목차
1. 노인 포괄 평가 개요 (노인포괄평가 (Comprehensive Geriatric Assessment, CGA), 건강사정
2. MMSE-KC
3. 한국어판 노인 우울척도(GDS-K)
4. 시력, 청력, Timed Get Up & Go Test
5. ADL( Activities o f Daily Living)
6. 수정판 바델 지수의 일반적인 사용지침
7. 영양평가
8. 낙상위험도 평가 도구 : Morse Fall Scale
9. 간호진단
1) 두정엽 손상으로 인한 신체 기동성 장애
2) 전두엽 손상으로 인한 만성 혼돈
3) 가족 역할 변화와 관련된 가족 기능 장애
10. 간호과정 (2순위까지)
본문내용
주증상: Lt. hemiplegia
입원동기: 상기환자 AF, DM, HT 이력있으며 2020.6.23 발생한 보행자 TA로 T-SDH, Rt. F-T-P, T-SAH, DAI 진단하에 **대학교병원에서 craniectomy & EVD 시행함. 본원 입원중 seizure로 PNUYH ER 내원 하였으며 시행한 검사상 R/O BLL aspiration pn., EEG에서는 별무소견. 본원에 R/O aspiration pn.에 대한 care 및 적극적인 치료 후 상기증상관련 적극적인 한방치료 위해 외래통해 입원함.
진단명 : traumatic intracranial hemorrhage
수술명 : craniectomy
<중 략>
의미있는 자료
S:
– “왼쪽 팔다리를 움직이기 힘들어요.”
– “혼자서 걷거나 휠체어에 앉기는 버거워요.”
– “움직이는게 힘들어서 재활운동에 대한 의지가 없어요.”
O:
– Dx: traumatic intracranial hemorrhage
– 왼쪽 편마비가 있으며 자의적인 움직임이 없음
– 자가기립 및 보행 불가능
– Motor Grade: Rt. Grade 3 / Lt. Grade 0
– MMT U/E prox. 3/1 dist. 3/1 L/E prox. 3/2- dist 3/2-
– 휠체어에 앉아있을 때 왼쪽으로 몸이 기우는 모습이 관찰됨
– 보호자 지지 하에 돌아눕기, 좌위 전환, 좌위 유지 가능함
– ADL 14점
출처 : 해피캠퍼스