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[태그:] donor hepatectomy

  • 수술실 REPORT 담관 결석 환자 (choledocholithiasis) Hepatectomy 케이스 스터디

    목차

    1. 환자의 간호 정보

    2. 문헌고찰
    1) 진단명
    2) 질환의 해부생리
    3) 임상 증상
    4) 진단적 검사
    5) 치료 및 간호

    3. 수술 전 환자 간호과정

    4. 수술 중 간호기록

    5. 수술과정
    1) 수술 전 cheklist 확인사항
    2) 피부준비
    3) 마취과정
    4) 수술과정
    5) 수술 후 기록사항

    본문내용

    1. 환자의 간호정보
    대상자 : 하 ** 결혼여부 : 유 나이 : 65.02세
    담석 때문에 2023년 11월경 내과 내원한 적 있음

    2. 문헌고찰

    1) 진단명 : Lt. IHBD stone with stricture
    2) 질환의 해부생리
    총담관: 간에서 분비되는 쓸개즙을 모으는 총간관과 쓸개관이 합하여 생긴 쓸개즙의 이동 통로로 총수담관이라고도 하며 담낭과 십이지장, 췌장을 연결한다.

    총담관 결석: 총수담관에 결석이 생기는 질환으로 복부동통은 담낭염의 통증과는 양상이 다를 수 있으며, 황달이 간간이 발생하며 오한과 발열이 동반된다.

    총담관 결석의 발생률은 나이가 증가할수록 높아져 담낭절제술 시 고령 환자의 약 25%이상에서 총담관 결석이 관찰된다.

    담낭절제술 후 발견되지 않고 남아 있는 총담관 결석은 1-5% 정도이다.

    담낭의 담석이 담낭관을 통하여 빠져나와 총수담관 결석을 형성하거나 담관의 상행성 감염으로 인하여 처음부터 총수담관 안에서 결석이 만들어지는 경우가 있다.

    총수담관 내에서 만들어지는 결석은 대장균(E.coli)에서 분비된 효소(beta glucuronidase)에 의하여 결합성 빌리루빈(conjugated bilirubin)이 불결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 변화되고, 이것은 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하게 된다. 이러한 가정이 반복되어 결석을 형성하여 총수담관 결석이 된다.

    총수담관 결석의 대부분은 담낭에서 형성된 콜레스테롤 또는 혼합결석이 담낭관을 통해 간의 담관으로 흘러 내려온 것인데 순수하게 담관 내에서 새로 발생한 결석은 보통 색소성 결석이며 만성 용혈성 질환, 간-담도 내 기생충 감염 또는 만성 재발성 담도염, 선천성 담도 기형 (특히 Caroli씨 병), 확장, 경화 또는 협착성 담관 등에서 주로 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+자료] 성인간호학 실습 OR Donor Hepatectomy

    목차

    1. 수술환자 정보
    2. 문헌고찰
    3. 수술과정
    4. 소독/순환 간호사 업무
    5. 사용한 수술기구 및 봉합사
    6. 참고문헌

    본문내용

    문헌고찰

    간의 정의 : 간은 2개의 큰 엽과 2개의 작은 엽으로 구성된 인체 내의 가장 큰 내장기관으로 가로막 아래 우상복부에 위치한다.

    간 이식 유형 : 간이식의 유형은 크게 생체 부분 간이식, 뇌사자 전간이식으로 구분 할 수 있습니다.

    간 기증자 검사 : 장기 제공자는 3, 4일 전에, 수혜자는 4, 5일 전에 입원한다. 간 이식 수혜자는 수술 전에 철저한 검사를 거쳐야 한다. 간 이식의 금기증은 심한 폐고혈압, 병적인 비만, 내장 혈류폐색 등이다.

    <중 략>

    마취 후
    마취과 의사 기관 삽관 실행 함 (후에 기도로 잘 들어갔는지 청진기로 확인), 환자 쇄골하정맥에 A-line(22G),오른쪽 팔에 PPV(16G), 오른쪽 다리에 PPV(16G) 함
    ②순환간호사는 허벅지에 bovie plate 부착함
    ③의사 환자 허벅지에 kendall SCD 연결(장기간 수술에 하지 쪽 정맥류 예방하여 혈전이 생기지 않게 하기 위함
    ④멸균장갑을 gloving 한 후 유치도뇨 실행(16F)
    ⑤ 10% Betadine으로 복부전체 소독 한 후 수술 할 부위에 Surgidrap부착
    ⑥의사 선생님 두 분 외과적 손 소독 후 멸균가운과 멸균장갑 착용 후 수술부위만 남긴 채 멸균포를 덮어 줌
    ⑦집도의 외과적 손 소독 후 수술 방 입실 후 멸균가운과 장갑 착용

    출처 : 해피캠퍼스