지식참고자료

[태그:] Distributive Shock

  • A+ 요로감염(UTI) CASESTUDY-간호과정 2개, 간호진단 9개(급성통증, 고체온, 감염위험성, 낙상위험성, 배뇨장애, 피부손상위험성, 불안정한혈당수치의위험, 불안, 체액불균형)

    목차

    1. PBL을 통한 간호사례
    2. 문헌고찰
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정
    6. 결론
    7. Reference

    본문내용

    김00씨는 78세의 여환으로 고혈압, 당뇨, 치매가 있는 분으로 1일 전부터 열이 있어 응급실을 내원했다. 내원 당일 저녁 평소보다 의식 처지고 기운이 없었다고 한다. 진단명 UTI, Urinary tract infection 하에 신장내과 병동으로 입원하였다. 알레르기, 가족력은 없다. 1994년 두 무릎 수술을 한 수술력이 있다. 최근 당뇨약과 치매약을 복용 중에 있다. 흡연과 음주는 하지 않는다. 올해 6월 초 설사로 인해 local 내과 내원하여 r/o AGE 진단 하에 치료 받았으나 이후 식사량이 감소했다고 한다.

    입원일인 7월 7일 12:00 V/S은 T/P/R = 37.4도/85회/분/24회/분, BP = 150/80mmHg, SpO2:99%이었다. 키 152cm, 체중 58kg로 추정된다. (입원 시 측정불가능->거동불가능) 지침약 복용금지 설명문 통해 설명하였다. FCT 삽입 후 소변백 바닥에 닿지 않고 침상 난간에 고정하며 삽입위치보다 소변 주머니가 아래에 위치하여 소변 역류 방지하도록 설명했다. 혈액검사 결과 Neutrophil % (10.6▼), CRP (20.9▲), Vitamin B 12 (3849▲)가 관찰되었다. Abdomen-pelvis CT 결과 Mild acute cholecystitis가 관찰되었다. 두통을 호소하여 Tyrenol 650mg PO 투여했다. 20:00 V/S은 V/S은 T/P/R = 37.0/84회/분/20회/분, BP=130/60mmHg이며 통증이 감소된 것으로 확인되었다. 혈당은 125mg/dL 확인되었다.

    사정 1일인 7월 8일 07:00 V/S은 T/P/R =37.1도/70회/분/16회/분, BP = 143/82mmHg, SpO2:97%이었다. 도관 삽입 부위 피부상태를 확인하고 소독상태를 확인하며 전신 부종 양상 mild하게 있으나 호흡 불편감 호소 없이 호흡리듬은 규칙적임이 확인되었다. 혈당은 158mg/dL 확인되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [노인간호학실습A+] 교수님 극찬 자세한 간호과정 1개(영양불균형, 흡인의 위험)

    목차

    없음

    본문내용

    간호과정 #1 : 식욕부진과 관련된 영양불균형

    간호사정
    [객관적 자료]
    # 식이
    (/) 식사 거의 못 한다고 하며 사식으로 죽 2숟가락 정도 먹음
    (/) 아침 죽 4숟가락 섭취함, 저녁 죽 3숟가락 먹었다고함
    (/) 저녁 단팥죽 2숟갈로 소량 섭취함

    # 식사를 거르려는 모습 관찰됨

    # 식사 시 2숟가락 먹으면 배부르다고 음식섭취를 하지 않으려 함

    # 경구 통한 식이 불충분하여 TPN 통해 영양보충

    # 5개월 간 15 Kg 가량 감소하였고, 탄력 없고 푸석한 피부, 갈라진 입술 관찰됨.

    # 신장 150.4cm, 체중 50kg
    [영앙평가] 단백질부족상태

    # 혈액검사
    – Protein 5.7,
    – Albumin 3.1로 감소
    -> 영양불균형, 영양 부족 의미함.

    간호목표
    [장기목표]
    1. 대상자는 퇴원 시 까지 영양결핍으로 인한 잠재적, 실제적 건강문제가 발생하지 않는다.
    2, 대상자는 퇴원 시 까지 더 이상의 체중 감소가 발생하지 않는다.

    [단기목표]
    1. 대상자는 1일 이내에 세 끼 모두 거르지 않고 제 시간에 먹는다.
    2. 대상자는 5일 이내에 혈액검사 상 Protein, Albumin의 수치가 증가할 수 있다.

    간호계획 및 중재
    진단적 중재
    1. 대상자의 최근 영양 상태와 섭취에 초점을 맞춘 식이력을 사정한다.
    – 체중이 어느 기간 동안 얼마나 줄었는지, 식이 하는데 소화불량, 식욕 저하, 소량을 먹었음에도 나타나는 포만감, 가스팽만 등의 불편감 유무, 불편감을 악화시키거나 완화시키는 방법은 무엇이었는지 사정하였다.
    – 대상자는 약간의 우울과 기력 없음으로 인해 식욕부진으로 평소 식이를 4숟가락 이상 섭취하지 못함
    – 대부분을 그릇에 남겼고 더 먹으라고 섭취를 권장하면 입을 벌리지 않고 음식섭취를 거부하는 모습을 보였다. 대상자의 평균 식사시간은 15분 정도 소요되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+] 요로감염 케이스 간호진단 3개 간호과정 3개, Urinary Tract Infection, Case Study, 신장비뇨기 실습

    목차

    1. 간호력

    2. 질병의 기술 – Urinary Tract Infection

    3. 건강사정
    1) 신장, 체중, BMI
    2) 활력징후(임상관찰기록)
    3) 항암화학요법
    4) 계통별 건강사정

    4. 입원 중의 처치
    1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥 수액 주입
    2) 처치

    5. 진단검사
    1) 일반생화학 검사
    2) 방사선 검사 및 특수검사

    6. 간호 과정

    본문내용

    1. 간호력
    1) 일반적 사항
    ● 환자명: 이OO • 나이/성별: 65세/F • 신장/체중: 157.4cm/56.4kg • BMI: 22.77kg/㎡(정상)
    ● 병동: • 입원 날짜:2023.11.04. • HOD: 6일(11/10기준)
    ● 입원 동기: 내원 3일 전부터 소변량 감소하였다고 하며 내원 전일 23시 30분경부터 발열 있어 11월 4일 02시 경 본원 응급실 통해 입원함.
    ● 진단명[주] Kidney Transplant Status, 신장 이식 상태[부] Urinary tract Infection, site not specified. 부위가 명시되지 않는 요로감염

    2) 주호소: fever

    3) 현병력: fever
    ● Onset 발생 시기: 2023.11.03. 23:30
    ● Location 발생 부위: 전신
    ● Duration 지속 기간: 해열제 미투여 시 38도 이하로 떨어지지 않음.
    ● Characteristics 특징: 신장 이식 후 3번째 발열 증상으로 입원함.
    ● Aggravating/alleviating factors 악화/완화요인: 해열제 투여 시 완화
    ● Relate symptoms 관련 증상: 배뇨 시 작열감, 잔뇨감
    ● Treatment 치료: 해열제 투여, 항생제 투여 및 관찰
    ● Severity 중증도: 최고 39.2도까지 오름.

    4) 과거병력:
    ● 수술력: (+)2023.08.15.) Deceased Donor Kidney Transplantation, DDKT, 뇌사자 신이식
    ● 입원력: (+)23.08.15 신장 이식, 이후 2회 요로감염으로 입원력 있음.
    ● Chronic Pyelonephritis / GN-ESRD on HD 사구체신염-말기신부전
    ● 고혈압(+), DM(-)
    ● Epilepsy on medication

    출처 : 해피캠퍼스

  • ATLS shock

    목차

    없음

    본문내용

    Definition of shock
    Inadequate tissue perfusion and oxygenation

    Basic cardiac pathophysiology
    Preload = Right atrial pressure – Mean systemic venous pressure
    1. Venous volume that serves as reservoir
    2. Venous volume that contributes to MSVP

    Myocardiac contractility
    Preload determines fiber length according to Starling law

    Afterload : resistance to the forward flow of blood

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학케이스스터디,요로감염,UTI간호과정2개

    목차

    1. 연구의 필요성
    2. 문헌고찰
    3. 간호정보
    4. 신체검진
    5. 진단적 검사
    6. 약물요법
    7. 간호과정 적용
    8. 결론 및 제언

    본문내용

    (1) 연구의 필요성
    요로감염은 신장과 방광, 신장과 요도간의 거리가 성인의 비해 매우 짧고 세균에 대한 저항력이 약한 아동에게 때문에 특히 많이 발생하는 질환이다. 이번 아동간호학실습을 통해 요로감염의 원인과 병태생리, 진단검사, 치료와 예방에 대해 자세히 공부해 보고 싶어서 case로 잡게 되었다.

    (2) 문헌고찰
    1. 원인 및 발생 빈도
    세균이나 바이러스, 곰팡이가 원인일 수 있고, 상부 또는 하부요로에서 발생한다. 방광염은 요도 또는 방광을 포함한 하부요로감염이다. 깔때기공팥염은 자궁과 콩팥깔때기,신실질을 포함한 상부요로감염이다. 요로감염은 급성 또는 만성으로 발생할 수 있다. 요로감염은 아동에게 매우 흔한데, 7세 여아의 8%, 남아는 2%가 경험한다.

    2. 병태생리
    아동의 요로감염의 대부분은 그람음성 장내세균인 대장균이 일으킨다. 요정체는 구조적 이상이나 비정상적인 기능 때문에 일어날 수 있다. 예를 들어 신경성방광은 척수수막류나 척수외상으로 인해 신경공급이 중단된 것으로, 방광의 배뇨 기능을 저하시키고, 불완전한 배뇨를 유발한다. 아동은 정상적으로 하루 5회 또는 6회 배뇨를 한다. 학령기 아동에게 흔히 나타나는 드문 배뇨는 불완전한 배뇨와 요정체를 야기한다. 요로감염의 위험을 증가시키는 기타 요인은 위생불량, 배변 후 불충분한 씻기, 회음 부위의 자극 등이 있다. 생후 첫 해에 포경수술을 받지 않은 남아, 변비, 여성 청소년의 성활동 또한 아동의 요로감염 발생률을 높인다. 배뇨 동안 방광에서 요관으로 소변이 역류하는 방광요관역류가 요로감염의 또 다른 원인이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호사례 보고서 요로감염(UTI)

    목차

    I. 질병기술

    II. 일반적 사항

    III. 병력
    III-2. 과거력(과거의 건강 문제)

    Ⅳ. 간호력 및 신체검진
    Ⅳ-1. 간호력
    Ⅳ-2. 신체 사정

    Ⅴ. 임상검사 및 진단검사

    Ⅵ. 약물

    Ⅷ. 간호과정

    IX. 참고문헌

    본문내용

    요로감염(UTI, urinary tract infection)
    1. 병태생리
    1) 정의
    ① 요로감염(Urinary tract infection)
    신생아나 영유아 요로감염은 신생아(출생 후 28일 이내)나 영유아(1~2세)에서 발생하는 요로계통의 감염을 의미한다.
    주로 세균에 의해 야기되며 대장균이 가장 흔한 감염 원인균이지만, 기타 세균도 감염의 원인이 될 수 있다. 감염은 비뇨관을 통해 방광으로 진입하고, 감염이 심해지면 방광 내부를 침범하여 염증을 일으킨다. 영유아의 경우, 요로계통이 아직 성장 중이며 발달되지 않았기 때문에 성인보다 더 쉽게 감염이 발생할 수 있다.
    신생아의 경우, 요로감염은 생후 초기에 발생할 수 있다. 일반적으로 출생 시 비뇨관에 있는 세균이나 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 합병증 예방을 위한 빠른 대응이 필요하다.
    복구할 수 없는 요로 이상이 있지 않는 한, 적절한 치료를 받는 소아가 신부전에 걸리는 경우는 드물다. 그러나 반복적인 UTI, 중증의 방광요관역류(Vesicoureteral reflux; VUR)를 앓는 소아에서 반복적인 UTI는 신장 반흔을 야기하는 것으로 간주되며, 이는 고혈압과 만성 신장질환으로 이어질 수 있다.

    2) 원인
    ① 세균 감염
    대장균은 신생아와 영유아의 요로감염의 가장 흔한 원인균이며 신생아의 경우, 출생 시 비뇨관에 있는 세균, 기타 감염 원인체가 원인이 될 수 있다.

    ② 비뇨기관의 불완전한 발달
    비뇨기관이 완전히 발달하지 않았기 때문에 감염에 취약하다. 요로관의 길이나 구조적인 특성 때문에 세균이나 감염 원인체가 쉽게 침입할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Approach to shock

    목차

    없음

    본문내용

    DEFINITION

    State of cellular and tissue hypoxia due to reduced oxygen delivery and/or increased oxygen consumption or inadequate oxygen utilization

    Reversible -> irreversible organ dysfunction

    “Undifferentiated shock”

    CLASSIFICATION AND ETIOLOGY

    Distributive

    Cardiogenic

    Hypovolemic

    Obstructive

    Combined

    출처 : 해피캠퍼스