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  • [간호진단5, 간호과정3] 성인간호학실습 급성신손상 CRRT(지속적신대체요법) 사례연구보고서

    목차

    I. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    2. 해당 질환에 대한 통계자료

    II. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 간호력
    1) 간호력
    2) 간호사정
    3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
    4) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
    5) 주요약물요법
    6) 입실 후 경과
    3. 간호과정
    1) 간호진단 목록
    2) 우선순위 근거
    3) 우선순위에 따른 간호진단
    4) 간호과정적용
    (1) 간호과정 #1
    (2) 간호과정 #2
    (3) 간호과정 #3

    III. 결론

    IV. 참고문헌

    본문내용

    질환명
    AKI (Acute Kidney Injury)

    정의
    급성신손상은 신기능이 갑자기 상실되는 것으로, 신기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨)이 나타나며, 혈중요소질소 BUN과 혈청 Creatinine의 수치가 급증한다. 특징은 신장단위(네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되어, 빨리 그원인을 찾아 잘 치료한다면 원래의 기능으로 회복 가능성이 있지만, 경우에 따라 급격한 신장 기능 저하로 심각한 합병증이 생기기도 한다. 폐부종에 의한 호흡곤란, 고칼륨혈증, 대사성산증 등이 동반돼 생명을 위협하기도 하며, 일시적으로 투석 치료가 필요한 경우도 있다.

    통계
    급성신부전은 중환자실에 입원한 환자의 약 20%에서 발생하는 흔한 합병증으로, 그 사망률이 50%에 이른다. 급성신부전이 있는 중환자 중 신대체 요법을 필요로 하는 환자는 70% 정도로 간헐적 혈액투석 요법 혹은 지속적 신대체 요법(continuous renal replacement therapy; CRRT)의 치료를 선택할 수 있다.

    – 문헌조사

    원인

    ① 신전성(Prerenal)
    출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리(사구체)의 여과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신기능상실의 55~70%가 대부분 신전성으로 인해 일어난다. 신장으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전체계가 작동하여 소변량이 감소하여 소변 감소증(1일 소변량 400ml 미만)을 야기한다.

    ② 신성(Intrarenal)
    신장질환이나 독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로, 급성신기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성 요세관 괴사는 급성신기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지속적 신기능 대체요법(CRRT)

    목차

    1. CRRT란?
    2. 적응증
    3. CRRT 원리
    4. CRRT 장점
    5. CRRT 간호

    본문내용

    1. CRRT란?

    지속적 신기능 대체요법(Continuous renal replacement therapy, CRRT)은 저하된 신장 기능을 장기간 대체하기 위해 개발된 체외 순환 혈액 정화 요법을 통칭하는 용어로, 중증 외상 환자 및 집중 치료 대상 외과 환자의 경우 1차적 혹은 2차적으로 신장 손상이 동반된 경우가 많아 이러한 환자의 치료에 매우 중요한 치료 방법이다.
    일반적으로 투석실에서 진행하는 투석(Hemodialysis)의 경우에는 ‘4시간’이라는 시간에 바짝 Kidney를 대신해서 몸의 노폐물을 제거한다면 지속석 신대체 요법의 경우에는 기계를 통해 ‘지속적’이라는 의미처럼 단기간의 시간의 아닌 24시간 내내 신장기능을 지속적으로 대체한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 중환자간호학 9~13주차 요약과제

    목차

    없음

    본문내용

    9주차: 호흡기계 chap22. 호흡기계 감시
    1. 호흡기계 감시
    : 환자들의 호흡상태변화와 관련된 지속적인 신체 모니터링 포함
    – CNS의 저산소증에 의해 혼돈, 안절부절 증상이 나타날 수 있으므로, 호흡기계 감시와 의식상태 변화 모니터링
    – 임박한 호흡부전으로 인한 심장의 리듬 장애파악을 위해 심장 모니터링
    – 호흡수, 리듬, 가슴운동, 호흡음 기록 등을 포함한 환기 모니터링
    – 기관지 분비물의 양상(양, 점도, 색깔, 냄새) 모니터링
    – 수액 모니터링
    – 혈액의 산소-운반 용적에 대한 정보를 제공하는 헤모글로빈 모니터링: SpO2, ABGA, ETCO2 측정

    2. ABGA
    ▶ ABGA 측정목적
    1) 폐의 환기, 확산, 산화 등 가스교환 능력 파악
    2) 중환자 평가 및 관리의 가장 기본적 검사
    3) 폐질환 대상자의 호흡기능 평가
    4) 인체의 산-염기평형 상태 사정
    ▶ 요골동맥에서 ABGA 검사 방법
    1) 환자의 흡기산소농도 기록
    2) BT check : 체온은 Hb로부터 산소의 유지에 영향
    3) Glove 착용 후 요골, 상완 또는 대퇴동맥 촉지
    4) 요골동맥 천자 시 Allen test 실시
    5) 손바닥이 위로 가도록 쫙 피게 한 후 전체적인 피부 색깔을 사정
    6) 중지와 사지를 사용하여 요골동맥의 행로 촉지: 최대 맥박 촉지되는 곳을 찾음
    7) 피부표면의 45~60° 각도로 바늘을 놓고 동맥 내로 삽입(ABGA kit 또는 내부가 헤파린 코팅된 주사기 사용)
    8) 바늘이 움직이지 않도록 서서히 혈액 채취: 동맥압에 의해 syringe내로 혈액이 저절로 채워짐
    9) 혈액채취 후 마른 스폰지로 천자부위를 5분 정도 압박
    10) 신속히 주사기와 바늘 내의 공기 제거 후 고무마개로 공기 접촉 차단
    11) 검사실로 신속히 검체 내림 : 분석할 때 까지 얼음 채운 그릇에 보관
    ABGA
    VBGA
    PaO2 80~100mmHg
    PaO2 34~85mmHg
    SaO2 98%
    SaO2 75%

    출처 : 해피캠퍼스