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  • A+보장 만성신부전(CKD,CRF)-말기신질환(ESRD) case study 감염위험성, 전해질불균형, 영양부족, 불안

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적1

    Ⅱ. 본론 1
    1. 신장의 해부생리2
    2. 신장의 기능2
    3. ESRD와 CRF의 정의5
    4. 원인6
    5. 병태생리7
    6. 증상 및 징후8
    7. 진단검사9
    8. 치료 및 간호12

    Ⅲ. 본론 2
    1. 간호정보조사지20
    2. 임상검사23
    3. 특수검사34
    4. 간호기록지35
    5. 투약37
    6. 간호과정 적용39

    Ⅳ. 결론50

    부록-참고문헌50

    본문내용

    Ⅰ. 서 론

    1. 연구의 필요성 및 목적

    복막투석은 말기 신질환 환자에게 적극적으로 사용되는 신장 대체 요법 중 하나이다. 신장 기능이 급격히 저하된 환자에게 투석은 생명을 유지하기 위한 필수적인 치료법이다. 다리와 음낭 수종을 포함한 부종은 말기 신질환 환자에서 흔히 나타나는 증상 중 하나로, 신장 기능이 저하되면서 체액이 정상적으로 배출되지 않아 발생한다. 이로 인해 환자는 불편함을 느끼고, 일상 생활에 어려움을 겪게 된다. 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 저하시키고, 장기적인 건강 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
    부종은 복막투석을 받고 있는 환자에서 투석의 효과성을 평가하는 중요한 지표 중 하나이다. 따라서, 부종의 원인과 그에 따른 적절한 치료 및 관리 방법을 이해하는 것은 복막투석의 효율성을 향상시키고, 환자의 삶의 질을 개선하는 데 큰 도움이 된다. 따라서, 다리와 음낭 수종을 포함한 부종이 발생한 복막투석 환자의 사례를 분석함으로써, 부종 관리에 대한 구체적인 지침을 제공하고, 복막투석 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 기여하고자 한다.

    Ⅱ. 본 론 1

    말기 신질환(ESRD, End-Stage Renal Disease)

    1. 신장의 해부생리

    콩팥의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 콩팥의 무게는 120~190g이다. 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다. 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다.
    2. 신장의 기능

    신장의 주요 기능은 내적환경의 항상성을 유지하고 인체 조절기능을 하는 것이다. 내적환경의 항상성을 유지하기 위하여 체액량 조절, 전해질 조절, 산-염기 균형 그리고 대사성 노폐물· 독소· 약물 배설 등의 기능을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 노인간호학 간호과정, 만성신부전 CKD 케이스, 낙상의 위험성 간호과정 1개, 간호진단 5개

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 필요성

    II. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 임상증상
    4. 진단
    5. 관리
     
    III. 간호과정
    1. 간호사정
    1-1. 일반적 사항
    1-2 활력징후
    1-3. 검사도구
    1-4 진단검사
    1-5 약물
    2. 간호진단
    3. 간호과정
    4. 낙상 교육자료
     
    IV. 참고문헌

    본문내용

    I. 서론
    1. 연구의 필요성
    만성 신부전은 신세뇨관이 괴사되고 기저막이 산발적으로 붕괴되어, 요배설량은 20~200ml/일(핍뇨)로 급격히 감소된다. 급성 신부전은 노인에게 흔하게 발생하는데 네프론의 계속적인 손실에 의해 사구체 여과율 감소로 신기능이 비가역적으로 상실되어 만성 신부전으로 발전하게 된다. 연령이 증가할수록 만성 콩팥병의 유병률은 증가하는데, 35-64세 성인에서는 2.8%이나 65세 이상 노인인구에서는 19.8%로 조사되었다. 우리나라의 노인인구는 2040년에는 32.3%까지 증가할 것으로 추정되고 있다고 한다. 빠른 속도로 증가하고 있는 노인인구와, 만성질환의 증가는 만성신부전의 유병률을 높이기 때문에 조기에 진한하여 적절한 치료를 실시해야 한다. 노인들의 진료에 있어서 중요한 점 중 하나는 질환이 없이 생활하는 것 뿐 아니라 노화과정에 따라 감소되는 기능적 독립성을 유지하는 것이라고 한다. 따라서 말기신부전에 이르는 과정동안의 기능의 변화를 살펴보고, 기능장애를 동반한 노인 환자에게 적합한 만성신부전의 치료와 간호를 알아보고자 한다.

    II. 문헌고찰
    1. 정의

    만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.

    <중 략>

    2. 원인
    만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환이 10% 정도이다. 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있다.

    3. 임상증상
    1) 비뇨기계 : 대부분의 신장질환자에선 초기에는 소변량에 변화는 없다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 만성신부전 (chronic renal failure, CRF) 케이스 스터디

    목차

    1. 질환 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 병태생리
    4) 합병증
    5) 증상과 징후
    6) 진단
    7) 치료
    8) 투약간호 중재
    9) 교육내용

    2. 간호사정
    1) 개인력
    2) 건강력

    3. 진단 검사 결과
    1) 진단 검사
    2) 혈액검사
    3) 일반 화학 검사
    4) Urinalysis
    5) ABGA

    ​4. 치료적처치
    1) 활력징후
    2) 혈당(BST)
    3) I/O

    5. 약물치료

    6. 대상자 상태 사정

    7. 간호진단
    1) 간호 진단 기록지(우선순위에 따라 작성)

    8. 간호과정 적용

    9. 참고문헌

    10. – 마지막 장을 읽고 있는 간호학과 실습생을 위한 간호학과 졸업생의 한마디 –

    본문내용

    진단명: 만성콩팥기능상실(만성신부전, chronic renal failure, chronic kidney disease)
    질환 선정이유: 고령화 사회로 진입하며 현대인의 건강을 위협하는 질병들이 점점 늘어나고 그중 하나가 ‘만성 콩팥기능상실’이다. 대한신장학회의 2018년 발표에 따르면 국내 성인 9명 중 1명인 약 460만 명이 만성 콩팥병 환자로 추정된다. 만성 콩팥병 환자가 증가하고 있지만 전문 인력과 지원, 그리고 치료 및 예방시스템은 여전히 부족한 것으로 나타났다. 또한, 만성 콩팥병 환자 장기 추적 정책용역 연구에 따르면 만성 콩팥병 환자가 일반인보다 사망률이 높고, 병이 진행될수록 심혈관계 질환, 빈혈 및 골다공증 등의 합병증 발생이 증가하는 것으로 나타났다는 자료를 보고 질환에 대하여 알아보고 싶어 선정하게 되었다.

    Ⅰ. 정의
    ‣ 만성콩팥기능상실(chronic renal failure, chronic kidney disease)은 노폐물을 제거하는 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 정상으로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말함

    Ⅱ. 원인
    ‣ 만성콩팥기능상실(만성신부전, chronic renal failure, chronic kidney disease)은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말함
    ‣ 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하함
    ‣ 콩팥의 15% 정도로 감소하였을 때 말기콩팥기능상실
    ‣ 말기콩팥기능상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병⇒고혈압⇒사구체신염⇒다낭성 신장 순서로 많음
    ‣ 발병률 남녀 같으며 중년기에 가장 높고 치료는 말기콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는 데 중점
    ‣ 사구체 기능장애: 사구체신염, 당뇨병성 콩팥병, 고혈압성 신경화증
    ‣ 요로계 폐색: 전립샘, 방광 종양, 림프절병, 요관 폐색, 결석

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 만성신부전 케이스스터디(영양불균형, 낙상위험성)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰
    ● 신장의 구조
    ● 신장의 기능
    ● 만성신부전의 원인
    ● 만성신부전의 병태생리
    ● 신부전의 단계
    ● 만성신부전의 임상증상
    ● 진단적 평가
    ● 만성신부전(콩팥병) 예방법

    Ⅱ. 본론
    1. 간호과정
    1) 간호사정
    ● 간호사정도구를 이용한 사정
    ● 활력징후 기록
    ● 혈액검사 기록
    ● 투약 기록
    2) 간호진단 , 계획, 수행, 평가

    Ⅲ. 결론
    1. 느낀점 및 소감
    2. 참고문헌

    본문내용

    문헌고찰
    1. 신장
    1) 신장의 구조

    신장은 등쪽에 위치하며 척추 양쪽 허리 바로 위에 있고 오른쪽 신장은 간 바로 아래에, 왼쪽 신장은 횡격막 아래 비장 근처에 자리한다. 크기는 주먹크기 정도로 무게는 약 150g 정도이며 완두콩모양을 하고 있다. 신장의 가장 오목한 내측 부분을 신문이라 하며 이곳으로 신혈관, 림프관, 신경, 신우가 통과한다. 신장은 3개의 중요한 부분인 피질, 수질, 신우로 나누어진다.
    피질은 섬유성 피막 바로 아래에 있으며, 그 아래는 집합관이 모여서 만들어진 8~18개의 신피라미드가 수질층을 형성한다. 피라미드의 기저부는 피질과 수질의 경계선상에 위치하고, 피라미드의 첨부는 신우로 연결되어 유두부를 형성한다. 각 피라미드에는 8개 이상의 유두가 있고 유두부는 10~25개의 개구부를 통해 소신잔과 대신잔을 거쳐 신우로 요를 배출하게 된다. 대신잔은 여러개의 소신잔이 모여 형성되며, 대신잔은 여러개의 소신잔이 모여 요를 배출하게 된다. 신우는 요관과 신장의 연결 부위로 깔대기 모양이며 이행성 상피세포로 덮인 공간이다. 신우와 신잔을 합친 용량은 대략 10mL이고 이 용량보다 증가하면 신우가 팽창되어 신실질 조직이 손상된다.
    신장의 기능적 단위는 네프론이며 네프론은 모세혈관으로 구성되어있다. 각 신장은 백만개 이상의 네프론이 있고 네프론은 혈관계인 사구체와 세뇨관계로 구성되어 있다. 사구체를 싸고 있는 보우만주머니는 이중벽의 컵 형태로 피질에 위치하며 단순편평상피세포로 되어 있어 혈액을 쉽게 여과할 수 있다. 사구체는 구심성 소동맥으로부터 형성되어 일종의 모세혈관 덩어리로서 다시 원심성 소동맥을 형성한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 환자사례고찰 보고서 (만성콩팥병 CRF 케이스)

    목차

    ● 만성 콩팥병 환자의 사례
    ● 환자 사례에 대한 신체적, 정신적, 심리적, 사회적 문제에 대한 고찰
    ● 출처

    본문내용

    ● 만성 콩팥병 환자의 사례
    – 30대 초반 여성 이OO씨의 직업은 유튜버로 콩팥을 이식 받아 살아가고 있는 콩팥병 환자이다. 2016년 이OO씨는 아버지에게 오른쪽 아래에 콩팥 하나를 이식 받았다. “콩팥을 이식하기 직전에 수치가 굉장히 높았을 때 부정맥이 생겼습니다. 왜냐하면 콩팥이 피를 깨끗하게 걸러내야 되는데 그 역할을 하지 못하잖아요. 발목이랑 다리가 어마어마하게 부었어요.”라고 호소했다. 콩팥이 좋지 않다는 것을 듣고 나서 “왜 내가 아프지? 왜 하필 나일까?”하며 1년동안 정신적으로 굉장히 힘들었다고 했다. 이식받은 후엔 이식한 신장이 제 기능을 하도록 면역억제제를 복용하는데 면역억제제의 부작용으로 체중이 20kg정도 증가하여 꾸준한 체중관리 중에 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 만성신부전(Chronic renal failure, CRF) 간호과정

    목차

    1. 신기능 저하와 관련된 체액과다
    2. 오심, 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험
    3. 침습적 처치와 관련된 두려움

    본문내용

    묶음 1
    <객관적 자료>
    부종, 호흡곤란, 핍뇨, Hb/HCT 정상이하, BUN/Cr 감소 ,V/S: 170/100 103 7³, 24

    <주관적 자료>
    “오줌이 잘 안나와요”
    “왜 이렇게 숨이 찰까?”
    “숨이 차서 잠도 못자요”
    “입맛도 없고 뭘 잘 먹지도 못하는데 체중이 계속 늘어나요”
    신기능 저하와 관련된 체액과다
    묶음 2
    <객관적 자료>
    오심/구토

    <주관적 자료>
    “입맛도 없고 뭘 잘 먹지도 못해요”
    오심, 구토와 관련된 전해질 불균형의 위험
    묶음 3
    <객관적 자료>
    <주관적 자료>
    “투석하면 안 아플까?”, “휴~(한숨)벌써 이 나이에… 투석하면 얼마나 살 수 있어요?” “나 같은 환자 많아요?”
    침습적 처치와 관련된 두려움

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 신장내과 실습 케이스 스터디 (ESRD – 말기신부전, 복막투석)

    목차

    Ⅰ. 서론 – ESRD 문헌고찰
    1.정의
    2.원인
    3.증상
    4.진단
    5.치료와 간호
    6.합병증

    Ⅱ. 본론
    1.건강사정
    2.진단 및 치료
    1)진단검사
    2)약물
    3)처치
    3.치료 경과 및 계획
    4.간호진단
    5.간호과정 적용

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    –말기 신질환(End Stage Renal Disease)에 대한 이해
    1.정의

    1)콩팥 기능상실(신부전-renal failure)
    : 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태이다.

    (1)급성 콩팥 기능상실(급성 신부전-Acute renal failure-ARF)
    : 콩팥기능이 빠르게 감소되어(수시간에서 수일) 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타난다.
    (2)만성 콩팥 기능상실(만성 신부전-Chronic renal failure-CRF)
    : 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 세계신장학회는 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60mL이하로 떨어졌을 경우를 만성 콩팥기능상실로 정의하였다.

    2)말기 콩팥 기능상실(말기 신질환-End Stage Renal Disease-ESRD)
    : 말기 신질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다. 사구체 여과율이 분당 15mL이하일 경우 말기 콩팥기능상실이라 말한다.

    2.원인
    ①만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않은 경우
    ②신부전에 대한 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화된 경우
    ③급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우
    →말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다.

    <만성 신부전의 원인>

    사구체 기능장애
    요로계 폐색
    전신 질환
    기타
    ⦁사구체신염
    ⦁당뇨병성 콩팥병
    ⦁고혈압성 신경화증
    ⦁전립샘, 방광 종양
    ⦁림프절병
    ⦁요관 폐색
    ⦁결석
    ⦁겸상적혈구빈혈
    ⦁피부경화증
    ⦁결절다발동맥염
    ⦁전신 홍반 루푸스
    ⦁HIV 관련 콩팥병
    ⦁혈관염
    ⦁만성신우신염
    ⦁콩팥증후군
    ⦁다낭포낭콩팥
    ⦁콩팥 괴사
    ⦁콩팥독성 물질
    ⦁다발골수종

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학 만성신부전 케이스 간호진단 3개

    목차

    1. 질환연구 : End stage kidney disease on dialysis
    2. 사례환자의 Daily Report
    3. 간호과정

    본문내용

    이론(책으로 공부한 내용) 실제 사례 환자에게 관찰한 내용
    1) 원인 및 병태생리
    – 원인 : 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥의 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되기 힘든 비가역적인 상태를 의미한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 오로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.
    – 병태생리 : 만성신부전는 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 이로 인해 사구체여과율(GFR)은 감소되어, 혈액요소질소와 혈청 크러아티닌 수치가 상승한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 따라서 신부전 후기에 이를 때 까지도 항상성은 유지된다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없어진다.
    GFR – 7
    Creatinine – 5.19
    BUN – 54.4
    과거력 – 고혈압

    2) 진단
    혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있다. 먼저 철저한 병력 및 신체검진을 실시하고 단백뇨 검사를 한다. 양성일 경우 사구체여과율을 확인하고 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중 등을 공식에 삽입하여 예측한다. 혈액화학검사, CBC, 소변분석 등도 시행하며 KUB를 통해 콩팥의 크기, 모양, 위치를 평가할 수 있으며 초음파나 컴퓨터단층촬영을 통해 폐색 여부를 평가한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 칭찬받은 A+ 만성신부전 case study (간호진단3개, 간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 만성신부전의 정의
    2. 만성신부전의 원인
    3. 만성신부전의 증상
    4. 만성신부전의 진단
    5. 만성신부전의 치료
    6. 만성신부전의 간호

    Ⅲ. 본론
    1. 기초자료
    2. 임상 검사
    3. 약물
    4. 간호과정

    Ⅳ. 결론 및 실습 소감

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론
    사람들은 신장이 신체들의 기능 중 얼마나 많은 부분을 차지하고 있는지 미처 생각하지 못하고 지내곤 한다. 신장은 사람에게 있어서 가장 중요한 장기 중 하나라고 볼 수 있다. 신장은 (1) 노폐물을 배설기능, (2)전해질 균형을 유지, (3)체액의 양을 유지, (4)혈압 조절, (5)적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하며 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 이렇게 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 중추적인 것이므로 신장의 손상은 생명 유지에 치명적일 수 있다. 또한 신장은 한번 나빠지면 완벽하게 회복되지 않으므로, 만성 진단을 받게 되면 평생을 투석이나 신장 이식에 의존하여 살아야 한다. 우리나라의 이식 또는 투석 등 신대체요법 환자 수는 8만7014명으로 해가 갈수록 말기 신부전 환자들이 증가하고 있는 추세이다. 따라서 이번 CASE STUDY를 하면서 다양한 원인에 의해 발생되는 만성신부전에 관한 지식을 습득하기 위해 이 주제를 선택하였다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    만성 신부전(만성 콩팥기능상실)은 신장 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 콩팥단위(네프론)가 파괴되어 기능이 소실됨으로서 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.
    사구체 여과율이 분당 60mL 이하로 떨어졌을 경우를 만성 신부전으로 정의하였고, 말기 신부전은 사구체여과율이 분당 15mL 이하일 경우를 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스