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  • case study_위막성 대장염 _ (간호진단 개수 – 10개, 간호과정 – 2개)

    목차

    (a) 입원동기 및 주호소

    (b) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개

    (c) 혈액검사 및 진단검사 결과

    (d) 대상자에게 투여된 약물

    (e) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

    (f) 간호과정
    ⓐ 가능한 간호진단 목록
    ⓑ 간호과정

    (g) 참고문헌

    본문내용

    (a) 입원동기 및 주호소대상자 사정

    입원동기
    ARDS, 폐렴으로 본원 PU 입원 치료 후 w/u. 퇴원 후에 FUO, abd pain, diarrhea있어 3/18일 본원 진료 후, 탈수 가능성 있어 재입원함
    주 호소
    설사, 고체온
    진단명
    pseudomembranous colitis

    (b) 대상자 질병 소개 및 일반적 소개

    위막성 대장염(Pseudomembranous colitis)
    : 장에 위막(거짓막)을 형성하는 질환. 정상 장내 세균을 변화시킬 수 있는 항생제 치료를 시행한 후에 발생하는 합병증으로 항생제를 투여 받은 일부 사람들에게 발생.

    원인
    – 위막성 대장염은 거의 대부분 항생제 사용과 관련있음.
    – 주요 원인균 : 클로스트리듐 디피실(Clostridium difficile).
    이 균은 장내에 서식하고 있다가 광범위한 항생제를 사용하면 정상적인 박테리아가 죽게 되면서 장 내 균형이 깨져 장염을 일으킴. 장에 균이 증식하면서 독소를 배출하여 장점막이 손상되고 염증을 일으키며 비정상적인 노란 막을 형성.

    위험 인자 : 60세 이상인 경우, 수술하는 동안 혈압 강하를 일으킨 경우, 신장 장애가 있는 경우, 영양 섭취가 부족한 경우, 항암치료를 받는 경우, 항생제의 남용 등

    증상
    1) 항생제 사용 후 갑작스런 설사, 발열.
    – 설사 증상은 빠르면 항생제 사용을 시작한 후 1~2일 후에 시작, 항생제 복용을 끝마친 뒤에 증상이 나타나는 경우도 있음
    – 설사는 쌀뜨물 모양으로 수양성인 것이 많으며 악취가 남.
    토마토케첩을 물에 풀어 놓은 것 같은 혈변이 나올 수 있음.
    – 산통이나 복부 팽만감이나 오심, 구토를 동반할 수 있음.
    – 백혈구 수 증가. 혈압 강하가 일어나 맥박이 약해질 수 있음.
    – 심장박동이 빨라지는 등 쇼크를 일으키기도 함.

    진단
    – 항생제 사용 후 갑작스러운 설사, 발열, 산통, 복부 팽만감이 나타나면 일단 위막성 대장염을 의심.
    – 위막성 대장염의 진단은 대변 검사 또는 colonoscopy 결과로 진단.

    출처 : 해피캠퍼스

  • Acute enterocolitis (급성 전장염) 케이스스터디 / A+자료 / 간호진단 4개 + 우선순위 근거

    목차

    1. 질병연구
    – 대상자의 진단명
    – 정의
    – 병태생리
    – 증상 및 징후, My patient
    – 치료_진단검사, 약물, 처치
    – 간호

    2. 대상자 간호력

    3. 주요 신체 검진 결과

    4. 대상자 진단검사, 특수처치

    5. 주요 약물

    6. 총괄적 소견

    7. 간호진단 진술 및 우선순위

    본문내용

    대상자의 진단명
    주) Acute enterocolitis (급성 전장염)
    정의
    장염이란 장에 염증을 일으키는 질환을 말하며, 일반적으로 급성 감염성 장염으로 일컫는다. 원인은 다양한 종류의 세균, 바이러스 원충 등으로 매우 다양하며, 연중 어느 때나 발생할 수 있다.

    장염의 경우 대부분 음식 섭취와 관련이 있으므로 식중독과 따로 구분하기는 어렵다. 식중독은 그 원인에 따라 세균 자체에 의한 감염이나 세균에서 생산된 독소에 의해 증상을 일으키는 세균성 식중독, 자연계에 존재하는 동물성 혹은 식물성 독소에 의한 자연독 식중독, 인공적인 화학물에 의해 증상을 일으키는 화학성 식중독으로 나누어 볼 수 있다. 여기에 바이러스가 원인이 되는 바이러스성 장염을 따로 구분하여 추가해 볼 수 있다.
    병태생리
    급성 장염을 일으키는 원인은 다양한 종류의 세균, 바이러스, 원충으로 이들에 오염된 식품이나 물을 먹어서 감염된다. 그리고 이들이 소장을 감염시키고 염증반응을 일으키며 발생하게 된다.

    바이러스 장염
    노로바이러스, 로타바이러스에 의한 장염이 전체의 20%를 차지하고 연중으로 발생하며 특히 겨울철에 유행한다.

    세균성 장염
    – 포도상구균은 우리나라에서 살모넬라, 장염 비브리오 식중독 다음으로 많이 일어나는 식중독의 원인균으로, 손이나 코 점막, 혹은 상처에 있던 세균에 의해 음식물이 오염되고, 여름철과 같은 적절한 기온과 습도에서 세균이 자라나 감염을 일으킬 정도로 그 수가 늘어나게 되면 식중독을 일으키게 된다.
    – 살모넬라는 장티푸스를 일으키며, 원인 식품이 충분히 가열치 못했거나 조리식품의 2차 오염으로 발생하며, 6~9월에 가장 많이 발생되는 원인 균이다.
    – 비브리오는 콜레라를 일으키며, 바닷물에 분포하므로 해산 어패류가 오염원이 된다.
    그 외, 출혈성 장염을 일으키는 대장균, 이외에 캠필로박터, 예르시니아, 클로스트리디움 등이 있다. 원충으로는 대표적으로 아메바가 있다. 이 외에 약제 복용(항생제) 후 발생하는 위막성 장염이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스