 증가
환자 확인 부족

➀ 수술 전 수술에 대한 설명 부족으로 인한 환자의 불안 증가
– **병동 간호사 선생님들이 수술을 앞두고 있는 환자에게 수술 전에 확인하고 설명을 드려야 할 내용들에 대해 설명을 해주시지 않는 상황을 목격한 적이 종종 있으시며, 콜 벨을 눌러 언제쯤 수술에 들어가는지 등과 같이 이와 관련해 궁금한 점을 물어보는 상황이 되어서야 환자의 궁금한 점에 대해 설명을 해주시는 상황이 발생하곤 하였다. 또한, 선생님들이 너무 바빠 보이시니 간호학생이 지나가기만을 기다리고 있다가 학생에게 궁금한 점들을 물어보고 선생님께 질문을 전해 돌라고 하신 후에서야 학생이 선생님께 질문을 드리고 선생님께서 환자 분께 설명을 드리시는 과정을 거쳐 환자 분이 궁금해 하셨던 내용에 대해 해결하는 상황이 발생하곤 한다. 수술을 앞두신 환자분들은 육체적이나 심리적으로 불안감을 느끼며 스트레스를 받을 수 있는 상황임에도 불구하고 인력 부족 등과 같이 간호사의 인력의 자원은 한정이 되어있어 모든 설명을 자세하고 길게 해드릴 수는 없는 상황에 처해있어 이의 상황이 발생한다. 하지만, 수술을 받기 전의 환자는 누구보다 더 불안하고 자신이 받는 수술에 대한 의문점을 가질 수 있으며 환자는 이에 대해 정보를 제공 받아야 권리가 존재하고, 정보를 제공받음으로써 자신의 수술에 대한 불안 등과 같은 부정적인 요인을 감소시키는데 영향을 줄 것이다.

출처 : 해피캠퍼스

목차

Ⅰ Plan—————————–3~4p
1. 추진일정——————————————-3p
2. 주제설정——————————————-3p
3. 팀구성———————————————3p
4. 현황파악——————————————3~4p
5. 원인———————————————–4p
6. 목표———————————————–4p

Ⅱ Do——————————5~9p

Ⅲ Check————————–9~10p

Ⅳ Act——————————-10p

Ⅴ 결론 및 소감———————-11p

본문내용

Ⅰ Plan

Ⅰ
활동
계획
(plan)
추진 일정

5.10
5.11
5.12
5.15
5.16
5.17
5.18
주제
선정

원인 분석, 대책 수립

개선 활동 실시

효과 파악

주제 선정
병동 복도 끝 구조대가 설치되어 있는 창문을 관찰하였다. 창문에 방충망이 닫혀있지 않고 창문 높이가 낮아 추락 사고가 발생할 수 있겠다는 생각이 들었다. 추락 예방 교육 및 안내문 설치가 필요해보여 이 주제를 선정하게 되었다.
팀구성
OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
현황 파악

① 환자 측면
OO병동은 진폐증 환자들이 있는데 대부분 60대 이상이고, 주로 75세 이상이시다. 근력이 거의 없어 거동이 불편하고, 전신이 쇠약하다. 또한 환자에게 “여기 창문 너무 넓어서 위험하다고 생각하신 적 없나요?” 라고 물었더니 “여기서 바보같이 누가 떨어져” 라고 대답하셨다. 이와 같이 안전의식이 부족한 상태이고, 따로 교육을 받은 적도 없다고 하셨다.

② 간호사 측면
OO병동은 총 18병실로 구성되어 있으며, 최대 58명의 환자를 수용한다. 하루 평균 재원환자 수는 53명, 입퇴원 0명이다. 각 duty당 간호사 수는 DAY 4명, EVENING 3명, NIGHT 3명으로 구성된다. 간호사는 주 업무인 환자 상태 파악, 간호에만 집중하고 있다. 또한 구조대 쪽 창문에서 추락 사고가 일어날 수 있겠다는 인식이 부족하다

출처 : 해피캠퍼스