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  • 성인간호학 뇌내출혈 ICH Intra cerebral hemorrhage CASE STUDY(간호진단2개)(간호과정2개)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 종류
    3. 원인
    4. 임상증상과 징후, 임상적인 특징
    5. 합병증
    6. 진단적 검사
    7. 의학적 치료, 약물투여
    8. 대상자 간호

    Ⅱ. 사례 연구
    1. 일반정보
    2. 진단적 검사 결과
    3. V/S
    4. Medication
    5. 대상자의 간호진단 목록
    6.간호과정 적용

    Ⅲ. 소감 및 feedback

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    1) 뇌실질내에서 발생하는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소 뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

    2) 출혈성 뇌졸중안에 들어간다. 흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈(ICH)을 의미하며, 이의 대부 분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실 질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발 현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

    3) 뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태(출혈)을 말한다. 고혈압이 그 주 된 원인으로, 출혈이 되면 갑자기 의식을 잃고 쓰러져 코를 골며 자는 것 같다가 그대 로 죽는 수가 많으며, 의식이 회복되더라도 손발이나 얼굴의 마비, 언어 장애와 같은 후유증이 있다. [비슷한 말] 뇌속출혈ㆍ뇌출혈.

    <중 략>

    3. 원인
    * 거시적으로는 나이, 인종, 고혈압, 당뇨, 흡연, 심장병, 스트레스 등이 있다.
    1) 외상
    2)고혈압 : 위험. 고혈압성 뇌출혈은 오래되고 혈압조절이 잘 안 되는 고혈압, 스트레스에 의해 영향을 받는다. 출혈이 잘 생기는 부위는 피각 및 주위의 내포, 시상, 뇌교에서 흔하 고, 중뇌동맥, 뇌저동맥, Willis환에서 기시하는 관통동맥이 가장 손상 받는 부위이며, 이 부위에서 출혈이 발생된다. 뇌반구내 중심부 백질에서 생기는 경우는 드물다.
    3) 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+보장 성인간호학 외상성경막하출혈 Traumatic (SDH) subdural hemorrhage CASE STUDY(간호진단 10개)(간호과정 3개)

    목차

    Ⅰ. 서론
    – 대상자 선정 이유 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1
    – 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법 · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1

    Ⅱ. 본론
    가. 문헌고찰
    1. Traumatic subdural hemorrhage
    – 정의 및 특성 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.1
    – 병태생리 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.2
    – 원인 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.3
    – 증상 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.3
    – 진단검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.4
    – 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.5
    – 간호 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.6
    나. 사례연구
    – 자료수집 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.8
    – 신체사정 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.18
    – 혈액검사&소변검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.21
    – 진단검사 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.26
    – 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.27

    Ⅲ. 결론
    – 간호진단 우선순위 적용 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p. 36
    – 간호과정의 적용 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p. 37

    Ⅳ . 기타
    – 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · p.46
    – 출처 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·p.46

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    1. 대상자 선정 이유
    ‘뇌’라는 장기는 사람이 살아가는데 있어서 가장 중요한 장기 중의 하나로 꼽힌다. 나 자신이 이렇게 실습이라는 과정에 임하고 지금 본 연구를 시행하는 것 또한 뇌 덕분에 이렇게 할 수 있는 것이다. 그만큼 ‘뇌’는 제 2의 심장이라고 불릴 만큼 중요한 장기이며, 인체에서 가장 많은 산소를 소모하는 곳이기도 하다.
    내가 연구하는 질병인 외상성 경막하출혈은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계손상 및 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 하는 질환이다. 또 뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남기는 무서운 장기이다. 그런 뇌를 보호하고, 여러 뇌 질환들 중 대표적이라고 할 수 있는 뇌경색의 원인을 알고 예방하고, 연구해보고자 이 질환을 선택했다. 또한 이번 간호사례 연구를 통해 경막하출혈을 관리, 간호하는 기술을 알고, 전반적인 지식을 알기 위해 실시하게 되었다.

    2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
    관찰기간 : 24.03.18~24.03.29
    자료수집 방법 : 대구가톨릭대학교병원 EMR

    Ⅱ. 본론

    가. 문헌고찰

    Traumatic subdural hemorrhage : 외상성 경막하 출혈

    1. 정의 및 특성
    외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다.
    급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘는다. 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다. 만성 경막하 출혈은 주로 노년층에서 관찰되며, 알콜 중독, 간질 환자, 혈액 항응고제 투여, 치매 환자 등에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. 워낙 경미한 두부 외상으로 인해 발생하기에 약 반수의 환자들은 자기가 언제 다쳤는지를 기억하지 못한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+보장 성인간호학 급성 경막화 출혈 ASDH (acute subdural hemorrhage) CASE STUDY(간호진단5개)(간호과정3개)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 문헌고찰
    ① 질병의 정의
    ② 병태생리
    ③ 원인
    ④ 증상
    ⑤ 진단 검사
    ⑥ 치료 및 간호

    Ⅱ. 본 론
    1. 대상자의 일반적인 정보
    2. 대상자의 내원동기
    3. 건강력
    4. 간호력 사정 (NANDA 패턴 II의 13가지 영역)
    5. 신체검진
    6. 진단검사
    7. 약물요법
    8. 수술요법
    9. 치료기간 중 대상자 상태
    10. 문제목록
    11. 간호진단
    12. 간호계획, 수행 및 평가

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    1. 연구 필요성 및 목적

    신경외과에서는 주로 뇌, 척수와 관련된 질병을 다루고 있따. 그 중에서도 우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못할 뿐만 아니라 우리의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에서는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. ASDH는 급성 경막하 출혈로, 충격당시 뇌손상의 정도와 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 동반병변의 유무에 의해 결정되며, 손상직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 대부분이며, 낙상, 교통사고, 폭행 등 우리가 일상생활에서 흔히 접할 수 있는 환경에 노출되어 일어날 수 있는 질환이다. 이번 TICU 실습을 하면서 신경외과 중심으로 머리에 대한 물리적 충격이 다양하고, 위험한 결과를 초래하는 ASDH를 case로 선정하여 간호과정을 적용해 대상자를 사정하고, 진단과 중재 및 계획을 통해 대상자에게 정확한 간호를 해드릴 것이다.

    2. 연구기간 및 방법

    본 사례의 연구기간은 2024년 03월 17일부터 2024년 03월 28일까지였으며, 환자의 EMR, 카덱스, 각종 검사결과, 간호 기록지를 참고하여 본 연구를 시행하였다.

    3. 문헌고찰

    ① 질병의 정의
    급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subduralspace)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내출혈을 동반한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 재활간호학/케이스스터디/traumatic intracerebral hemorrhage/진단6개/과정2개

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반사항
    2. 건강력
    3. 간호사정
    4. 약물
    5. 진단검사

    Ⅱ. 간호진단

    Ⅲ. 간호계획

    Ⅳ. 간호수행

    Ⅴ. 간호평가

    본문내용

    Ⅰ. 간호사정
    1. 일반사항

    이름

    성별 / 나이
    M/54
    직업
    회사원
    교육정도
    중졸
    종교
    없음
    결혼여부
    미혼
    가족구성원
    어머니, 동생(남)
    가족내 역할
    첫째 아들
    입원일
    2022 년 10 월 16일
    입원경로
    ■ 구급차 □ 의자차 □ 걸어서
    □ 입원 □ 기타( )
    정보제공자
    □ 화자 ■가족(동생) □의무기록
    □기타( )
    알레르기
    □ 음식 □ 약물 ■ 없음
    일차진단명
    1.traumatic
    intracerebral hemorrhage
    without open intracranial wound
    열린 두 개 내 상처 없는 외상성 뇌내출혈

    2.multiple fracture of lumbar spine and pelvis closed
    요추, 골반 폐쇄성 골절

    작성일
    2022년 11월 7일
    (HD # 10/16~ , POD # 10/19~ )

    <중 략>

    진단날짜
    2022-11-07
    진단번호
    및 진단명
    #1.신체기동성장애와 관련된 변비의 위험성
    객관적 자료
    10/19일
    open reduction and internal fixation, pelvis(lt)개방 정복술 과 내부고정(Lt. pelvis)
    수술후 (LSO brace, Lt short leg splint 착용) 침상안정.

    -재활치료를 제외하면 하루종일 침상안정

    -2022/11/7마지막 변을 본 후 11/10까지 변을 보지못함.

    주관적 자료
    “3일간은 변을 못 본거 같아”

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+받은자료) 뇌출혈 Intracerebral hemorrhage 케이스 (진단4개+우선순위, 과정1개)

    목차

    1. 질병연구 (정의, 병태생리, 증상, 진단검사, 약물, 처치, 간호)

    2. 간호사정
    (1) 간호력
    (2) 신체검진 기록지
    (3) 진단검사
    (4) 약물
    (5) 총괄적 소견
    (6) 간호진단 진술 및 우선순위

    3. 간호과정

    본문내용

    대상자의 진단명
    Intracerebral hemorrhage
    정의
    뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 기저신경절에 있는 혈관의 파열에 의한 뇌내로의 출혈을 말한다. 뇌내출혈 환자의 예후는 나쁘며, 30일 사망률은 40〜80%에 이르고, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다
    병태생리
    대부분의 뇌내출혈은 뇌엽, 소뇌, 교뇌, 시상, 피질하백질, 내포(internal capsule)나 조가비핵(putamen)이라 불리는 기저핵에서 발생한다. 밀폐된 두개골 안에 생긴 혈액응괴는 뇌조직의 압박과 전위를 일으키는 혈종을 형성하며, 뇌혈류의 감소로 허혈과 경색을 초래할 수 있다. 고혈압이 뇌내출혈의 가장 중요한 원인이다. 그 외 원인으로는 혈관기형, 응고장애, 항응고제나 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주로 발생하고 증상은 갑자기 나타나며, 지속되는 출혈로 수 분 내지 수 시간 동안 진행된다.
    증상 및 징후
    – 증상은 갑자기 나타나며 임상증상은 신경학적 결손, 두통, 오심, 구토, 의식저하, 고혈압 등이며, 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따라 달라진다.
    – 초기에 환자는 오심과 구토를 동반한 심한 두통을 경험하며, 조가비핵 및 내포의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 눈의 편위 등의 임상증상이 나타난다. 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 나타난다.
    – 시상출혈은 운동성보다는 감각성 편마비를 일으킨다.
    – 시상하부의 출혈은 시각 및 안구운동의 문제를 야기한다.
    – 소뇌의 출혈은 심한 두통, 구토, 보행능력상실, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 특징적으로 초래한다.

    출처 : 해피캠퍼스