목차
1. 일반사항
2. PBL
3. 간호력
4. 신체검사
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호진단, 간호과정
8. Self Study
9. 참고문헌
본문내용
#Section 2. PBL
87세 남환 김OO은 보호자인 손자가 정보를 주지 않아 과거력 잘 모르는 분으로 손자와 둘이 거주함. 2023. 11. 22. 00:00 잠들기 전 손자가 평소와 비슷한 모습 봤다고 함. 23:00 퇴근하여 보니 환자가 기력 없이 누워있고 평소보다 말이 어눌한 것 같아 119 신고하여 ER 내원함. 평소 지팡이 짚고 실내 거동하며 전동 휠체어로 외부에서 ambulation 한다고 함. 환자 평소에도 오른쪽 다리를 조금 더 불편해한다고 함. 또한, 최근 일주일 정도 변을 못 본 것 같고 평소에도 변을 잘 못 보고 전립선이 안 좋아서 약을 먹는 걸로 알고 있고 소변도 잘 못 보는 편이라고 함. 환자 mental alert 하며, dysarthria 양상이 지속적으로 나타남.
2023년 11월 23일 “사정일” (HD1)
01:17 CT (CT Chest Low Dose, CT Abdomen/Pelvis) 촬영 결과, 경미한 폐부종과 소량의 양측 흉막 삼출이 보이며, 만성 방광염 가능성과 좌측 원위 요관의 요로 결석 있으며, 직장 분변매복으로 직장염 가능성 있음. 02:40 중심정맥관 삽입함. (Rt. Femoral 7Fr-3lumen) 03:00 유지기구 제거 위험 있어 신체 보호대 적용함. (2point, 신체보호대 적용 부위의 순환, 감각, 피부 상태, 환자의 행동이나 정서를 관찰함) 03:10 Foley Catheter 삽입함. (20Fr, 2way) (Urine 양상: hematuria) 05:45 신체보호대 제거하고 EICU로 전동옴. EKG monitoring & O2 saturation monitoring 시작함. O2 inhalation 시작함. (산소 흡입양: 2L/min) (nasal prong) Orientation 사정하였으나 사람: intact, 시간: not intact, 장소: not intact로 mental 떨어지는 모습 보임.
출처 : 해피캠퍼스