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  • 일과성허혈발작(TIA) 간호화정 CASE STUDY

    목차

    1. 환자 사정 자료
    1) 일반적 사항
    2) 주호소
    3) 현병력
    4) 과거력
    5) 가족력
    6) 건강력

    2. 환자사정
    1) 신체사정
    2) 진단검사
    3) 임상검사
    4) 약물
    5) 치료 및 처치

    3. 문헌 고찰

    4. 간호과정

    본문내용

    1. 일반적 사항
    이름 000
    성별 남
    나이 80
    의학진단명 Transient cerebral ischemic(상세불명의 일과성 대뇌허혈발작)
    결혼상태 기혼(사별)
    교육 수준 중교
    직업 (현재 / 과거)
    종교 기독교
    경제 상태 (상, 중✓, 하)

    2. 주호소
    Rt. weakness, Rt. leg pain

    3. 현병력
    발병일시 22.09.15 발병부위 오른쪽 상, 하지 기간 지속적
    중증도 17점 – 1군

    특성
    22.09.15 타병원에서 투석 도중 Rt.side weakness 있어 ER 통해 adm.
    Vital stable, Mental alert, Pupil 3+/3+
    EOM intact, nystagmus, diplopia(-/-) -> 안구 움직임 정상, 안구 진탕과 복시 없음.
    Facial Motor sensory intact
    Limb Motor power 3 5
    2 5
    Limb Sensory Rt/Lt 40/100 : 내 살이 아닌 것 같은 느낌

    Rt./Lt. side weakness(+/-)
    Dysarthria(+) -> 구음장애 (+)
    LOC(-), Headache(-), Dizziness(-), N/V(-/-)

    FTN/HTS(-/-)
    Gait : UC
    Tendom gait: UC

    Neck LOM, tenderness (-/-)
    Shoulder LOM, tenderness (-/-)
    Clavicle LOM, tenderness (-/-)
    Scapula LOM, tenderness (-/-)

    Elbow LOM, tenderness (-/-)
    Wrist LOM, tenderness (-/-)
    Hand LOM, tenderness (-/-)
    Hip joint LOM, tenderness (-/-)

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 받은 성인간호학 실습 케이스 TIA 일과성 허혈 발작 CASE

    목차

    Ⅰ. 서론-질병에 대한 문헌고찰
    ⅰ. 질환의 정의
    ⅱ. 원인
    ⅲ. 증상 및 징후
    ⅳ. 진단적 검사
    ⅴ. 치료 및 간호

    Ⅱ. 간호과정
    ⅰ. 간호사정
    가. 개인력
    나. 건강력
    다. 간호력
    라. Gordon 또는 NANDA 사정
    마. Review of System
    바. 신체검진 (Physical examination)
    사. 임상진단검사
    1) 검사실 검사 (Lab)
    2) 임상진단검사(Brain CT, Brain MRI& MRA& Diffusion, Perfusion MRI, Chest PA, Neck CTA& Brain CTA, Holter ECG(48시간이내), Diffusion MRI, Pulse wave velocity(PWV)(Complicated)
    아. 의학적 치료 및 경과
    1) 내과적 치료
    (1) 약물요법
    (2) 지지요법
    자. 기타 사정자료
    차. 의미있는 자료(사정자료묶음)(주관적 자료, 객관적 자료, 간호문제)
    ⅱ. 간호진단
    ⅲ. 간호계획-간호수행-간호평가

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    ⅰ 질환의 정의
    허혈성 뇌졸중의 한 종류에 해당하는 일과성 허혈 발작(transient ischemic attack, TIA)은 뇌로 가는 혈액이 일시적으로 부족해져서 생기는 뇌졸중 증상이, 발생한 지 24시간 이내에 (대게 수분에서 1시간 이내) 완전히 회복되는 것을 말한다. 즉, 짧고 국소적인 대뇌허혈로 인해 일시적 신경학적 결손을 보이는 질환이다. 일과성 뇌 허혈발작은 뇌경색이 올 수 있다는 경고 또는 전구증상으로 간주하여 소 뇌졸중(mini-stroke)이라 부르기도 한다.

    ⅱ 원인
    TIA는 동맥경화증에 의해 내막이 두꺼워지는 죽상반의 형성, 혈전증, 색전증, 내경동맥의 염증성 장애로 인한 두개외부혈관의 패쇄 등에 의해 나타날 수 있다. 주로 내경동맥의 시작부위와 추골기저동맥 계통에서 발생하곤 한다. 동맥경화에는 고혈압이나 당뇨병 등의 성인병이 관여하고 동맥경화 외에도 심장질환(심방세동, 심실 내 혈전 등)이나 혈관박리 등의 원인들이 존재한다. 또한 고령이거나 협심증, 심근경색과 같은 허혈성 심장질환이나 뇌졸중의 가족력이 있을 때 발생도가 증가한다고 알려져 있다. 더불어 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 만성 질환은 동맥경화에 관여해 TIA 발병률을 높인다. 특히, 당뇨병의 경우 뇌졸중의 위험도를 높일 뿐만 아니라, 예후에도 안 좋은 영향을 미친다. 술과 담배는 뇌혈관질환의 위험요소가 되며 흡연자는 비흡연자에 비해 2배 정도 위험이 높은 것으로 알려져 있다.

    ⅲ 증상 및 징후
    일과성 허혈 발작은 뇌혈류의 감소로 인해 국소적인 신경학적 증상이 나타나는 것으로, 손상 받은 뇌의 부위와 크기, 원인에 따라 다양한 증상을 보인다. 내경동맥 혈전증이 원인인 경우, 증상의 지속 시간이 15분 정도로 비교적 짧으나 심장성 색전증이 원인인 경우, 지속 시간은 1시간 이상으로 긴 편이다. 그러나 증상이 사라지면 완전히 정상 상태로 돌아온다. 경동맥 부위에서 발생하면 한쪽 눈의 일시적 시력소실, 일시적 반신마비, 무감각, 언어장애 등이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호실습 치매 간호과정(Dementia study case)

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호력
    3. 입원 중 치료과정
    4. 약물
    5. 임상소견 및 진단적 검사
    6. 사정도구(낙상/욕창/수면/k-ADL)
    7. 간호진단목록 10개
    8. 간호과정 3개

    본문내용

    간호사정
    신체/심리/정신/영적 사정
    Ÿ 지남력 없음, 알츠하이머 치매
    Ÿ 행동장애, 섬망, 수면장애
    Ÿ 불안, 의사소통곤란
    Ÿ PEG, Cystostomy, 설사양상
    Ÿ 낙상고위험군

    임상검사 소견
    Ÿ CRP+ BUN+ CI- Hb- Hct- RBC- MCV+ MCH+

    방사선검사 소견
    Ÿ Abdomen supine
    Ÿ Chest AP
    Ÿ Brain MRI 3D

    간호진단 1) #4. 불규칙한 수면 각성주기와 관련된 수면박탈
    *NANDA 정의 → 상대적으로 의식상태가 자연스럽게 주기적으로 정지되는 양상(수면)을 누리지 못하여 휴식이 제공되지 못한 상태가 지속되는 것

    관련요인
    Ÿ 연령과 관련된 수면단계의 변환
    Ÿ 하루 평균 신체활동이 성별과 연령에 기준한 권장량에 미치지 못함
    Ÿ 지속되는 생체리듬의 부조화
    Ÿ “밤에 자꾸 깨어나지”(제공자-간병인)
    Ÿ “잘 못 잔 날 아침에는 기력이 떨어지셔”(제공자-간병인)
    Ÿ “새벽 12-1시에 소리 내고 안자”(제공자-간병인)
    Ÿ Dx : Dementia in Alzheimer’s disease with late onset
    Ÿ 대상자는 질병으로 인해 인지기능이 많이 저하되어 있음.
    Ÿ 취침시간에 소리 지르며 잠을 거부하는 모습이 관찰됨.(인계)
    Ÿ 새벽3시 허공을 보며 잠들지 않는 모습이 관찰됨.(인계)
    Ÿ 낮 동안 잠든 모습이 관찰됨.
    Ÿ 수면측정도구 31점으로 수면의 질이 떨어짐.

    간호계획
    기대되는 결과
    Ÿ 1주일 내에 대상자는 낮 동안 잠들지 않는다.
    Ÿ 교육 후 대상자의 일차간호제공자는 대상자의 수면을 돕는 중재에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.
    Ÿ 대상자는 퇴원까지 7시간 이상 숙면할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인간호학 치매(dementia)케이스스터디 간호진단8개, 간호과정 1개 A+받은 자료입니다!

    목차

    없음

    본문내용

    대상자 정보
    ◾ 이름: 이OO

    ◾ 나이: F, 93

    ◾ 학력: 초등학교 졸업

    ◾ 결혼상태: 사별

    ◾ 보호자: 아들, 며느리

    ◾ 가족력: 무

    ◾ 인지능력: 하 (MMSE-DS 8점 측정)

    ◾ K-MBI: 중간정도 수준의 의존도 측정
    주호소
    ◾ 고혈압, 당뇨 약물 복용중

    ◾ Dementia

    ◾ Hypertension

    ◾ Diabetes mellitus

    ◾ Urinary incontinence

    < 대상자 간호진단 >
    1. 인지기능 저하와 관련된 용변 자기돌봄 결핍(Toileting Self-Care Deficit)
    2. 인지기능 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애(Impaired Verbal Communication)
    3. 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애(Impaired Social Interaction)
    4. 근 긴장도의 저하와 관련된 요실금(urinary incontinence)
    5. 실금과 관련된 피부 통합성 장애의 위험(Risk for Impaired skin integrity)
    6. 부적절한 혈당관리와 관련된 비효과적 말초조직 관류(Ineffective Perpheral Tissue
    Perfusion)
    7. 하지근력 감소와 관련된 낙상의 위험(Riak for Falls)
    8. 지식 부족과 관련된 돌봄제공자 역할 긴장(Caregiver Role Strain)

    사 정
    간호진단
    장기목표/
    단기목표
    간호계획
    주관적
    자료
    객관적
    자료

    출처 : 해피캠퍼스