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  • 간세포암종(HCC) 간호과정 CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 대상자 데이터베이스
    Ⅱ. 간호과정 보고서

    본문내용

    1. 주호소
    dyspnea, diarrhea

    2. 현병력
    최근발병일시 2022년 03월 25일 발병부위 복부, 호흡기계
    기간 간헐적
    중증도 총점 28점 – 분류군 2군

    특성
    상기 환자 2022. 03. 25, 19;00 경부터 시작된 dyspnea, fever, diarrhea로 본원 ER 통해 입원함. 환자 면역억제제(스테로이드제) 먹을 때마다 가렵고 설사 있었다 하며, 증상 심해 어제 저녁부터 약 먹지 않았다 함. 이후 가려움증은 소실되었으나 diarrhea는 심해진 듯 하다고 함.

    *dyspnea
    onset : 2022. 03. 25
    orthopnea (-)

    열/오한 (+, 38.9℃/+), 기침/가래/콧물 (-/-/-),
    식욕부진/오심/구토/설사/변비 (-/-/-/+/-)

    dizziness (-), abd pain (-), chest pain (-)

    *fever
    3/28 : 38.0℃
    3/29 : 38.2℃
    3/30 : 36.9℃

    *pain
    두부, 복부, 목, 어깨 통증 호소.
    양상 : 결리다, 묵직하다, 욱씬거리다
    기간 : 간헐적, 4~9회
    3/28 : NRS 7
    3/29 : NRS 7
    3/30 : NRS 6, “머리가 왜 이렇게 아픈지… 너무 아파요.”

    동반증상/징후
    chilling, abd Td (lower abd), icteric sclera

    경감/악화요인
    없음

    치료내용
    없음

    <환자 사정>
    1) 건강지각 양상
    질병을 치료하기 위해 의사가 따로 내린 지시나 처방은 없으나, 병원에 오래 있다 보니 근력이 약해지는 것 같아 걷기 운동을 자주 하고 있음. 퇴원 후 계획 역시 약해진 하체 힘을 기르기 위해 걷기 운동을 우선적으로 할 것이라고 함. 질병의 예후에 대해서는 나을지 잘 모르겠다고 함.

    2) 건강관리 양상
    평소에 집에서 스스로 관리하고 있는 건강 문제는 당뇨와 고혈압이고, 정기 건강 검진은 2년에 한 번씩 실시함. 운동은 따로 하지 않고 흡연은 하루에 반 갑씩 42년 전부터 펴오고 있음. 음주는 과거에 마시다가 끊은 상태이며, 루테인, 마그네슘, 오메가3와 같은 영양제를 매일 하루 한 번 챙겨 먹고 있음. 또한, 본원에서 처방 받은 면역억제제도 복용 중임. 평소 주거 및 직장 작업환경에서의 위험요인은 없음.

    3) 피부
    피부는 칙칙한 황색이고 건조하거나 축축하지 않으며, 체모는 관찰하지 못하였다. 비정상적인 변화나 병변은 관찰되지 않았고, 손톱은 선홍빛이며 모양은 반달 모양이다. 대체적으로 따뜻하고 질감은 부드러우나 탄력성이 조금 떨어진다. 압통은 없다.

    4) 흉곽과 폐
    흉곽은 전체적으로 누런 살색이며 발적은 없고 호흡은 대부분 정상으로 16~20회를 유지하나, 가끔 운동 이후에 22~24회로 빈호흡이 나타난다. 호흡 시, 부속근을 사용하지 않는다. 흉곽의 크기는 적당하고 둥그런 형태이며 좌우가 대칭이다.

    *촉진, 타진, 청진 : 수행하지 못함

    출처 : 해피캠퍼스

  • HCC 간세포암 케이스 A+(간호진단5개,간호과정3개)

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호사정
    3. 간호과정
    4. 결론 및 소감문
    5. 참고문헌

    본문내용

    진단명: Hepatocellular carcinoma

    1. 연구의 필요성 및 목적
    ‘침묵의 살인자’라고 불리는 간암(HCC, hepatocellular carcinoma)은 우리나라에서 전체 암 사망자 중 세 번째 (남성 2위, 여성 4위)로 많은 암으로 연 만 명 이상이 간암으로 사망하고 있다. 시간으로 환산해보면 한 시간에 한 명이 간암으로 목숨을 잃고 있는 것과 같다. 조용히 다가와 많은 사람의 목숨을 빼앗아 가는 간암을 좀 더 알아보기 위해 연구를 하였다.

    2. 연구기간 및 방법
    (1) 연구기간 : 2022년 6월 20일 ~ 2022년 6월 24일
    (2) 방법 : 동영상 시청 및 실습 기간 동안에 대상자의 관찰

    3. 질환에 대한 문헌고찰
    (1) 질환의 정의
    간암(HCC, hepatocellular carcinoma)이란 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양 (예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간 세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다.

    (2) 원인 및 관련요인
    원인인자 -Hepatitis B Virus(HBV)
    -Hepatitis C Virus(HCV)
    -Aflatoxin B1
    -Oral contraceptives
    -Anabolic steroids

    선행질환 <만성바이러스 감염>
    -HBV, HCV
    <간경변증>
    -HBV, HCV, Non-B, Non-C, Alcoholic, Primary biliary cirrhosis, Crytogenic Budd-chiari syndrome

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간세포암 HCC Hepatocellular Carcinoma CASE STUDY(간호진단2개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1) 간호정보 조사
    2) 영상검사
    3) 활력징후
    4) 일반혈액검사
    5) 통증사정
    6) 약물

    Ⅱ. 간호과정
    1) 우선순위 간호진단 목록
    2) 간호과정의 적용

    Ⅲ. 출처

    본문내용

    1) 간호정보 조사
    환자명 : 이OO 성별 : 남 나 이 : 59세
    진단명 : Lung cancer 입원일 : 2024. 01. 12
    Hepatocellular carcinoma
    Lung metastasis
    Liver cirrhosis
    Transarterial chemoembolization
    Hepatic encephalopathy
    과거력 : Hypertension (X) Pul. Tbc (X) DM (X) Hepatitis (O) Smoking (O)
    Alchol (O) Drug Allergy (X) 가족력 (X)

    수술이력
    2022. 11. 03
    Excision of subcutaneous tumor
    2006. 08. 24
    Bilobectomy of RML and RLL
    mediastiral lymph node dissection
    Angio plasty with cross clamping by thoracotomy

    2) 영상검사 (2024. 01. 13)

    영상검사 CT/MRI 판독결과지

    검사명
    CT Liver + Pelvis Dynamic

    Description
    slightly enlarged size of the hepatoduodenal LN : 4.2cm → 4.8cm
    No remarkable change of the P – TACE lesions in the liver, liver cirrhosis, gallstones and ascites.

    영상검사 일반 촬영 판독 결과지

    검사명
    Abdomen Flat, Upright

    Description
    HA post insertion status.
    No change of multiple GB stones.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간암/간세포암/HCC/Hepatocellular carcinoma 간호학과 케이스 스터디

    목차

    I. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
    1. 사례연구의 목적
    2. 간세포암 개요
    3. 진단검사 및 결과
    4. 치료
    5. 간호

    II. 본론_자료수집
    1. Health Information and Physical Assessment
    2. Assessment with Scale
    3. Diagnosis Test
    4. Medication

    III. 본론_간호과정 적용
    1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
    2. 간호과정 적용

    IV. 결론

    본문내용

    1. 사례연구의 목적

    중앙암등록본부가 발표한 2021년 국가암등록통계에 따르면 2021년 신규 암 발생자는 27만7523명으로 집계되었으며 2020년(25만521명) 대비 약 10.8% 증가하였다 보고했다. 여기서 간암 발생자는 15,131명으로 남성이 11,207명, 여성은 3,924명으로 남성이 여성의 3배 이상으로 큰 비중을 차지하고 있는 것으로 나타나며, 40~50대가 다수이다. 2021년 기준 간암 발생률이 전체 암 발생의 5.5%로 7위를 차지하였으나, 사망률은 2위이다. 현 대상자의 경우 69세 남성으로 간 질환의 과거력이 있는 상태에서 간세포암이 발생하였다. 해당 사례연구를 통해서 중장년층 남성의 발생위험요인을 분석하고 간호하는 데 도움이 되리라 판단한다.

    2. 간세포암 개요

    1) 정의
    간의 신생물은 양성종양과 악성 종양으로 구분하고, 전이 여부에 따라 일차성(원발성), 전이성으로 구분한다. 간세포암은 악성 종양으로 일차성 간암의 가장 흔한 형태이다.

    2) 원인과 병태생리
    간세포암종의 원인으로 B형 및 C형간염, 발암물질인 아플라톡신 B(aflatoxin B) 섭취, 알코올 장기간 복용, 알코올성 간염과 간 경화증 등의 간 질환을 들 수 있다.
    간세포에 생긴 암종은 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간 조직에 괴사를 일으킨다. 주요 전이 부위는 폐이지만, 부신, 비장, 척추, 신장. 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 쓸개, 장간막, 복막, 횡격막으로 직접 전이되기도 한다.

    3) 임상 증상
    증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침범 정도, 간 기능상실 정도에 따라 다르다. 증상이 미미하나 정기검진에서 우연히 발견되기도 한다. 간세포암종 초기에는 간비대, 비장 비대, 황달, 체중감소, 말초부종, 복수, 문맥압 상승 등이 나타난다. 이는 간 경화증의 증상과 유사하며, 감별진단을 어렵게 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 간암(HCC) 진단5 과정 2 (오심,무력감) 퇴원교육,느낀점

    목차

    Ⅰ. 서론 ————————————-3
    1. 연구의 필요성
    2. 질환에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 본론 ————————————-8
    1. 자료수집
    2. 진단검사
    3. 약물
    4. 간호문제 및 간호진단

    Ⅲ. 결론 ————————————-32
    1.퇴원교육
    2. 소감
    3. 참고문헌

    본문내용

    1)연구의 필요성
    통계청이 발표한 통계에 따르면 간세포 암은 우리나라 남성에서 위암 다음으로 흔한 암으로 인구 10만명당 21.4명에서 발생한다고 합니다. 이처럼 간세포 암이 많이 발생하는 이유는 우리나라가 세계적인 B형 간염바이러스 빈발지역이며 B형 간염에 의한 간세포 암이 생기기 때문입니다. 간세포 암은 5:1 정도로 남자에 더 많으며 대개 중년이후 에 발생합니다. 간세포 암이 걸린 겨우 위암이나 대장암 등 다른 소화기 암에 걸린 경우에 비하여 상대적 으로 사망할 확률이 높은데, 특히 40~50대에서 위암보다 사망률이 높습니다. 간 문맥이 나 횡격막을 침범하였거나 다른 장기로 이미 퍼진, 진행된 말기 간세포 암이라면 아무런 치료를 받지 않은 경우 대개 6개월 이내에 사망을 하지만 크기가 작은 간세포 암이라면 천천히 자라므로 치료를 받지 않더라도 오래 살며 치료를 받는다면 완치의 가능성도 있습니다.

    (출처:통계청)

    2)문헌고찰
    원발성 간암의 80~90%는 간의 실질세포(간세포암)에서 발생한다. 나머지는 담관에서 발생하는데(담관세포암). 간암의 진행 과정은 비슷하다. 이 종양들은 양성 혹은 악성이다. 간의 샘종(adenoma)은 주로 20대와 30대의 여성에게 발생하는 간의 양성 종양이며 악성 종양으로는 간세포암(hepatocellular carcinoma; HCC)이 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나이다. 우리나라에서 간암은 남자의 경우 위암, 대장암, 폐암 다음으로 많으며 40〜50대에 흔히 발생한다. 또 다른 유형의 악성 종양으로 담관세포 암 이 있다.

    1) 원인

    출처 : 해피캠퍼스

  • 내과병동 케이스스터디, HCC

    목차

    없음

    본문내용

    이름
    이 ○ ○
    성별/나이
    M/51
    입원날짜
    14년 2월 8일
    입원경로
    외래
    진단명
    HCC 간세포암
    (hepatocellular carcinoma)
    환자사정일
    15년 2월 23일
    수술명

    수술일(외과시)

    입원동기
    20년전 HBV, PNLC 진단 받으심 (B형 간염 진행 HBV→LC→HCC)
    20년전 HCC 진단 결과, PNLC 환자로 진단 받고 14년 HCC 진단 후 TACE&RTx 하시고 14년 11월 17일 RFA 시행
    local tumor progression 확인 15년 2월 9일 RFA 시행 후 추가시술위해 입원
    과거병력
    20년 전 HBV, PNLC 진단 받으심
    고혈압 : 무
    수술 : 무
    당뇨 : 무
    결핵 : 무

    (외부)
    자가 투약
    Lamina- G : 소화성 궤양 용제
    Almeron Cap : 소화성 궤양 용제
    Gasmotin : 소화성 궤양
    Pamdial : 소화(구역, 구토등 증상치료)
    Viread : HIV 감염 B형 간염

    진단
    HCC (Hepatocellular carcinoma) 간세포암
    정의
    간에서 발생하는 상피성 악성종양
    증상
    – 간이 있는 오른쪽 윗배에 덩어리가 만져질 수 있음
    – 간암이 빠르게 커질 때 같은 부위에 통증 발생할 수 있음
    – 황달, 식욕부진, 체중감소, 피로감, 권태감

    * hepatitisB virus HBV B형간염 : 혈액 중에 B형 간염 항원이나 간염바이러스가 있으면 감염으로 진단

    출처 : 해피캠퍼스

  • HCC 간세포암 A+++++케이스 스터디

    목차

    1. 서론 3

    2. 자료 및 방법 3

    3. 문헌고찰 3
    1) 발생부위
    2) 정의
    3) 원인
    4) 증상 및 징후
    5) 진단검사
    6) 치료
    7) 간호

    4. 간호사정 23
    1) 간호정보조사
    2) 진단검사
    3) Lab sheet
    4) 약물

    5. 간호진단 34

    6. 결론 및 제언 39

    7. 참고문헌 39

    본문내용

    – 문헌고찰 중

    Dx(진단명) : Malignant neoplasm of hepatocellular carcinoma
    간세포암 (간세포암의 악성 종양)

    1. 발생부위 : 간

    1) 구조

    간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로 정상 성인 간의 무게는 1500g이며 오른쪽 횡경막 아래에 있고 위를 덮고 있다. 간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나뉜다. 우엽의 후면과 하면은 작은 미상엽과 방형엽으로 되어있다. 미상엽과 방형엽의 경계 부분을 간문이라고 하며, 이 공간을 통해 정맥, 동맥, 신경, 림프관들이 간으로 출입한다.

    ● 간소엽: 간의 기능단위인 간의 좌위 각 엽에 5~10만 개가 있으며, 길이가 1~2cm정도로 아주 가늘고 작다. 간소엽은 중심정맥을 축으로 그 주위에 방사상으로 배열된 간세포로서 접시같은 차바퀴 모양을 이루며 간소엽 사이의 결체조직을 통해 지나간다. 중심정맥은 문맥의 가지이며 간동맥과 함께 간에 혈액을 공급한다. 간에서 생성된 담즙은 간세포를 따라 방사상으로 배열되어 있는 담모세관을 따라 간소엽 내의 담관으로 흐른다. 간소엽에서는 혈액과 담즙이 반대방향으로 흐르며, 담관으로 들어오는 담즙은 총담관을 통해 십이지장으로 들어간다.

    ● 간의 순환: 간을 통과하는 동맥, 정맥, 담관, 림프관 등을 문맥계라고 한다. 간에서는 분당 1,100ml 정도의 정맥혈이 간문정맥을 통해서 들어오고, 400ml의 동맥혈이 간동맥을 통해 들어온다. 문맥계에서 동양혈관을 거치는 동안 동맥혈과 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어온다. 문맥계에서 동양혈관을 거치는 동안 동맥혈과 정맥혈이 섞여 간을 순환한 다음 중심정맥으로 들어가 간정맥과 하대정맥을 거쳐 심장으로 들어간다. 간을 순환하는 동안 동맥혈을 풍부한 산소를 공급하고, 정맥혈에 포함된 영양소는 대사와 저장과정을 거치며, 독성 물질은 해독된다.

    2) 기능
    ● 탄수화물 대사 – 당원 생성과 저장- 당원분해 (당원을 분해하여 포도당 생성) – 당원 신생 (아미노산, 젖산, 글리세롤에서 포도당 생성)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간세포암종, HCC, Hepatocellular Carcinoma CASE STUDY 케이스스터디

    목차

    1. 간호력
    2. 문헌고찰
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 간의 구조와 기능
    1) 간의 구조
    간은 무게가 1,500g이고 대사기능과 담즙을 분비하는 인체에서 가장 큰 선으로 풍부한 혈액(전체혈액의 10%)을 가지고 있어 진한 붉은 갈색이며 부드럽다.
    간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나누어진다. 두 개의 엽은 약 10만개의 간소엽(간의 기능적 단위)으로 구성되어있다.

    (1) 간의 순환
    문맥 정맥 지류들로 구성된 정맥계인 간문맥계를 형성한다.
    혈류는 문맥계 -> 동맥혈, 정맥혈이 풍부하게 공급되며, 인체 내의 간문맥 정맥과 간동양혈관(동맥류) -> 간소엽의 중심정맥으로 흐른다. 문맥계에서 가장 가까운 간세포는 산소와 영양이 풍부하지만 중심정맥 근처는 그렇지 못하기 때문에 순환장애에 보다 민감 하여 훨씬 쉽게 손상 받는다.

    2) 간의 기능
    (1) 맥관기능
    : 다량의 혈액 저장, 출혈 시 간에 저장된 혈액이 유리되어 순환혈량 유지
    (2) 분비기능
    : 담즙분비(약알칼리성의 진한 황록색)
    * 담즙 : 담낭 안에 농축되어 있다가 소화과정에서 십이지장으로 나와 지방을 소화함
    : 담즙결핍 – 지방흡수가 감소하여 지용성 비타민(Vit A,D,E,K)흡수 못함
    (3) 배설기능 : 빌리루빈(혈색소대사로 생산되는 다량의 노폐물)배설
    (4) 대사기능
    ① 탄수화물대사 : 혈당유지에 기여함
    ② 지방대사 : 지방이 탄수화물과 단백질로 합성되는 일차적과정이 이루어짐
    ③ 단백질대사 : 탈아미노과정에서 생기는 암모니아를 해독하는 유일한 곳
    혈장 단백질(알부민, 프로트롬빈, 응고단백질)합성
    (5) 저장기능
    ① 비타민저장 : 4개월간 쓸 수 있는 Vit.B12, D, 10년간 쓸 수 있는 Vit.A저장
    ② 철분 저장 : ferritin으로 저장됨
    (6) 해독작용 : 화학물질 해독

    2. 정의
    간암(HCC, HepatoCellular Carcinoma)은 간의 대부분을 차지하는 간 세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다.

    출처 : 해피캠퍼스