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  • vsim David Carter part1(간호진단 3개, 간호과정 2개)

    목차

    1. 대상자 사정
    1) 일반적 정보
    2) 신체상태 검진
    3) 건강력
    4) 현재 상태

    2. 간호과정
    1) 간호진단 목록(간호진단은 3개. 우선순위 높은 순서대로 ):
    2) 간호과정

    본문내용

    3) 건강력
    (1) 현재병력
    ① 주증상
    사회적 고립 : 최근 외출을 하지 않고 컴퓨터만 사용함.
    체중 증가 : 1년 전부터 복용한 olanzafine으로 인해 체중이 20파운드 증가되었다고 이야기함.
    약물복용 중단 : 약물 복용으로 인해 살이 쪘다고 생각해 약물 복용을 중단함.
    편집증적 망상 : 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있고, 음식에 독이 있다고 믿음. 스파이들이 존재한다고 생각함.
    환청 : 목소리가 들리고 목소리 때문에 아무것도 할 수 없다고 이야기함. 귀를 막는 모습을 보임. 혼잣말을 중얼거리는 게 관찰됨.

    ② 주호소
    편집증적 망상을 가지고 있어 사람들이 자신의 생각을 읽을 수 있다고 믿고, 음식에 독이 있기 때문에 먹지 말아야한다고 말하는 환청을 듣는다. 독이 있다는 생각 때문에 음식을 거의 먹지 않고, 잠을 많이 자지만 피곤한 상태이다.

    ③ 첫 발병과 당시 증상
    10년 간의 조현병 병력이 있다.

    (2) 과거 병력
    ① 정신질환
    10년 간의 조현병 병력이 있다.

    4) 현재 상태
    (1) 정신상태 검진

    전반적 외모/행동 태도

    위생상태
    머리가 헝클어져 있고 복장이 지저분함. 샤워하기를 거부해 개인 위생이 지켜지지 않음.

    태도
    면담 초반에는 다리를 떨고 팔짱을 끼는 모습에서 불안과 긴장된 것처럼 보였으나 간호사를 향해 자세를 고쳐 앉고 눈을 맞추며 대화함.

    행동
    면담 초반 한 손으로 머리를 감싸고 다른 한 손으로 허공을 휘적거리는 모습 등 자동증을 통해 안절부절함이 나타남. 그 외 비정상적인 움직임은 보이지 않음.

    언어
    ‘smelge’와 같이 자신이 만들어 낸 언어를 사용함으로써 신어조작증이 관찰됨.

    사고과정
    연상의 해이와 언제 가장 기분이 좋았냐는 질문에 당신도 스파이냐고 물으며 이야기의 맥락에서 벗어나는 사고의 이탈이 관찰됨.

    사고내용
    음식에 독을 타고 다른 사람들이 자신을 생각을 읽는다고 생각하는 등의 망상이 있음.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 브이심/V-sim David Carter(part 2)/조현병 case study/schizophrenia/간호진단2개/간호과정2개/조현병 케이스

    목차

    1. 시뮬레이션 모듈 개요
    1. 시나리오 제목
    2. 상황 요약/환경(장소)
    3. nursing report
    4. 주 증상
    5. 진단명
    6. 대상자 이름
    7. 환자 특성
    8. 중재절차
    9. 간호력
    10. 현재 투여되는 약물

    2. 간호과정

    본문내용

    1. 시나리오 제목
    조현병 환자의 퇴원 계획
    2. 상황 요약/환경(장소)
    10년 동안 조현병을 겪으며 살아온 28세 남성 David carter가 어머니에게 폭력을 행사하고 약을 먹으라고 했을 때 식탁을 던진 사건으로 인해 9일 전 응급실을 통해 병원에 입원하였다. 이후 상태가 점차 호전되어 대상자와 그 가족은 내일 있을 퇴원을 준비하고 있다.
    David는 지난 1년간 olanzapine과 venlafaxine을 치료약물로 복용하고 있었고, 약물을 중단한 최근까지 상태는 안정적이었다. 대상자의 어머니는 약물 부작용으로 약 9kg(20파운드) 체중 증가가 있었기 때문에 David가 약을 중단하였다고 생각한다. 입원 당시 David는 사람들이 그의 생각에 귀를 기울이고 있다고 믿는 망상장애, 그리고 그는 병원 음식이 독이 있기 때문에 먹지 말아야 한다고 말하는 환청을 가지고 있었다.
    대상자는 입원 당시 sertraline 150mg과 취침시간에 fluphenazine 10mg을 처방받았고, 입원 2일째부터 해당 약물을 문제없이 복용하고 있다.
    입원 치료 후 환청과 같은 환각 증상은 사라졌으나, 자신을 염탐하는 사람이 있다고 말하는 등 약간의 망상적 사고는 남아있다.
    퇴원 준비 단계로 대상자와 대화했을 때, 입원 당시 생각이나 의견이 자주 바뀌고 이해하기 어려운 말을 사용해서 의사소통 시 어려움이 있었으나, 현재는 의견이 체계화되었고 또 병원에서의 식사도 재개한다. (장소: patient room)

    출처 : 해피캠퍼스