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  • 노인간호실습 치매 간호과정(Dementia study case)

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호력
    3. 입원 중 치료과정
    4. 약물
    5. 임상소견 및 진단적 검사
    6. 사정도구(낙상/욕창/수면/k-ADL)
    7. 간호진단목록 10개
    8. 간호과정 3개

    본문내용

    간호사정
    신체/심리/정신/영적 사정
    Ÿ 지남력 없음, 알츠하이머 치매
    Ÿ 행동장애, 섬망, 수면장애
    Ÿ 불안, 의사소통곤란
    Ÿ PEG, Cystostomy, 설사양상
    Ÿ 낙상고위험군

    임상검사 소견
    Ÿ CRP+ BUN+ CI- Hb- Hct- RBC- MCV+ MCH+

    방사선검사 소견
    Ÿ Abdomen supine
    Ÿ Chest AP
    Ÿ Brain MRI 3D

    간호진단 1) #4. 불규칙한 수면 각성주기와 관련된 수면박탈
    *NANDA 정의 → 상대적으로 의식상태가 자연스럽게 주기적으로 정지되는 양상(수면)을 누리지 못하여 휴식이 제공되지 못한 상태가 지속되는 것

    관련요인
    Ÿ 연령과 관련된 수면단계의 변환
    Ÿ 하루 평균 신체활동이 성별과 연령에 기준한 권장량에 미치지 못함
    Ÿ 지속되는 생체리듬의 부조화
    Ÿ “밤에 자꾸 깨어나지”(제공자-간병인)
    Ÿ “잘 못 잔 날 아침에는 기력이 떨어지셔”(제공자-간병인)
    Ÿ “새벽 12-1시에 소리 내고 안자”(제공자-간병인)
    Ÿ Dx : Dementia in Alzheimer’s disease with late onset
    Ÿ 대상자는 질병으로 인해 인지기능이 많이 저하되어 있음.
    Ÿ 취침시간에 소리 지르며 잠을 거부하는 모습이 관찰됨.(인계)
    Ÿ 새벽3시 허공을 보며 잠들지 않는 모습이 관찰됨.(인계)
    Ÿ 낮 동안 잠든 모습이 관찰됨.
    Ÿ 수면측정도구 31점으로 수면의 질이 떨어짐.

    간호계획
    기대되는 결과
    Ÿ 1주일 내에 대상자는 낮 동안 잠들지 않는다.
    Ÿ 교육 후 대상자의 일차간호제공자는 대상자의 수면을 돕는 중재에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
    Ÿ 대상자는 퇴원까지 7시간 이상 숙면할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학 치매(dementia)케이스스터디 간호진단8개, 간호과정 1개 A+받은 자료입니다!

    목차

    없음

    본문내용

    대상자 정보
    ◾ 이름: 이OO

    ◾ 나이: F, 93

    ◾ 학력: 초등학교 졸업

    ◾ 결혼상태: 사별

    ◾ 보호자: 아들, 며느리

    ◾ 가족력: 무

    ◾ 인지능력: 하 (MMSE-DS 8점 측정)

    ◾ K-MBI: 중간정도 수준의 의존도 측정
    주호소
    ◾ 고혈압, 당뇨 약물 복용중

    ◾ Dementia

    ◾ Hypertension

    ◾ Diabetes mellitus

    ◾ Urinary incontinence

    < 대상자 간호진단 >
    1. 인지기능 저하와 관련된 용변 자기돌봄 결핍(Toileting Self-Care Deficit)
    2. 인지기능 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애(Impaired Verbal Communication)
    3. 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애(Impaired Social Interaction)
    4. 근 긴장도의 저하와 관련된 요실금(urinary incontinence)
    5. 실금과 관련된 피부 통합성 장애의 위험(Risk for Impaired skin integrity)
    6. 부적절한 혈당관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류(Ineffective Perpheral Tissue
    Perfusion)
    7. 하지근력 감소와 관련된 낙상의 위험(Riak for Falls)
    8. 지식 부족과 관련된 돌봄제공자 역할 긴장(Caregiver Role Strain)

    사 정
    간호진단
    장기목표/
    단기목표
    간호계획
    주관적
    자료
    객관적
    자료

    출처 : 해피캠퍼스