목차
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 가족력
5) 현재 상태
6) 환자의 지지체계
7) 주요문제 해결 접근 계획
2. 간호과정
1) 간호진단 목록(간호진단은 3개. 우선순위 높은 순서대로 ):
2) 간호과정
본문내용
1) 일반적 정보
성명
David Carter
연령
28y
성별
M
현주소
–
종교
–
최종학력
–
전공
–
이전직업
–
결혼상태
–
현 직업
–
경제상태
–
–
주거형태
–
기호
–
의료비부담
–
정보제공자
모
의료보장형태
–
진단명
schizophrenia
등록동기
–
등록날짜
–
장애등급
–
2) 신체상태 검진
체온
37
맥박
76
호흡
16
신장
178cm
체중
95kg
알러지
none
시력
–
치아
–
음주
–
흡연
–
기호식품
–
배설
–
3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
Delusion[망상]
Anxiety[불안]
② 주호소
“그들이 나에게 떨어지게 해주세요”
“나는 여전히 해커에대해 걱정하고 있습니다”
“소리가 만약에 또 들리면 어떻게하죠?”
③ 첫 발병과 당시 증상
schizo 10years ago -정보 없음
입원당시 – 자신의 음식에 독이 들어 있다고 이야기함(환자 본인의 말에 따르면), 자신 체중의 증가에 책임이 있다고 믿기 때문에 약복용을 중단함
(2) 과거 병력
① 정신질환
조현병 / 10년전 발병
② 신체질환
알수없음
③ 입원력
알수없음
(3) 성장 및 성격 발달력 [정보없음]
– 신생아, 영아, 유아기 :
– 학령전기 :
– 학령기 :
– 청소년기 :
출처 : 해피캠퍼스